Создание модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний Пышнограева Надежда Сергеевна директор ГБУЗ АО «АЦМП», главный внештатный специалист по профилактической медицине министерства здравоохранения Архангельской области
Причины смертности 2012 год 2013 год абсолютное число умерших процент от общего числа случаев смерти на населения абсолютное число умерших процент от общего числа случаев смерти на населения Болезни системы кровообращения ,4789, ,0752,0 Новообразования ,6227, ,1243,3 Травмы и отравления, в том числе: ,6159, ,6156,3 отравление алкоголем 2501,621,42711,723,5 самоубийство 4092,635,13922,534,0 убийство 1490,912,81340,911,6 ДТП 2131,318,32021,317,5 Болезни органов пищеварения 7985,068,57084,661,3 Болезни органов дыхания 4843,041,55253,445,5 Преобладающие причины смертности всего населения Архангельской области (без НАО) (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области)
Пять элементов модели формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний Формирование здорового образа жизни 1 элемент модели Информирование граждан о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ (СМИ, кино, телевидение, медицинские работники, общественные организации, работодатели, волонтеры) 4 элемент модели Диспансерное наблюдение 5 элемент модели Профилактика НИЗ в стационарах и санаториях 2 элемент модели Обеспечение условий для ЗОЖ (Министерства, администрации регионов, городов, муниципалитеты, работодатели, общественные организации) Профилактика неинфекционных заболеваний в рамках системы здравоохранения 3 элемент модели Диспансеризация и профилактические осмотры Единая профилактическая среда
1. Указы Президента Российской Федерации «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» 606 от «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» 598 от Федеральный закон от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» 3. Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 г. 4.ФЗ-15 от «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» 5. Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года. 6. Стратегия государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года. 7. План мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на годы. 8. Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы и План первоочередных мероприятий по ее реализации до 2014 года. 9. Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года и план мероприятий по ее реализации. Нормативно правовые акты на федеральном уровне
12. Комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников на производстве на годы. 13. Приказ Минздрава России от г., 1006 н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» 14. Приказ Минздрава России от г., 1011 н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» 15. Приказ Минздрава России от N 1344 н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" 16. Приказ МЗ и СР РФ от 15 мая 2012 г. N 543 н «Об утверждения положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» 17. Методические рекомендации МЗ и СР РФ «Оказание медицинской помощи населению по профилактике и отказу от курения» (Письмо МЗ и СР РФ 14-3/10/ от 5 мая 2012 г.) 18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от N 597 н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (С изменениями Приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 430 н от 8 июня 2010 г., 328 н от 19 апреля 2011 г., 1074 н от 26 сентября 2011 г.) 19. Приказ Минздравсоцразвития России 152 н от 16 марта 2010 г. «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» 20. Приказ Минздрава России от N° 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» Нормативно правовые акты на федеральном уровне
1. Областной закон от 18 марта 2013 года ОЗ «О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан» 2.«Стратегия Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на годы», утвержденная постановлением Архангельского областного Собрания депутатов от Государственная программа Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 – 2020 годы)», утверждена постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года 462-пп (с изменениями, последние изменения в постановлении Правительства Архангельской области от г. 138-пп «О внесении изменений в государственную программу Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 – 2020 годы)»). 4. Постановление правительства Архангельской области от 09 июля 2013 г. 299-пп «Об утверждении плана реализации мероприятий по защите населения Архангельской области от последствий потребления табака на 2013 – 2020 годы» 5. Областной закон от 22 апреля 2013 года ОЗ «О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании в Архангельской области« 6. Распоряжение МЗ АО от 12 марта 2013 года «Об организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Архангельской области» 7. Распоряжение от 25 марта 2013 года 179-рд "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года 128-рд"Распоряжение от 25 марта 2013 года 179-рд "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года 128-рд" 8. Распоряжение от 23 июля 2013 года 423-рд "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года 128-рд"Распоряжение от 23 июля 2013 года 423-рд "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 12 марта 2013 года 128-рд" 9. Распоряжение МЗ и СР АО «Об организации Школ здорового образа жизни в муниципальных образованиях АО» ( 214-рд от ) 10. Распоряжение департамента здравоохранения Архангельской области от г. 113-ро «О мерах по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области» 11. Приказ департамента здравоохранения администрации Архангельской области от г «Об отделении (кабинете) медицинской профилактики» Нормативно правовые акты на местном уровне
