Организация контроля качества медицинской помощи в ГК БСМП Заместитель главного врача по КЭР Будаева Валентина Регзеновна 25 ф еврал я 2014 года

Структура организации врачебной комиссии ГК БСМП Врачебная комиссия Комиссия по рациональному использованию лекарственных средств Комиссия по изучению летальных исходов Лечебно-контрольная комиссия Комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности Комиссия по профилактике внутрибольничной инфекции

Внутриведомственный контроль Разработана форма первичного мониторинга результатов внутриведомственного контроля качества медицинской помощи и ведения первичной медицинской документации. 100 % охват историй болезни заведующими клинических отделений. Производится оценка по следующим параметрам: диагностические мероприятия, заключительный диагноз, лечебные мероприятия, ведение первичной медицинской документации

Форма мониторинга внутриведомственной экспертизы Мед. карт а Врач Отд- е Дата госпитал изации Диаг ноз по МКБ Паспортная часть Диагноз Отсутствует дата, время осмотра Нечитабельная история болезни Нет побочного действия лекарств Нет роста, веса, ИМТ Нет вида госпитализации Не соответствует клиническим данным Нет/не полностью осложнения Отсутствует/неправильный код Нет сопутствующих заболеваний Неправильная рубрификация Нет даты клинического диагноза Расхождение клин. и патол. диагнозов 2-3 категории 948ИвановХО К ПетровДХО t

Анализ результатов согласительных комиссий со СМО историй болезни за 2013 год

Сумма неоплаты по годам

Сумма неоплаты в процентах от суммы, представленной к оплате

Структура финансовых потерь за 2013 год

Работа с обращениями граждан за 2013 г.

Адресаты поступления обращений

Структура жалоб

Структура обоснованных жалоб

Подразделения с ростом числа обращений

Подразделения с уменьшением числа обращений

Выводы В 2013 году сумма неоплаты СМО меньше в сравнении с 2012 г. и 2011 г. как в абсолютных цифрах так и в процентном отношении к сумме, предъявленной к оплате по реестру. В структуре финансовых потерь наибольший процент составляют дефекты при проведении диагностических мероприятий и дефектов оформления медицинской документации (83 %).

Необходимо: При проведении внутриведомственной экспертизе историй болезни строго придерживаться формы мониторинга проведения экспертизы для снижения количества дефектов при проведении вневедомственной экспертизы. Уменьшение дефектов ведения первичной медицинской документации реальная возможность уменьшения суммы неоплаты при проведении вневедомственной экспертизы СМО.

В 2013 г. отмечается уменьшение количества обращений граждан, в том числе обоснованных - 7 (19,4 %). В структуре жалоб преобладают обращения на качество оказания медицинской помощи – 33,3 %, вопросы этики и деонтологии – 19,4 % (52,7 %). В структуре обоснованных жалоб обращения по качеству оказания медицинской помощи, этике и деонтологии составляют 57 % (по 28,5%)

Планируется: При проведении очередного Медицинского Совета в марте 2014 г. : Провести анализ обращений граждан за 2013 г. Заведующим отделений терапии, хирургии, нейрохирургии, имеющим рост обращений провести анализ и представить план мероприятий.

Предложения: Продолжить мероприятия по снижению количества обращений по вопросам этики и деонтологии в структурных подразделениях в соответствии с Положением по этике и деонтологии ГК БСМП. Юристам учреждения запланировать проведение учебы по медицинскому праву. Продолжить проведение психологических тренингов для сотрудников стационара.