Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Кандидозы Наливайко А.С. 314 Б Наливайко А.С. 314 Б Презентации по дерматовенерологии

Этиология Кандидоз – инфекционно - воспалительное заболевание, вызванное грибами рода Candida, которое встречается в любом возрастном периоде жизни человека и может поражать почти все органы и системы организма. Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Аэробы, являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Аэробы, являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. К ним относятся Candida albicans, pstudotropicalis, tropicalis,К ним относятся Candida albicans, pstudotropicalis, tropicalis, krusei, parapsilosis, quillermondii. krusei, parapsilosis, quillermondii.

Эпидемиология Внутриутробное инфицирование Внутриутробное инфицирование При прохождении через родовые пути, со слизистой оболочки рта, с кожи соска при кормлении, с кожи рук при уходе.При прохождении через родовые пути, со слизистой оболочки рта, с кожи соска при кормлении, с кожи рук при уходе. С предметов домашнего обихода, посуды, а также с пищейС предметов домашнего обихода, посуды, а также с пищей Домашние животные, особенно молодняк: телята, котята, жеребята, а также домашняя птица.Домашние животные, особенно молодняк: телята, котята, жеребята, а также домашняя птица.

Патогенез Эндогенные факторы: иммунодефициты, болезни обмена (сахарный диабет, дис- протеинемии, язвенные колиты, дисбактериоз, ожирение).иммунодефициты, болезни обмена (сахарный диабет, дис- протеинемии, язвенные колиты, дисбактериоз, ожирение). болезни системы крови, новообразования, микседема, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, вегетодистонии с повышенной потливостью, авитаминозы.болезни системы крови, новообразования, микседема, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, вегетодистонии с повышенной потливостью, авитаминозы. Экзогенные факторы: температура, способствующая потоотделению и мацерации кожи, воздействие на кожу и слизистые оболочки профессиональных вредностей (кислот, щелочей, цемента, растворителей).температура, способствующая потоотделению и мацерации кожи, воздействие на кожу и слизистые оболочки профессиональных вредностей (кислот, щелочей, цемента, растворителей). травмы кожи, особенно на консервных производствах, где сырье обсеменено этими грибами; нерациональный гигиенический режим. травмы кожи, особенно на консервных производствах, где сырье обсеменено этими грибами; нерациональный гигиенический режим. длительное применение антибиотиков, глюкокортикосте- роидов и цитостатиков;длительное применение антибиотиков, глюкокортикосте- роидов и цитостатиков;

Классификация Поверхностный кандидоз:Поверхностный кандидоз: 1. Межпальцевые дрожжевые эрозии 2. Кандидоз углов рта 3. Дрожжевые паронихии и онихии Хронический генерализованный Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз Кандидоз висцеральный (системный)Кандидоз висцеральный (системный) Кандидозный вульвовагинит, баланит и Кандидозный вульвовагинит, баланит ибаланопостит

Поверхностный кандидоз Кандидоз углов рта Кандидоз гладкой кожи

Межпальцевые дрожжевые эрозии Дрожжевые порихии и онихии

Хронический генерализованный кандидоз ( гранулематозный).

Кандидоз висцеральный (системный)

Кандидозный баланопостит Кандидозный вульвовагинит Кандидозный вульвовагинит

Диагностика и лечение Диагностика: кандидоз диагностируют путем обнаружения дрожже-подобных грибов в материале из очага поражения. Лечение: Антимикотики: амфотерицина внутривенно в дозе 100 ЕД/кг на 5% растворе глюкозы, затем дозу повышают до 250 ЕД/кг, а при хорошей переносимости - и выше, даже до 1000 ЕД/кг. Дифлюкан (флюконазол) назначают взрослым по 400 мг/сут в 1- й день лечения и по 200 мг в последующие дни, детям - по 3-6 мг/(кг/сут). Итроконазол дают взрослым по мг ежедневно во время еды. Анкотил (флуцитозин) назначают внутрь и внутривенно в суточной дозе 37,5-50 мг/кг 6 ч, суточная доза составляет мг/кг.Антимикотики: амфотерицина внутривенно в дозе 100 ЕД/кг на 5% растворе глюкозы, затем дозу повышают до 250 ЕД/кг, а при хорошей переносимости - и выше, даже до 1000 ЕД/кг. Дифлюкан (флюконазол) назначают взрослым по 400 мг/сут в 1- й день лечения и по 200 мг в последующие дни, детям - по 3-6 мг/(кг/сут). Итроконазол дают взрослым по мг ежедневно во время еды. Анкотил (флуцитозин) назначают внутрь и внутривенно в суточной дозе 37,5-50 мг/кг 6 ч, суточная доза составляет мг/кг.

Лечение Местное лечение: производные азоловых соединений - клотримазол, кетоконазол, миконазол, изоконазол и др. в виде кремов или мазей. Из наружных средств лечения также эффективны. При поражении слизистых оболочек рта назначают взрослым 20%, детям 10% раствор тетрабората натрия (буры) в глицерине, 1-2% водные и спиртовые растворы анилиновых красителей. Можно применять лево-рин в таблетках для сосания, содержащих ЕД антибиотика. При поражении слизистых оболочек рта назначают взрослым 20%, детям 10% раствор тетрабората натрия (буры) в глицерине, 1-2% водные и спиртовые растворы анилиновых красителей. Можно применять лево-рин в таблетках для сосания, содержащих ЕД антибиотика. Важными условиями успешного лечения любой формы кандидоза являются правильный гигиенический режим, рациональное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, прием витаминов группы В, аевита, аскорбиновой кислоты, микроэлементов, фосфора, железа, кальция. Важными условиями успешного лечения любой формы кандидоза являются правильный гигиенический режим, рациональное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, прием витаминов группы В, аевита, аскорбиновой кислоты, микроэлементов, фосфора, железа, кальция.