АО МУА Кафедра общей врачебной практики 1

- большой поток медицинской информации -огромный рынок фармпрепаратов -проблема резистентности к препаратам -снижение качества медицинской помощи -финансовые издержки

«Проблемой лекарство становится не из-за присущего ему фармакологического риска, а в результате того, как оно назначается и используется.» Эндрю Четли, «Проблемные лекарства»

изучить назначение проблемных лекарств в амбулаторной практике

обсервационное одномоментное поперечное исследование в трех поликлиниках г.Астаны. анкета, состоящая из общей части, где включены анкетные данные респондента без указания имени, и специальная часть, состоящая из 4 вопросов открытого типа. Респонденты- врачи организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Стаж работы- от 6 мес до 39 лет Ср.стаж работы-15,4 года Посещение циклов усовершенствования:

1. Каким препаратам отдают предпочтение при лечении ОРВИ? 2. Каким антибактериальным препаратам отдают предпочтение при лечении внебольничной пневмонии? 3. При каких состояниях назначают витамины? 4. При каких состояниях назначают ноотропные препараты?

«Каким препаратам отдают предпочтение при лечении ОРВИ?» анаферон – 35 врачей виферон – 11 человек грипферон и терафлю указали по 10 респондентов нимесил – 9 опрошенных ингавирин – 6 врачей, реленза – 5 опрошенных, противовирусные препараты (не указали какие именно) и виусид указали по 4 респондента, тамифлю, НПВС (не указали какие именно) и парацетамол указали по 3 респондента, интерферон, инфлюцид, гронриносин и фервекс указали по 2 респондента, арбидол, альфа-ферон, ремантадин, имупрет, гриппостад, Аква- Марис, инсти чай, фалиминт + содовое полоскание, нафтизин + солевой спрей указали по одному респонденту.

Факты: Педиатр 1 категории с 20-летним стажем назначает «чаще ацикловир», врач общей практики второй категории с 10-летним стажем назначает «противовирусный» препарат – «Теофиллин», терапевт 1 категории с 32-летним стажем назначает «противовирусный» препарат – «Левомак», педиатр 1 категории с 13-летним стажем назначает всем детям с ОРВИ «Флемоскин солютаб», терапевт с 4-летним стажем назначает всем взрослым с ОРВИ «Левомак». – т.о, несмотря на доказательства неэффективности противовирусной и антибактериальной терапии при ОРВИ, врачи ПМСП продолжают назначать данные препараты.

«Каким антибактериальным препаратам отдают предпочтение при лечении внебольничной пневмонии?» -перечислялись: Пенициллины(амоксициллин+клавуланат,флемо скин-солютаб,флемоклав,аугментин и т.д.)-49 Макролиды(азитромицин,сумамед,ровамицин,а зитро, кларитромицин, эритромицин,фромилид)-46 Цефалоспорины(цефтриаксон, цефазолин, зинацеф, цефуроксим,зиннат,ротацеф, мегасеф)-16 Фторхинолоны-3 Группа ванкомицина(новамицин)-1

Антибактериальные препараты первого выбора: Пенициллины-29 Макролиды-10 Цефалоспорины-21 Фторхинолоны-1 Таким образом, более половины респондентов (32 врача) при лечении внебольничной пневмонии не выбирают препараты пенициллинового ряда.

«При каких состояниях назначают витамины?» ОРВИ – 26 гиповитаминоз – 12 железодефицитные анемии-8 снижение иммунитета -8 Иммунодефицит-7 Нейропатии-6 Авитаминозы, стрессы,пневмонии-5 ВСД- 4 Невриты,неврологические заболевания по 3 Профилактика, общеукрепляющая терапия, после выздоровления, беременные-2 и т.д

Всего 2 респондента не назначают витамины в своей клинической практике ни при каких состояниях. Большинство респондентов (59 человек) назначают в своей амбулаторной практике витамины. Врачи активно пользуются терминами авитаминоз и иммунодефицит, хотя в организациях ПМСП нет возможности лабораторно диагностировать данные состояния.

Несмотря на продвижение принципов ДМ в клиническую практику количество врачей следующих стереотипам амбулаторной практики, остается высоким. Врачи имеют мало информации о дженериках. Врачи подвержены влиянию фарм рекламы. Рекомендация: Повышение информированности практических врачей путем проведения конференций, семинаров, мастер-классов и т.д. При разработке новых клинических протоколов указывать ссылки на базы ДМ

Спасибо за внимание!