Социальные детерминанты здоровья 1 элемент модели Информирование граждан о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ (СМИ, кино, телевидение, медицинские работники, общественные организации, работодатели, волонтеры) 2 элемент модели Обеспечение условий для ЗОЖ (Министерства, администрации регионов, городов, муниципалитеты, работодатели, общественные организации) Что можно сделать для формирования здорового образа жизни на местном уровне (1 и 2 элементы модели) Информирование и мотивирование к ведению ЗОЖ (СМИ, культура, образование и т.д.) Борьба с курением и злоупотреблением алкоголя Доступность здоровой пищи (магазины, детские сады, школы, трудовые коллективы) Условия для физической активности (парки, велосипедные дорожки, ФОК, стадионы, бассейны) Благоприятная экология (воздух, вода, почва, чистые города) Жилищно-бытовые условия (градостроительная политика, своевременный ремонт)
Как обеспечить межведомственное взаимодействие (первый и второй элементы модели) Комиссия по охране здоровья граждан ОИВ в области печати, СМИ ОИВ в области образования ОИВ в области ФК и спорта Программы ОИВ в области культуры ОИВ промышл торговли ОИВ по делам молодежи Выделение, корректировка и дополнение мероприятий, связанных с мотивированием населения к ЗОЖ и обеспечением условий для ЗОЖ («здравоохранные» мероприятия) Комплексный план формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ («дорожная карта») Министерство здравоохранения Центр медицинской профилактики
Межведомственное взаимодействие в области охраны здоровья граждан в Архангельской области Министерство образования и науки Министерство культуры Министерство по делам молодежи и спорта спорта Министерство сельского хозяйства Министерство здравоохранения Агентство по печати и средствам массовой информации Министерство промышленности и торговли Управление внутренних дел Профсоюзы Совет главных врачей Роспотребнадзор Общественная палата Росздравнадзор Центр медицинской профилактики Школы здорового образа жизни Кабинеты медицинской профилактики (29 кабинетов) Центры здоровья для взрослых (5 центра) Центры здоровья для детей (2 центра) Первичное звено здравоохранения
Сведения о МО, принимающих активное участие в реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (ст. 10) Муниципальное образование «Город Архангельск» Муниципальное образование «Северодвинск» Муниципальное образование «Красноборский муниципальный район» Муниципальное образование «Каргопольский муниципальный район» Муниципальное образование «Няндомский муниципальный район» Муниципальное образование «Котлас» Муниципальное образование «Котласский муниципальный район» Муниципальное образование «Холмогорский муниципальный район» МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗОЖ 10
Муниципальное образование Наименование Программы «Город Коряжма»«Создание условий в сфере охраны здоровья граждан на территории муниципального образования «Город Коряжма» на 2012 – 2014 годы»; «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории муниципального образования «Город Коряжма» на 2012 – 2014 годы» «Каргопольский муниципальный район» «Развитие и привлечение кадрового потенциала для сферы здравоохранения МО «Каргопольский муниципальный район» на годы» «Красноборский муниципальный район» «Профилактика алкоголизма, табакокурения, токсикомании и наркомании в молодежной среде в МО «Красноборский муниципальный район» на 2011 – 2013 годы» «Город Архангельск»«Физкультура – здоровье – спорт на годы» «Архангельск без наркотиков ( годы)» «Ленский муниципальный район»«Охрана здоровья граждан Ленского района на годы» «Виноградовский муниципальный район» «Организация отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков Виноградовского района на годы» ИНФОРМАЦИЯ О МО, ПРИНЯВШИХ ПРОГРАММЫ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 11
Организация диспансеризации взрослого населения (3-й элемент модели) КМП, ОМП Самостоятельно Врачи-специалисты поликлиник Врачи-специалисты стационара Организованно привезены 1 этап диспансеризации Участковый врач, врач общей практики, фельдшер 2 этап диспансеризации КМП, ОМП ЦЗ, Школа здоровья Регистратура
Основные задачи медицинских работников отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении диспансеризации 1. Участие в информировании населения, мотивирование население 2. Инструктаж граждан прибывших на диспансеризацию 3. Выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации 4. Определение ФР ХНИЗ на основании единых установленных диагностических критериев 5. Формирование комплекта документов включая заполнение учетных, отчетных форм, паспорта здоровья 6. Учет граждан прошедших каждый этап диспансеризации 7. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование по направлению уч.врача для граждан со 2 и 3 группами здоровья
Основные задачи врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врачей-специалистов, медицинской сестры, фельдшера в профилактике ХНИЗ Основными задачами участкового врача (фельдшера) при проведении диспансеризации являются: 1. Составление списков граждан подлежащих диспансеризации 2. Активное привлечение населения 3. Проведение медицинского осмотра, установление диагноза, группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, направление на дополнительное обследование, назначение лечения 4. Проведение краткого профилактического консультирования, направление в КМП или ЦЗ 5. Ведение учетно-отчетной документации 6. Подведение итогов диспансеризации Врачи-специалисты нетерапевтического профиля, фельдшер здравпункта, ФАП в сфере профилактики ХНИЗ должны: 1. Выявлять ФР ХНИЗ 2. Проводить краткое профилактическое консультирование 3. Убеждать в необходимости снижения повышенных уровней ФР 4. Направлять для коррекции ФР в ЦЗ или КМП.
Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско- акушерского пункта является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252 н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252 н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).
Основные функции центров здоровья и отделений/кабинетов медицинской профилактики (структуры третьего элемента модели) Центр здоровья для взрослых, для детей) ОМП/КМП поликлиники для взрослых ( ) Организация и проведение мероприятий по информированию и мотивированию населения к ведению здорового образа жизни, в том числе в организованных коллективах Оценка функционального состояния и адаптивных резервов организма Оказание медицинской помощи по коррекции факторов риска НИЗ, в том числе углубленное профилактическое консультирование и оказание помощи по отказу от курения при легкой и средней степенью зависимости Оказание медицинской помощи по коррекции факторов риска НИЗ, в том числе углубленное профилактическое консультирование и оказание помощи по отказу от курения при легкой и средней степенью зависимости Углубленное профилактическое консультирование по вопросам здорового питания, включающее оценку фактического питания, углубленное обследование состава тела и основного обмена и оказание медицинской помощи по оптимизации массы и состава тела, коррекции нарушений питания Участие в проведении диспансеризации (проведение углубленного профилактического консультирования пациентами, находящихся на обслуживании в медицинской организации, где сформирован ЦЗ) Организация и участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров Диспансерное наблюдение за пациентами 2 группы здоровья, находящихся на обслуживании в медицинской организации, где сформирован центр здоровья Диспансерное наблюдение граждан 2 группы здоровья в отношении факторов риска хронических неинфекционных
Основные функции центра медицинской профилактики Центр медицинской профилактики Организация и координация взаимодействия, направленного на формирование здорового образа жизни в рамках межведомственной комиссии Организационно-методическое сопровождение работы ОМП/КМП и ЦЗ и других МО, осуществляющих ПМСП и спец. помощь взрослому и детскому населению по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ Организация и проведение массовых акций и информационно- коммуникационных кампаний для населения, направленных на формирование ЗОЖ Организация разработки и реализации мероприятий и целевых программ по формированию у населения здорового образа жизни, профилактике НИЗ Мониторинг основных НИЗ и их факторов риска
Основные итоги диспансеризации в Архангельской области в 2014 году Индикаторы Абс. кол- во человек % Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году и их доля (%) от численности взрослого населения Архангельской области ( ) Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих диспансеризации в текущем году, полностью завершивших диспансеризацию (67,0%) Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих диспансеризации в текущем году, прошедших 1-й этап диспансеризации (67,0%) Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих диспансеризации в текущем году, прошедших 2-й этап диспансеризации 9120(5.4%)
Оперативная информация о ходе диспансеризации на э. окт 2 э. окт 1 э. всего 2 э. всегоплан% исп 37ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть 58 Федерального медико-биологического агентства" ,7 27"Первая городская клиническая больница СМП им.Е.Е. Волосевич" ,6 20"Архангельская городская клиническая больница 4" ,3 4"Виноградовская центральная районная больница" ,6 29"Северодвинская городская больница 2 скорой медицинской помощи" ,8 33"Мирнинская городская больница" ,8 21"Архангельская городская клиническая больница 6" ,2 8"Красноборская центральная районная больница" ,4 10"Лешуконская центральная районная больница" ,9 30"Северодвинская городская поликлиника "Ягры" ,8 22"Архангельская городская клиническая больница 7" ,8 16"Приморская центральная районная больница" ,0 36ФГБУЗ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА" ,9 23"Архангельская городская поликлиника 1" ,9 1"Вельская центральная районная больница" ,4 9"Яренская центральная районная больница" ,3 35НУЗ "Отделенческая больница на станции Сольвычегодск ОАО"Российские железные дороги" ,0 28"Северодвинская городская больница 1" ,7 24"Архангельская городская поликлиника 2" ,0 34НУЗ "Отделенческая больница на станции Исакогорка ОАО"Российские железные дороги" ,3 3"Ильинская центральная районная больница" ,3 7"Котласская центральная городская больница им. святителя Луки В.