Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: возможности профилактики и лечения

Структура сустава и основные компоненты хряща

Остеоартроз (=деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов костей, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей Патологический процесс захватывает все компоненты сустава: суставный хрящ, субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы Остеоартроз Области поражения: суставы кисти, суставы стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, тазобедренный (коксартроз), коленный (гонартроз) и голеностопный сустав

Остеоартроз - самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты Распространенность: 7% населения 1/3 лиц пожилого и старческого возраста Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают соотношение процессов образования и разрушения клеток и внеклеточной среды суставного хряща и субхондральной кости Остеоартроз является многофакторным заболеванием

Факторы риска развития остеоартроза Генетические факторы наследственные нарушения и мутации коллагена II типа врожденные нарушения развития сустава (дисплазии) пол (женский) расовая/этническая принадлежность Негенетические факторы пожилой возраст избыточная масса тела нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период) дефицит в организме микроэлементов нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов, оперативные вмешательства на суставах воспалительный процесс в суставе Внешние факторы травма сустава профессиональная деятельность занятия спортом

Механизм развития остеоартроза

Стадии развития заболевания Фрагментация поверхности хряща и изменение биохимического состава синовиальной жидкости. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом. Прогрессирующее разрушение суставного хряща. Кость реагирует на нагрузку поверхности сустава краевыми разрастаниями (остеофиты). Развивается хроническое воспаление и хронический болевой сидром. Нарушение функции мышц. Выраженная деформация кости опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или к резкому ограничению естественных движений (контрактуры). Резкое нарушение работы мышц. Выраженные трофические нарушения околосуставных тканей. I II III

Немедикаментозное лечение ограничение нагрузки соблюдение ортопедического режима лечебная физкультура физиотерапия хирургическое лечение Лекарственная терапия НПВС глюкокортикостероиды внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты хондропротекторы: глюкозамин, хондроитина сульфат, неомыляющиеся соединения авокадо и сои (Пиаскледин), экстракты морских организмов (Алфлутоп)

Профилактика профилактика и эффективное лечение травмы сустава достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни снижение избыточного веса тела своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врожденного вывыха бедра и т.п.) восполнение метаболических факторов поддержания структуры и функций суставов с пищей

Хондроитина сульфат и глюкозамина : биологические эффекты Увеличение синтеза хондроцитами компонентов внеклеточного матрикса (глюкозаминогликаны, гиалуроновая кислота, коллаген) Подавление активности ферментов, разрушающих макромолекулы хряща; провоспалительных цитокинов и медиаторов Угнетение катаболических и стимуляция анаболических процессов в ткани хряща Обеспечение процессов регенерации ткани хряща

Адекватный уровень суточной потребности Глюкозамин – 500 мг/сутки Хондроитина сульфат – 400 мг/сутки Верхний допустимый уровень потребления Глюкозамин – 750 мг/сутки Хондроитина сульфат – 1200 мг/сутки