А Н Т И Б И О Т И К И Фузидиевая кислота Хлорамфеникол Диоксидин Имипенем/циластатин Рифампицин Комбинированные препараты

2 Фузидиевая кислота фузидин, фуцидин Спектр активности: Грам(+) кокки: стафилококки, включая PRSA и многие MRSA Анаэробы: C.difficile Не действует на стрептококки, включая пневмококки (!) и энетрококки. К фузидиевой кислоте быстро развивается устойчивость. Показания: Стафилококковые инфекции при аллергии или устойчивости к -лактамам (как правило, в сочетании с рифампицином, эритромицином, линкосамидами); C.difficile – ассоциированная диарея, псевдо-мембранозный колит (как препарат резерва). Дозировка Дети: Внутрь – мг/кг/сут в 3 приема; В/в капельно – 20 мг/кг/сут в 3 введения.

3 Хлорамфеникол фузидин, фуцидлевомицетин Имеет широкий спектр активности. На пневмококк, менингококк и гемофильную палочку действует бактерицидно, на другую чувствительную микрофлору бактериостатически. Показания: Бактериальный менингит, Абсцесс мозга; Интраабдоминальные и тазовые инфекции; Генерализованные формы сальмонеллёза; Брюшной тиф; Риккетсиозы; Газовая гангрена. Дозировка Дети: Первая неделя жизни – 25 мг/кг/сут в 1 введение; 2-4 неделя – мг/кг/сут в 1-2 введения; старше 4-х недель – мг/кг/сут в 2-3 введения; детям старше 1 года – мг/кг/сут в 4 введения.

4 Диоксидин Синтетический препарат, обладающий бактерицидным действием с широким антимикробным спектром. В связи с высокой токсичностью предназначен главным образом для местного применения. Нежелательные реакции: Дистрофия и деструкция надпочечников с развитием острой надпочечниковой недостаточности; Эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие. Показания: Местно – орошение инфицированных ран, промывание полостей; Внутривенно – тяжелые инфекции (сепсис, перитонит и др.), но только по жизненным показаниям при отсутствии других, менее токсичных антибиотиков. Дозировка В/в медленно – 10 мг/кг/сут в 2-3 введения; В полости – мл 1% раствора 1-2 раза в сутки (не более 70 мл в сутки).

5 Имипенем/циластатин тиенам Спектр активности: Грам(+) кокки:Стрептококки; E.faecalis; Стафилококки (кроме MRSA). Грам(-) кокки:Менингококки; Гонококки; M.catarralis. Грам(-) палочки:E.coli; Сальмонеллы: Шигеллы; Клебсиеллы; Энтеробактеры; Серрации; Протеи; Цитробактеры; Ацинетобактеры; P.aeruginosa. Анаэробы:Спорообразующие и неспорообразующие, включая B.fragilis.

6 Рифампицин римактан, в США – рифампин Полусинтетический бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром активности. Спектр активности: Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки, энтерококки устойчивы. Грам(-) кокки: гонококки, менингококки. Анаэробы: устойчивы Показания: Стафилококковые инфекции, вызванные MRSA (в сочетании с ванкомицином, ко- тримоксазолом, фузидиевой кислотой, фторхинолонами). Дозировка Внутрь – мг/кг/сут (не более 0.6 г/сут) в 1-2 введения; В/в капельно – мг/кг/сут в одно введение.

7 Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом

8 Сульфаметоксазол/триметоприм (ко-тримоксазол) бактрим, септрим, бисептол сочетание 5 частей сульфаметоксазола и 1 части триметоприма Синтетический препарат, обладающий бактерицидным действием с широким антимикробным спектром. В связи с высокой токсичностью предназначен главным образом для местного применения. Спектр активности: Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки. Грам(-) кокки: менингококки Грам(-) палочки: E.coli, сальмонеллы, клебсиеллы и др., H.influenzae, B.cepacia, S.maltophilia. Токсоплазмы, Пневмоцисты. Показания: Пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика при СПИДе); Внебольничные инфекции МВП (E.coli); Клинические инфекции (шигеллёз, сальмонеллёз); Стафилококковые инфекции (препарат второго ряда); Нопардиоз; Бруцеллёз; Токсоплазмоз. Дозировка – дети старше 2-х месяцев Внутрь – при инфекциях лёгкой/средней степени тяжести 6-8 мг/кг/сут (по триметоприму) в 2 приема; для профилактики пневмоцистной пневмонии – 10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 3-х дней каждую неделю; Внутривенно капельно – при тяжелых инфекциях (включая пневмоцистную пневмонию) – мг/кг/сут в 3-4 введения.

9 Производные нитроимидазола

10 Метронидазол клион, метрогиол, трихопол, флагил, эфлоран Наиболее часто применяемый нитроимидазол. Является основным антианаэробным препаратом, причем резистентность к нему анаэробов отмечается крайне редко. Спектр активности: Простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии. Анаэробы: спорообразующие (клостридии, включая C.difficile); неспорообразующие (пептококки, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды, включая B.fragilis), в том числе устойчивые к другим антианаэробным препаратам. Показания: Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.) Периоперационная антибиотикопрофилактика. Дозировка Внутрь и в/в капельно по 7.5 мг/кг каждые 8 часов. Внутрь назначается независимо от еды.

11