РОССИЯ 2013 Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. ЯКОВЛЕВА Создание модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации

Неинфекционные заболевания причина 75% смертей Факторы, определяющие здоровье человека Распространенность факторов риска среди населения в РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2

Формирование здорового образа жизни 1 элемент модели Информирование граждан о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ (СМИ, кино, телевидение, медицинские работники, общественные организации, работодатели) 2 элемент модели Обеспечение условий для ЗОЖ (министерства, администрация регионов, городов, муниципалитеты, работодатели, общественные организации) 3 элемент модели Диспансеризация и профилактические осмотры Пять элементов модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний Профилактика неинфекционных заболеваний в рамках системы здравоохранения Единая профилактическая среда 4 элемент модели Диспансерное наблюдение 5 элемент модели Профилактика НИЗ в стационарах и санаториях 3

Нормативные правовые акты на федеральном уровне – Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 г ФЗ-15 от «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ФЗ-274 от «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных нарушениях…» Комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников на производстве на годы Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы и План первоочередных мероприятий по ее реализации до 2014 года Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года и план мероприятий по ее реализации Стратегия государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года План мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на годы 4

Нормативные правовые акты на региональном уровне МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Изданные региональные нормативные правовые акты во исполнение действующего федерального законодательства об ограничении курения табака Из 41 региона отсутствуют в 10: (Воронежская, Мурманская, Вологодская, Республика Мордовия, Оренбургская область, Курганская, ХМАО, ЯНАО, Кемеровская, Амурская области) Изданные региональные нормативно- правовые акты, касающиеся мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения Из 41 региона отсутствуют в 22 Наличие утвержденных планов по созданию безопасных пешеходных и парковых зон, велосипедных дорожек в черте города Из 41 региона имеются в 12: (Вологодская, Белгородская, Новгородская, Республика Башкортостан, Республика Чувашия, Кировская, Свердловская, Тюменская, Республики Бурятия, Тыва, Красноярский край, Новосибирская область) 5

Жилищно-бытовые условия (градостроительная политика, своевременный ремонт) Благоприятная экология (воздух, вода, почва, чистые города) Что можно сделать для формирования здорового образа жизни на уровне субъекта РФ (1 и 2 элементы модели) Условия для физической активности (парки, велосипедные дорожки, ФОК, стадионы, бассейны) Доступность здоровой пищи (магазины, детские сады, школы, трудовые коллективы) Борьба с курением и злоупотреблением алкоголя Информирование и мотивирование к ведению ЗОЖ (СМИ, культура, образование) 6

Порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения Порядок проведения профилактического медицинского осмотра Разработаны отдельные тарифы на диспансеризацию Лицензировано 4300 медицинских организаций Создана инфраструктура (центры медицинской профилактики, 3800 отделений/кабинетов медицинской профилактики) Обучено около участковых врачей и 8400 сотрудников отделений медицинской профилактики Приобретено более 200 передвижных медицинских комплекса для диспансеризации Организация диспансеризации взрослого населения в 2013 году (3 й элемент модели) Организация диспансеризации взрослого населения в 2013 году (3 й элемент модели) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Предусмотрено финансирование более 25 млрд. рублей 7

8 (%) Основные итоги диспансеризации взрослого населения в 2013 году (20,5 млн человек) Основные итоги диспансеризации взрослого населения в 2013 году (20,5 млн человек) около 3,6 млн. человек прошли углубленное профилактическое консультирование МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Впервые выявлено: более 1,8 млн. сердечно-сосудистых заболеваний (86,2 случаев на 1000 населения) около 190 тысяч хронических заболеваний органов дыхания (9,2 на 1000 населения) более 27 тыс. онкологических заболеваний (1,5 случая на 1000)

Предотвращенные смерти от ССЗ онкологических заболеваний в течение 10 лет в трудоспособном и экономически активном возрасте (

Диспансерное наблюдение – важнейшая задача 2014 года (4 й элемент модели) Клинические рекомендации, Клинические протоколы Методические рекомендации Приказ Минздрава России 1344 н (Порядок диспансерного наблюдения) На каждом участке должно находиться под диспансерным наблюдением не менее 800 человек: предупреждение обострений снижение числа обращений, вызовов скорой помощи и госпитализаций повышение качества жизни снижение числа предотвратимых смертей Снизить смертность в стране можно только, снизив предотвратимую смертность на каждом терапевтическом участке Стандарты Увеличение объема диспансеризации до 24 млн чел взрослого населения и 18 млн детей По состоянию на 15 мая 2014 года 8,5 млн взрослых и 4 млн детей прошли диспансеризацию 10

