Основы клинической медицины в кардиологии

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой ПЛАН ЛЕКЦИИ Определение понятия Цели и задачи Основные симптомы и синдромы Заболевания Направления лечения

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Жалобы Основные жалобы у больных с кардиальной патологией: – боль в грудной клетке – одышка – приступы удушья – сердцебиение и перебои в работе сердца – отеки

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии История настоящего заболевания При расспросе необходимо установить: – время появления симптомов болезни – характер симптомов – интенсивность симптомов – связь с другими заболеваниями и другими факторами – какое проводилось лечение и как оно влияло на течение болезни

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии История жизни Цель расспроса – выявление причин, которые могли способствовать возникновению болезни сердца: – данные обо всех перенесенных заболеваниях – наличие неблагоприятно действующих условий жизни и труда – наследственно-семейная предрасположенность к сердечным заболеваниям

Физические методы исследования

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Осмотр Активное положение тела Вынужденное положение тела

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Окраска кожных покровов и видимых слизистых цианозцианоз акроцианозакроцианоз

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Окраска кожных покровов и видимых слизистых При митральном стенозе отмечается: –фиолетово-красная окраска щек –слегка синюшные губы, кончик носа и конечности При аортальных пороках отмечается: –бледность кожи и видимых слизистых оболочек При тяжелой недостаточности кровообращения отмечается: –желтушное окрашивание склер и кожи

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Окраска кожных покровов и видимых слизистых Для сужения устья легочного ствола или тромбоза легочной артерии характерно: –цианоз в сочетании с бледностью (бледный цианоз) У больных с тяжелым септическим эндокардитом: –окраска кожи, напоминающая кофе с молоком

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Осмотр кардиальной области может выявить: – выпячивание вследствие гипертрофии и расширения сердца – патологические пульсации самого сердца или крупных сосудов Отеки локализуются: – в области лодыжек – на тыльной стороне стоп – голенях

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Пальпация позволяет: – охарактеризовать верхушечный толчок – установить наличие сердечного толчка – оценить видимую пульсацию – определить дрожание грудной клетки Перкуссия позволяет определить: – границы сердца и сосудистого пучка

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Аускультация Тоны сердца – Первый тон сердца (систолический). Компоненты – КЛАПАННЫЙ – мышечный – сосудистый – предсердный

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Аускультация Тоны сердца – Второй тон сердца (диастолический). Образуется за счет колебаний, возникающих в начале диастолы при захлопывании полулунных створок клапана аорты и легочного ствола

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Аускультация Тоны выслушиваются по схеме: – у верхушки сердца (митральный клапан) – во втором межреберье справа от грудины (клапан аорты) – во втором межреберье слева от грудины (клапан легочной артерии) – у основания мечевидного отростка грудины (трехстворчатый клапан) – слева от грудины в месте прикрепления III и IV ребра (клапан аорты)

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Сердечные шумы Систолический шум: –во время систолы кровь, перемещаясь из одного отдела сердца в другой или из сердца в крупные сосуды, встречает на своем пути сужение Диастолический шум: –следствие сужения на пути кровотока в фаза диастолы Шум трения перикарда: –изменение висцерального и париетального перикардиальных листков создающих звуковой эффект

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой Основы клинической медицины в кардиологии Дополнительные методы исследования исследование артериального пульса исследование артериального пульса капилляроскопия капилляроскопия флебография флебография измерение артериального давления измерение артериального давления фонокардиография фонокардиография рентгенологическое исследование рентгенологическое исследование электрокардиография электрокардиография

Национальный фармацевтический университет Кафедра клинической фармакологии с фармопекой ЛИТЕРАТУРА Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., с. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Том 7. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., с. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Том 8. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., с. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Том 9. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. М.: Мед. лит., с. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Том 10. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. – М.: Медицинская литература, –464 с.