Priklausomybių gydymas Klaipėdoje – 20 metų istorija Aleksandras Slatvickis Klaipėda, Организация и система финансирования наркологической помощи в Литве Съезд наркологов Северо-Западного федерального округа Светлогорск 6 июля 2013 года Александрас Слатвицкис Главный врач Клайпедского центра психического здоровья Литва

История Наркологические кабинеты (при поликлиниках, психиатрических больницах и диспансерах, на промышленных предприятиях) – конец 60-х – начало 70-х Наркологические отделения при промышленных предприятиях – конец 70-х

История Республиканский Вильнюсский наркологический диспансер – г.г. Клайпедский наркологический диспансер – 1986 г. Наркологические диспансерные отделения и (или) наркологические стационары при крупных психиатрических больницах (Каунас, Шяуляй, Паневежис) – начало 80-х годов Конец 80-х годов – сеть межрайонных наркологических диспансеров

Эволюция Начало 90-х – осталось только два наркологических диспансера («ось Вильнюс – Клайпеда) и подразделения в психиатрических больницах. С 1996 года – смена названия на «Центр лечения болезней зависимости» С 2000 г. появились самостоятельные центры лечения болезней зависимости в Каунасе, Шяуляй, Паневежисе (всего – 5 в Литве)

Эволюция Центры психического здоровья – с г.г.: Амбулаторная психиатрическая помощь, в том числе и лицам с болезнями зависимости На конец 2012 года – более 80 таких центров: юридически самостоятельных, как подразделения центров первичной охраны здоровья

Организация помощи Первичный уровень помощи (амбулаторный) зависимым должен оказываться в Центрах психического здоровья и в Центрах лечения болезней зависимости Вторичный уровень помощи (стационарный) зависимым должен оказываться в Центрах лечения болезней зависимости и отделений по лечению зависимости в структуре психиатрических больниц/филиалов (не везде)

Организация помощи Организация помощи регламентируется двумя законодательными актами: «Закон о надзоре за психическим здоровьем» (1995 год) «Закон о наркологическом надзоре» (1997 год) А также: Большое количество подзаконных актов (в основном приказы Минздрава)

Организация помощи До 2000 г. помощь организовывалась на муниципальном уровне июнь – на муниципальном уровне и на уровне округов (вторичный уровень помощи) С 1 июля 2010 г. - снова муниципальный уровень С 1 января 2014 года планируется передать все Центры лечения болезней зависимости Минздраву. Модель организации деятельности неясна, принцип финансирования не определен. Идут дискуссии.

Организация помощи А что же «до того» и «после того»? Программы снижения вреда (низкопороговые услуги) – с 1997 г. Бюро общественного здоровья – с г.г. Реабилитационные центры – с г.г. (2 в госучреждениях, – частные)

Финансирование Бюджетное Из бюджета муниципалитетов ( ) Из Министерства финансов через администрацию округов ( ) Дотация Министерства финансов муниципалитетам (с 1 июля 2010 г.) С 1 января 2014 г. ???? (может остаться и скорее всего останется бюджетным – из Минфина, есть предложения перейти на финансирование из Государственной больничной кассы)

Финансирование С 2004 года Центры лечения болезней зависимости получают ограниченное финансирование из Государственной больничной кассы по так называемой «Программе повышения доступности лечения болезней зависимости», утвержденной МЗ (около 10-15% от основного бюджета учреждения)

Финансирование Центры психического здоровья получают финансирование из Государственной больничной кассы через Территориальные больничные кассы Принцип финансирования – установленный приказом МЗ фиксированный балл (с плавающей ценой) за каждого жителя, приписанного к центру первичного надзора за здоровьем

Спасибо за внимание!