Задачи на 2014 год МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ уточнение возрастных диапазонов для проведения исследований, направленных на выявление злокачественных новообразований введение методов выявления хронических заболеваний органов дыхания Информатизация диспансеризации соответствие ТЗ Минздрава России к ЭМК пациента алгоритм формирования отчетных форм согласно приказа МЗ России 382 н формирование счетов для ТФОМС экспертный характер системы (в разработке) придание диспансеризации дополнительных задач по выявлению у пожилых лиц функциональных нарушений, снижающих их качество жизни, а также специфических факторов риска, характерных для лиц старшего возраста Внесение изменений в Порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ Минздрава России 1006 н) 11 Совершенствование нормативно-правовой базы

Регионы с выполнением плана диспансеризации в 2014 году более 40% Регион % выполнения плана Темп (чел/день) Срок исполнения 100%*(дней) % выполнения плана на * Регион % выполнения плана Темп (чел/день) Срок исполнения 100%*(дней) % выполнения плана на * Белгородская область 40,00% ,57% Республика Мордовия 42,10% ,56% Липецкая область 47,18% ,50% Республика Чувашия 49,41% ,72% Смоленская область 40,99% ,23% Оренбургская область 43,36% ,23% Тамбовская область 43,23% ,79% Пензенская область 45,14% ,58% Тульская область 41,96% ,01% Курганская область 45,15% ,09% г.Москва 40,10% ,63% Тюменская область 41,73% ,79% Республика Коми 45,26% ,70% ЯHАО 41,00% ,37% Калининградская область 42,17% ,86% Алтайский край 49,00% ,06% Астраханская область 43,52% ,17% Кемеровская область 45,81% ,48% Волгоградская область 41,85% ,33% Омская область 51,15% ,75% Ставропольский край 41,15% ,09% Сахалинская область 50,82% ,46% Республика Башкортостан 43,74% ,60% Республика Саха (Якутия) 41,26% ,79% Республика Марий Эл 42,09% ,73% Число подлежащих диспансеризации в этой группе: 8,4 млн. человек Ориентировочный срок выполнения плана – 6 месяцев* * При сохранении темпов диспансеризации аналогичных периоду с по

Регионы с выполнением плана диспансеризации в 2014 году менее 30% Число подлежащих диспансеризации в этой группе: 2,5 млн. человек Ориентировочный срок выполнения плана – 15 месяцев* * При сохранении темпов диспансеризации аналогичных периоду с по ** нет динамики в указанный период Регион % выполнения плана Темп (чел/день) Срок исполнения 100%*(дней) % выполнения плана на * Регион % выполнения плана Темп (чел/день) Срок исполнения 100%*(дней) % выполнения плана на * Владимирская область 21,16% ,02% Чеченская Республика 18,87% ,38% Костромская область 26,62% ,34% Республика Татарстан 28,54% ,09% Ярославская область 28,94% ,82% Республика Тыва 16,98%00**16,98% Республика Карелия 23,31% ,38% Иркутская область 29,41% ,85% Мурманская область 27,53% ,66% Камчатский край 20,00% ,13% Новгородская область 21,96% ,64% Хабаровский край 21,22%00**21,22% Псковская область 27,50% ,28% Магаданская область 29,13% ,80% Республика Калмыкия 20,73%0** 20,73% ЕАО 4,03%641039,06% Карачаево-Черкесская Республика 29,44% ,70% Чукотский авт.округ 22,44% ,51% 13

Специализированная стационарная медицинская помощь, направленная на профилактику НИЗ (5 й элемент модели) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ранняя, в том числе на доклинической стадии, диагностика и лечения НИЗ по профилю специализированного отделения, а также диагностика и коррекция факторов риска НИЗ Помощь по отказу от курения, в том числе медикаментозное лечение при тяжелой зависимости Коррекция факторов риска, в том числе углубленное профилактическое консультирование Врачи-специалисты профильных отделений Кабинет по отказу от курения Кабинет медицинской профилактики 14

