Трехуровневая система организации оказания медицинской помощи Тимошина Е.Л. Департамент здравоохранения Томской области

Трехуровневая система

I уровень медицинской помощи – профилактический I уровень – первичная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь Задача пропаганда ЗОЖ, консультирование населения по вопросам сохранения/улучшения здоровья диспансеризация населения: определение групп риска по развитию социально-значимых неинфекционных заболеваний, разработка индивидуальных программ профилактики диспансеризация детей и подростков диспансерное наблюдение за лицами из групп риска и хроническими больными мониторирование здоровья беременных женщин и неонатальный скрининг профилактика инфекционных заболеваний, включая все виды вакцинации лечение интеркуррентных заболеваний и функциональных отклонений, не требующих регулярного активного патронажа обеспечение населения прикрепленной территории постоянной профилактической помощью Функции Критерий: доля здоровых людей из общего числа прикрепленного населения

I уровень медицинской помощи – профилактический амбулаторно-поликлинические учреждения комплексные участки ОВП врачебные амбулатории фельдшерско-акушерские пункты фельдшерские пункты домовые хозяйства первой помощи Службы

II уровень медицинской помощи – парагоспитальный II уровень – внегоспитальная лечебная помощь, патронаж и реабилитация Задачи обеспечение населения прикрепленной территории скорой и неотложной медицинской помощью обеспечение этапности лечения Функции определение необходимости или отсутствия необходимости в госпитализации больного в стационар проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий при патологических состояниях, не требующих непрерывного круглосуточного наблюдения организация оптимальной этапности долечивания больного ("домашний стационар", реабилитационные подразделения, хоспис) осуществления активного или пассивного патронажа Критерий количество больных, восстановивших полную или частичную функциональную независимость и трудоспособность, среди всех пролеченных

II уровень медицинской помощи – парагоспитальный 1. Подразделение экстренной помощи и маршрутизации больных: бригады скорой медицинской помощи отделение экстренной диагностической и лечебной помощи при неотложных состояниях: - отделение экстренной и неотложной помощи на базе приемного отделения стационара - кабинет неотложной помощи при поликлинике служба маршрутизации больных (на базе приемного отделения стационара) участковые патронажные подразделения, укомплектованные мобильными патронажными бригадами, оснащенными мобильным диагностическим оборудованием (переносные экспресс-лаборатории, портативные электрокардиографы, ультразвуковые сканнеры), перевязочным и др. материалом 2. Первичные кабинеты специализированного приема (кабинеты онколога, кардиолога) 3. Подразделение восстановительного лечения (долечивания), реабилитации, медицинского ухода: учреждения для долечивания, включая дневные стационары реабилитационные учреждения хосписы Парагоспитальные службы

II уровень медицинской помощи – парагоспитальный уменьшить лечебную нагрузку врачей первичного (амбулаторно-поликлинического) уровня и сконцентрировать их усилия на профилактической работе освободить стационарный уровень от ведения больных, имеющих заболевания, не требующие непрерывного круглосуточного медицинского наблюдения сократить избыточный коечный фонд стационаров и повысить эффективность работы госпитальной койки, исключив оказание в учреждениях здравоохранения гостиничных и социальных услуг и сконцентрировав внимание на внедрении высокотехнологичных видов медицинской помощи обеспечить этапное долечивание больного в условиях "домашнего стационара", учреждений восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода повысить медицинскую и экономическую эффективность всей технологической цепочки профилактики заболеваний, лечения и реабилитации больного Задачи парагоспитальных служб

III уровень медицинской помощи – стационарный III уровень – госпитальная лечебная помощь оказание помощи больным, нуждающимся в контроле и коррекции жизненно-важных функций проведение диагностических и лечебных мероприятий, требующих круглосуточного наблюдения за больными Функции Задача обеспечение населения стационарной (первичной, специализированной) медицинской помощью Критерии показатели госпитальной летальности количество больных, восстановивших полную или частичную функциональную независимость и трудоспособность, среди всех пролеченных

IIIуровень медицинской помощи – стационарный Организационные задачи Оказание помощи при экстренном поступлении больных в стационар – поступление осуществляется через "парагоспитальную" службу (скорая или неотложная медицинская помощь, отделение диагностической и лечебной помощи при неотложных состояниях) Оказание помощи при плановой госпитализации – госпитализация осуществляется по направлению врача первичного амбулаторно-поликлинического уровня Выписка больного из стационара – осуществляется через "парагоспитальную" службу: - определение единой тактики ведения - организация поэтапных долечивания и реабилитации больного - передача информации о больном в участковое патронажное подразделение

Учреждения здравоохранения

Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи 1 уровеньучреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе ВМП 2 уровеньучреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания ВМП) 3 уровеньучреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь 4 уровеньучреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь 5 уровеньучреждения здравоохранения – юридические лица, расположенные в сельской местности

Классификация учреждений родовспоможения по уровням оказания медицинской помощи 3 уровень Учреждения родовспоможения 3 группы: обеспечивающие помощь в течение беременности и родов пациенткам высокого перинатального и акушерского риска оказывающие все виды ВМП в области акушерства и неонатологии, в т.ч. хирургии новорожденных осуществляющие амбулаторную, консультативно-диагностическую, медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста областной перинатальный центр 2 уровень Учреждения родовспоможения 2 группы: обеспечивающие помощь в течение беременности и родов пациенткам низкого и среднего перинатального и акушерского риска городские и межрайонные родильные дома, родильные отделения городских многопрофильных больниц 1 уровень (базовый) Учреждения родовспоможения 1 группы: обеспечивающие помощь в течение беременности и родов пациенткам низкого перинатального и акушерского риска обеспечивающие проведение при необходимости реанимационных мероприятий роженицам, родильницам и новорожденным расположенные в 1-часовой территориальной доступности к населению родильные отделения ЦРБ

Трехуровневая система организации оказания медицинской помощи Тимошина Е.Л. Департамент здравоохранения Томской области