Панова Е.И., д.м.н., кафедра…. 2014

При сахарном диабете 1 типа в организме не вырабатывается инсулин или его образуется слишком мало. Чаще всего он возникает у молодых людей (до 35 лет), но может развиться в любом возрасте.

Острые (диабетический кетоацидоз ДКА, гипогликемия и др.). Хронические (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия и др.).

Диабетический кетоацидоз требующая экстренной госпитализации острая декомпенсация сахарного диабета, возникающая вследствие дефицита инсулина, с высокой концентрацией глюкозы и кетоновых тел в крови, метаболическим ацидозом Если нарушения углеводного обмена не купируются своевременно развивается диабетическая кетоацидотическая кома.

При недостатке инсулина нарушается поступление глюкозы в клетки. Как альтернативный источник энергии для организма используются жировая ткань. Побочным продуктом расщепления жиров являются кетоны – токсичные кислоты, высокая концентрация которых ведет к диабетическому кетоацидозу.

1) Нарушение режима дозирования инсулина 2) Ошибки в расчетах дозы инсулина и технике его введения 3) Стресс 4) Болезни (простуда, ОРВИ, обострение хронических заболеваний, травмы, инфаркт, пневмония и т.д.) 5) Активная физическая работа и занятия спортом 6) Ночной неконтролируемый подъем уровня глюкозы в крови 7) Прием алкоголя, лекарственных препаратов

Усталость или утомление Чрезмерная жажда, Учащенное мочеиспускание Cухость во рту Одышка 7 –Тошнота/рвота –Боль в животе –Фруктовый запах изо рта –Лихорадка –Бессознательное состояние

Если у Вас плохой метаболическим контроль и были случаи ДКА Если Вы пропускаете инъекции инсулина Если Вы получаете инсулиновую помповую терапию (используется только инсулин ультракороткого и короткого действия, прекращение поступления которого быстро приводит к развитию инсулиновой недостаточности) У беременных У девочек в перипубертате и пубертате

При уровне глюкозы крови более 13 ммоль/л (11,5 ммоль/л у беременных) При инфекционных заболеваниях (каждые 4-6 часов) При тошноте, рвоте, болях в животе При ощущение слабости, спутанности сознания, сонливости При одышке При ощущении жажды и сухости во рту При покраснение кожных покровов При «фруктовом» запахе из рта У ребенка с плохим самочувствием При помповой инсулинотерапии При наличие в анамнезе эпизодов ДКА По рекомендациям American Diabetes Association Консенсус ISPAD по клинической практике

Измерения уровня кетонов в крови по сравнению с определением в моче позволит улучшить качество самоконтроля при гипергликемии, сопутствующих заболеваниях, при подозрении на ДКА. Необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача!

Определение кетонов в крови Определение кетонов в моче Индикация уровня кетонов в крови Текущая Отстает от уровня в крови на 2-4 часа Препараты, оказывающие влияние Не обнаружены Сульфгидрильные группы (каптоприл) и изменяющие цвет мочи (рибофлавин) Влияние приема жидкости Отсутствует (кроме тяжелой дегидратации) Ложно высокие результаты, ложно низкие результаты Упаковка тест-полосок Индивидуальная упаковка из фольги Упакованы во флаконы, которые подвержены воздействию воздуха Индикация Прямые показания электронного дисплея Полуколичественное сравнение с цветовой шкалой Удобство Анализы крови привычны Психологические трудности, неудобство применения у маленьких детей

12

13

Характеристики Глюкометр FreeStyle Optium Время измерения, секунд 5 (глюкоза) / 10 (β-кетоны) Объем капли крови, мкл 0,6 (глюкоза) / 1,5 (β- кетоны) Диапазон измерений, ммоль/л 1,1 - 27,8 Возможность внести дополнительное количество крови Да, в течение 30 сек Калибровка Плазма крови Введение кода тест- полосок Кодировка не требуется Память, число измерений 450 результатов Средний результат 7, 14 и 30 дней Габариты (размеры), мм 53 x 43 x 16 Вес, г 40

Индивидуальная упаковка из фольги Каждая тест-полоска Optium упакована в фольгу, которая защищает тест-полоски от повреждений и внешних воздействий. Это позволяет: Сохранить точность при различных условиях окружающей среды; Носить тест-полоски с большим удобством, в том числе по несколько штук.

16 Ниже 0,6 ммоль/л Показания ниже 0,6 ммоль/л находятся в нормальном диапазоне. Пациентам нужно следовать рекомендациям лечащего врача От 0,6 до 1,5 ммоль/л Если такие показатели сопровождаются повышением глюкозы, может потребоваться медицинская помощь. Следует обсудить с лечащим врачом возможность введения дополнительной дозы инсулина. Выше 1,5 ммоль/л Возможно развитие кетоацидоза. Человек должен немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в больницу. Уровень кетонов Предлагаемые действия для больных

1. FreeStyle Optium - удобный глюкометр, позволяющий производить измерение как глюкозы, так и кетонов в крови 2. Минимальный размер необходимой капли крови (0,6 мкл для тестирования уровня глюкозы; 1,5 мкл для тестирования бета- кетонов крови) с возможностью внести дополнительную кровь 3. Каждая тест-полоска упакована индивидуально, то есть срок годности не зависит от даты вскрытия упаковки.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!