Профилактика НИЗ в санаторно-курортных организациях (5 й элемент модели) Профилактика НИЗ в санаторно-курортных организациях (5 й элемент модели) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Коррекция факторов риска НИЗ, в том числе углубленное профилактическое консультирование Помощь по отказу от курения, в том числе медикаментозное лечение при тяжелой зависимости Психологическая (психотерапевтическая) поддержка в коррекции факторов риска, в том числе профилактическое консультирование Врачи-специалисты профильных отделений Кабинет по отказу от курени я Кабинет психологической (психотерапевтической) помощи 15

Контингент обучаемых Численность контингента Как решить проблему Сотрудники центров медицинской профилактики Врачи Центров здоровья Сотрудники отделений/кабинетов медицинской профилактики 826 чел 1598 чел чел В учебные программы дополнительного профессионального образования специалистов включены современные вопросы по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни, профилактике социально значимых инфекционных и неинфекционных заболеваний. Врачи и средние медицинские работники, в том числе врачи терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) врача 1 295,7 тыс. средних медработников чел Вопросы профилактической медицины и формирования здорового образа жизни реализуются при подготовке врачей всех специальностей, работающих в первичном звене здравоохранения и стационарах разного уровня, а также организаторов здравоохранения и госсанэпидслужбы, преподавателей высшей школы и средних специальных учебных заведений Студенты образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования - В рамках ФГОС высшего и среднего профессионального образования разработаны новые разделы учебных программ (модули) по формирование ЗОЖ и медицинской профилактики. - Вопросы профилактики по отдельным нозологиям нашли отражение в специальных разделах учебных планов по соответствующим врачебным специальностям в рамках додипломной подготовки. - Издание учебных пособий Подготовка и повышение квалификации кадров

Организация формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний в субъекте Российской Федерации (пять элементов модели) Отделение/кабинет медицинской профилактики Диспан- серизация и проф. осмотры Диспан- серное наблюдение 2 группы здоровья Помощь при отказе от курения Популяционн ые и групповые методы профилактики, оценка функциональных резервов организма углубленное профилактическое консультирование диспансерное наблюдение за 2- ой группой здоровья помощь при отказе от курения консультирование по питанию работа на предприятиях популяционная профилактика Центр здоровья для взрослых Кабинет здорового ребенка Центр здоровья для детей Отделение оказания медицинской помощи в образов. учреждениях Правительство субъекта РФ Межведомственный координационный совет по формированию ЗОЖ и профилактике ХНИЗ культуры образования физ. культуры, спорта и молодежной политики СМИ социальной политики экологии, продовольствия, экономразвития, промышленности, торговли, градостроения Роспотребнадзор ОИВ субъекта РФ в области: Высшие учебные заведения Общественные организации ОИВ субъекта РФ в области здравоохранения Цент медицинской профилактики субъекта РФ, города МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кабинет/отделение медико-социальной помощи Орг.метод.сопровождение 17 Поликлиника для взрослых Офис ОВП, ФАП Женская консультация Стационар Санаторий Медицинские организации предприятий Детская поликлиника Кабинет здорового ребенка Отделение оказания медицинской помощи в образов. учреждениях Органы государственной власти субъекта РФ Межведомственный координационный совет по формированию ЗОЖ и профилактике ХНИЗ культуры образования физ. культуры, спорта и молодежной политики СМИ социальной политики экологии, продовольствия, экономразвития, промышленности, торговли, градостроения Роспотребнадзор ОИВ субъекта РФ в области: Высшие учебные заведения Общественные организации ОИВ субъекта РФ в области здравоохранения Центр охраны репродуктивного здоровья подростков

Смертность от всех причин, на 1000 населения 13,313,012,811,4 Смертность от БСК, на 100 тыс. населения 737,2721,7706,6622,4 Смертность от новообразований (в т.ч.злокачественных), на 100 тыс. населения 202,9201,2199,4190,0 Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь), л на душу населения в год 13,012,512,010,0 Распространенность потребления табака среди взрослого населения, % 37,1 35,526,0 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет 70,570,871,474,3 Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %84,284,570,095,0 Охват диспансеризацией взрослого населения, %4,020,023,0 Доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I-II стадии,% 50,551,252,056,7 Доля населения, систематически занимающегося физкультурой и спортом, % 22,523,424,330,0 Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля), кг 109,0110,5112,0121,0 Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год, кг 61,062,063,069,0 Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» 18

Благодарю за внимание! РОССИЯ 2013