МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Государственный медицинский колледж г. Братска» ( ОГОБУСПО «Государственный медицинский колледж г. Братска») Специальность «Лечебное дело» ХБП и гемодиализ Учебно-исследовательская работа Выполнили студенты 4 курса 111 группы: Хапова Э.О. Макарова И.П. Руководитель: Платонова С.Н. Братск, 2014 г.

Хроническая болезнь почек – симптомокомплекс, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели нефронов и характеризующийся нарушением гомеостатической функции почек. Почки удалят продукты обмена и лишние жидкости из организма, путем «вымывания» их с мочой. Если почки «не работают» на должном уровне, продукты обмена скапливаются в организме, что приводит к болезни.

Заболевания, приводящие к ХБП Заболевания клубочков( хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция( хронический табл о интерстициальный нефрит, в том числе пиелонефрит). Диффузные болезни соединительной ткани ( системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартрит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит). Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, гипероксалатурия). Врождённые заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони). Первичные поражения сосудов: АГ, стеноз почечных артерий. Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы. Лекарственные поражения почек( ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и другие препараты). Токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).

П В основе патогенеза лежит взаимодействие трёх факторов: снижение почечного кровотока, нарушение и блокада микроциркуляции, замещение почечных структур соединительной тканью. При любом хроническом заболевании почек в связи с прогрессирующим процессом замещения клубочков соединительной тканью происходят постепенное уменьшение количества действующих нефронов, атрофия почечных канальцев, склерозирование интерстиция. Все это запускает сложный механизм патогенеза ХБП. Патогенез

Клиника

Осложнения хронической почечной недостаточности

Практическая часть

Гемодиализ Гемодиализ метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ (креатинин, мочевина и др.), нормализация нарушений водного и электролитного балансов.

Центр амбулаторного гемодиализа в г. Братске начал свою работу с 20 февраля 2012 г.

Возглавляет центр врач-нефролог высшей квалификационной категории Большешапов Александр Владимирович

Аппарат, используемый для гемодиализа, состоит из трех главных компонентов: - устройства, подающего кровь; - диализатора; - устройства для подачи и приготовления диализирующего раствора. Процедура гемодиализа заключается в том, что кровь проводится через аппарат для гемодиализа. В нем она подвергается очищению, позволяющему убрать натрий, калий, кальций, мочевину, креатинин и мочевую кислоту, и фильтрации, направленной на выведение лишней воды и токсических веществ. Обычно процедура гемодиализа занимает 4 часа.

Артерио-венозная фистула(АВФ) это соединённые операционным путём вена и артерия

Диализатор основная часть аппарата Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая мембрана, которую изготовляют из естественных материалов на основе целлюлозы, или из синтетических материалов. Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма и токсины фильтруются через эту мембрану. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену. Состав диализата сходен с составом плазменной жидкости, но его можно изменять в зависимости от потребностей конкретного больного.

Выводы: На основании проведенных активных методов лечения - гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки являются самыми эффективными на сегодняшний день, которые позволяют улучшить прогноз при терминальной ХБП и продлить срок жизни больных на 10 – 12 и даже на 20 лет жизни, позволяет жить пациентам полноценной жизнью и зачастую сохранить трудоспособность и отдалить срок получения инвалидности. В центре амбулаторного гемодиализа в г. Братске больше всего находятся пациенты возрастных групп от 50 до 59 лет, чаще всего это мужчины. Чаще всего заболевания провоцирующие ХБП – это гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, ГБ, поликистоз почек. Таким образом, хроническая болезнь почек – серьезная проблема, с которой может столкнуться каждый. На сегодняшний день существуют ее эффективные решения, однако чем позже выявлена болезнь и начато лечение, тем меньше успех и больше риск осложнений нефропротективной терапии. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные медицинские осмотры очень важны и оказывают реальную пользу, устраняя возможные факторы риска хронической болезни почек.