Докладчик: Главный внештатный офтальмолог Брянской области Жукова Е.А. 28 февраля 2014

Катаракта – ведущая причина устранимой слепоты во всем мире. Количество операций по поводу катаракты, выполненных в лечебных учреждениях Брянской области в 2013 г.

5 млн. человек в мире нуждаются в оперативном лечении катаракты, что составляет 85 % от всей офтальмохирургии. Очередь на бесплатную плановую операцию удаления катаракты в г. Москва и Санкт-Петербург до 3 –х лет. Очередь на бесплатную ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имлантацией гибкой модели искусственного хрусталика в Брянской области составляет 3-4 недели. С ноября 2013 г. хирургия катаракты доступна в условиях дневного стационара. Выполнено 128 операций.

Структура офтальмологической патологии в стационарах в 2013 г.

Лазерная хирургия – единственный эффективный способ профилактики слепоты от диабетического поражения глаз.

В 2013 г. в ГАУЗ «БОБ 1» и «БКДЦ» выполнено операций. Лазерное лечение периферических хориоретинальн ых дистрофий – профилактика отслойки сетчатки. Все лазерные операции выполняются амбулаторно.

Хирургия глаукомы – ведущей причиной необратимой слепоты среди офтальмологических заболеваний

С целью совершенствования офтальмологической службы и оптимизации лечебно-диагностического процесса необходимо: 1. Развитие ВМП – витреоретинальной хирургии заднего отрезка глаза. 3. Укомплектование современным диагностическим и хирургическим оборудованием ( в соответствии с приказом МЗ РФ 902 Н от ) 2. Развитие лазерной рефракционной косметической хирургии.

Для внедрения витреоретинальной хирургии (уровень сложности – 4) необходимо: 1. Обеспечение хирургическим оборудованием – стоимость от 10 млн руб. + одноразовые расходные материалы + одноразовый хирургический инструментарий. 2. Обеспечение диагностическим оборудованием - стоимость от 3 млн руб. 3. Обучение кадров. * первичное тематическое усовершенствование * рабочее прикомандирование на базе федеральных центров микрохирургии глаза * привлечение ведущих офтальмохирургов РФ с целью оказания практической и консультативной помощи. 4. Не менее 5 лет непрерывной практической работы для достижения ощутимых результатов. Улучшение зрения составляет 15% - 20 % в ведущих центрах микрохирургии глаза. Потребность в витреоретинальной хирургии на территории Брянской области составляет около 250 операций в год.

Транспупиллярная энергетическая хирургия (панретинальная лазеркоагуляция сетчатки) – 914 операций Факоэмульсификация травматической катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – 32 операций Хирургия глаукомы с применением дренажей – 15 операций Эвисцероэнуклеация глазного яблока с применением орбитальных имплантов – 5 операций Реконструктивная хирургия при травмах – 11 операций В течение 2013 г в Брянской области выполнены следующие виды ВМП

Для развития лазерной коррекции зрения на базах ГАУЗ «БОБ 1», ГАУЗ «БГБ 1», ГАУЗ «БКДЦ» необходимо: 1. Лазерная рефракционной хирургическая установка и микрокератом стоимость от 30 млн. руб. 2. Обучение кадров. Лазерная коррекция зрения является косметической и не входит в перечень операций, оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.

Исходя из существующих условий на базах офтальмологических стационаров в настоящее время возможно: Совершенствование катарактальной хирургии: за счет увеличения количества операционных мест и возрастания интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда и в условиях дневного стационара. Дальнейшее развитие отдельных видов ВМП : Лазерное лечение диабетической офтальмопатии, хирургии глаукомы и травматических повреждений глаза.

Предложения по совершенствованию деятельности офтальмологической службы Брянской области для оптимизации лечебно- диагностического процесса 1. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала на центральных базах (Москва, Санкт-Петербург и пр.). 2. Доукомплектование штатов ЛПУ области врачами-офтальмологами и приведение штатного расписания в соответствие с требованиями приказа 902 н Минздравсоцразвития РФ. 3. Доукомплектование офтальмологических кабинетов ЛПУ и стационаров области необходимым оборудованием в соответствии с требованиями приказа 902 н Минздравсоцразвития РФ. 4. Совершенствование катарактальной хирургии: создание собственной медико- инженерной службы по обслуживанию и ремонту операционной и диагностической медицинской техники; дальнейшее развитие катарактальной хирургии за счет увеличения кол-ва операционных мест и возрастания интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда. 5. Создание офтальмологических коек дневного стационара в городских поликлиниках 1, 2, 4, 5 для повышения доступности офтальмологической помощи жителям г. Брянска. 6. Реорганизация коечного фонда в ГБУЗ «ЦГБ» г. Клинцы и др. : перепрофилирование офтальмологических коек и возможное сокращение до 20 коек. 7. С целью повышения эффективности работы койки круглосуточного стационара в хирургическом направлении проводить все курсы лечения дегенеративных и инволюционных заболеваний глаза в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара при АПУ. 8. Проведение капитального ремонта в офтальмологическом отделении ГАУЗ «БГБ 1».

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!