Изменение состояния региональной гемодинамики у больных с ОАСНК с различной тяжестью ишемии нижних конечностей при лечении методом плазмафереза в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови. Андожская Ю.С.

Актуальность: Облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОАСНК) страдает около 10% населения Земного шара, что составляет более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, 2-3% от общей численности населения и 3- 4% от числа всех хирургических заболеваний.

Актуальность: 25% больных ОАСНК подвергаются реконструктивным вмешательствам 100% больных ОАСНК требуют постоянного консервативного лечения Затруднения в подборе медикаментозного лечения: - противопоказания для применения гиполипидемических препаратов (заболевания печени, полиаллергические заболевания и т.д.) - высокая стоимость гиполипидемической терапии

Цель работы: исследовать состояние региональной гемодинамики у больных с ОАСНК и различной тяжестью ишемии нижних конечностей при лечении методом плазмафереза в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови.

По тяжести ишемии больные были разделены на 3 группы. Легкая степень ишемии - больные с ЛПИ 0,9, Средняя тяжестью ишемии – больные с 0,3 ЛПИ 0,9, Тяжёлая ишемия конечностей с периодически возникающими болями в покое, требующие применения анальгетиков, и СД=50 мм рт. ст и менее и ЛПИ 0,3, но без трофических изменений.

Всего обследовано 105 больных, 40 получали лечение с помощью ПФ и ВЛОК По тяжести ишемии I группу составили 12 больных II группу – 14 больных III группу – 14 больных 65 пациентов получали лечение с помощью только ПФ I группу составили 15 больных II группу – 32 больных III группу – 18 больных

Допплерограмма с ногтевого валика I пальца стопы (ишемия II степени) Допплерограмма с заднебольшеберцовой артерии стопы (магистральный тип кровотока) Допплерограмма с тыльной артерии стопы (коллатеральный тип кровотока) «Минимакс - допплер К»

Схема сочетанного проведения ПФ и ВЛОК

Результаты исследования: Изменение периферического сопротивления у больных с ОАСНК после курса ПФ Изменение объёмного кровотока у больных с ОАСНК после курса ПФ

Результаты исследования: * р

Изменения приращений ЛПИ при лечении ПФ и ПФ+ВЛОК больных трёх групп с ОАСНК.

Допплерограмма с ногтевого валика стопы больных с III степенью ишемии до ПФ. с III степенью ишемии до ПФ. после эксфузии крови. после эксфузии крови. азмафереза после 15 мин ВЛОК.. после сеанса ПФ с ВЛОК с I степенью ишемии до ПФ с I степенью ишемии до ПФ до плазмафереза после плазмафереза

Вывод. Таким образом, сравнение показателей микроциркуляции и лодыжечно-плечевых индексов, выявило предпочтительное влияние сочетанного лечения методом ПФ и ВЛОК на пациентов с ОАСНК, особенно на пациентов III группы.

Спасибо за внимание.