Новые технологии в оказании стационарной медицинской помощи больным с сахарным диабетом в ОУК Директор ОУК Губайдуллина Ж.А.

Организационные мероприятия 1. Проведение маркетингово-аналитического исследования, целью которого является дефицит коек эндокринологического профиля и потребность в оказании специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом с множественными осложнениями 2. Проведение медико-экономического анализа (в рамках ЕНСЗ в разрезе КЗГ) лечения больных сахарным диабетом 3. Перепрофилизация коечного фонда ОУК 4. Формирование Центра диабета как самостоятельной единицы в составе ОУК 5. Формирование команды специалистов из числа молодых инициативных сотрудников руководителем центра

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи больным с сахарным диабетом ПАЦИЕНТ 1 уровень: ПМСП Плановое выявление, самообращение Экстренная помощь (ГКБ 7) Лабораторная диагностика, рентгенология, УЗИ, функциональная диагностика (диагностическое обследование) 2 уровень Эндокринолог поликлиники Амбулаторное лечение Неспециализированные терапевтические койки дневного стационара Реабилитация «Д» учёт эндокринолога, терапевта, педиатра, направление на МСЭ (при наличии показаний) 3 уровень Специализированные эндокринологические койки (плановая госпитализация)

Проблемы 1, 2 уровень: -недостаточный уровень подготовки участковых терапевтов, ВОП; -дефицит эндокринологов ПМСП Следствие, низкий уровень выявляемости СД на ранней стадии, высокий уровень инвалидизации, раннее развитие множественных осложнений Высокий удельный вес декомпенсированных больных, поступающих в экстренном порядке, а также в профильные отделения для лечения развившихся осложнений

Новые технологии в Центре диабета Госпитализация плановая, 2 раза в год. Ведение больных осуществляется мультдисциплинарной командой специалистов с учетом множественности поражений систем и органов (невропатолог, офтальмолог, кардиолог, сосудистый хирург). Контроль эффективности на основе «золотого» стандарта – гликированный гемоглобин Общее руководство объема и тактики лечения проводится врачом-диабетологом Преемственность в лечении на амбулаторном этапе, совместное ведение с эндокринологом по месту жительства

новая медицинская технология регламентной (стандартной) терапии СД с множественными осложнениями - маршрутно-групповая технология (МГТ) схема функционального взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса (пациент менеджер – медицинская сестра - врач)

Маршрут пациента -определенная врачом последовательность диагностических и терапевтических мероприятий. Маршрут 1: Цель - достижение целевого уровня показателей гликемии. Маршрут 2: мониторинг уровня гликемии, гликированного гемоглобина, направленный на поддержание целевого уровня гликемии, устранение модифицируемых факторов риска, регресс поражения органов-мишеней и компенсацию имеющихся осложнений. Данный маршрут может проводиться на протяжении всего периода наблюдения пациента в стационаре (мультидициплинарная команда). При возникновении клинической ситуации, связанной с повышением гликемии выше целевого уровня, вновь будет применяться первый маршрут технологии достижение целевого уровня гликемии.

Пациенты с СД выделяются в группы, которые предусматривают различный объем специфического обследования и лечения от минимального до расширенного. МГТ предусматривает активную роль пациента как участника лечебно-диагностического процесса, т.к. хорошо известно, что несоблюдение рекомендаций, данных врачом, является частой и известной причиной неуспешного лечения СДГ. Создание школы диабета

Особенности сестринского ухода Подготовка пациентов к диагностическим исследованиям Индивидуальное обучение пациентов и родственников пациентов принципам соблюдения лечебного режима, возможных осложнениях Контроль заболевания путем диетотерапии, составление плана питания Информирование о необходимой физической нагрузке Правила проведения инсулинотерапии, обучение пациентов технике инъекции инсулина Контроль уровня глюкозы в крови, обучение самоконтролю, составление плана мониторирования уровня глюкозы Информирование пациента о правилах ухода за стопами, подборе обуви, риске повреждения Дневник для ежедневного наблюдения за состоянием здоровья

Решение Провести трансферт технологии «Организация «Центра Диабета» с применением мультидисциплинарного подхода» в регионы РК по территориальному принципу. Сроки: регион «Запад» до г Ответственные исполнители: и.о. проректора по общим и клиническим вопросам, директор ОУК Губайдуллина Ж.А, директор центра диабета ОУК Аканов Ж.А