Ф. Войно-Ясенецкого" ,4 12"Няндомская центральная районная больница" ,7 6"Коношская центральная районная больница" ,4 26"Архангельская городская поликлиника 14" ,0 14"Карпогорская центральная районная больница" ,7 31"Новодвинская центральная городская больница" ,6 17"Устьянская центральная районная больница" ,4 5"Каргопольская центральная районная больница им.Н.Д.Кировой" ,7 25"Архангельская городская клиническая больница 12" ,6 15"Плесецкая центральная районная больница" ,5 32"Коряжемская городская больница" ,0 13"Онежская центральная районная больница" ,6 2"Верхнетоемская центральная районная больница" ,3 19"Шенкурская центральная районная больница им. Н.Н.Приорова" ,5 18"Холмогорская центральная районная больница" ,2 11"Мезенская центральная районная больница" ,0
Основные итоги диспансеризации в Архангельской области в 2014 году (январь-сентябрь) Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период Количество граждан имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний 73% имеют ФР 5,7% с впервые выявленными заболеваниями Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших углубленное профилактическое консультирование (7,8%) Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших групповое профилактическое консультирование (2,5%) Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших углубленное профилактическое консультирование (11,6%) Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период, прошедших групповое профилактическое консультирование (3,1%)
1. Кабинет (отделение) медицинской профилактики. 2. Центр здоровья. 3. Врач (фельдшер) при отсутствии структур профилактики. 4. Школы здоровья. 1. Краткое консультирование проводится каждому завершившему 1 и 2 этап диспансеризации. 2. Углубленное консультирование проводится гражданам со 2 и 3 группой здоровья. Где проводится углубленное профилактическое консультирование? Кому нужно проводить краткое и углубленное консультирование?
Трех уровневая система оказания профилактической помощи населению Архангельской области 8 Центров здоровья, из них 2 Центра здоровья для детей, 1 семейный Центр здоровья, 5 Центров для взрослых 36 кабинетов (отделений) медицинской профилактики 190 Школ для обучения населения, включая школы АГ, БА, СД, молодой матери, здорового ребенка и другие Архангельский центр медицинской профилактики Школы для обучения населения I уровень II уровень Центры здоровья Архангельский центр медицинской профилактики III уровень
Обучение пациентов с АГ в Школах Здоровья является комплексной медицинской профилактической услугой (Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» – , приказ МЗ РФ 268 от г. «Система стандартизации в здравоохранении РФ» и классифицируется :04 – медицинские услуги по профилактике; 015-кардиология; 01-Школа для пациентов с АГ) Содержание занятий: Полный цикл состоит из 8 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля АГ, которые требуют активного участия самого пациента. Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии? Занятие 2. Здоровое питание. Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония. Занятие 4. Физическая активность и здоровье. Занятие 5. Курение и здоровье. Занятие 6. Стресс и здоровье. Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность пациентов к лечению? Занятие 8. Заключительное занятие. Школа для пациентов с артериальной гипертонией Пациенты со 2 группой здоровья, в том числе желающие отказать от курения Пациенты с 3 группой здоровья имеющие АГ Распоряжение МЗ и СР АО от г. 214-рд «Об организации Школ здорового образа жизни в муниципальных образованиях Архангельской области» Всего 44 школы
Диспансерное наблюдение – важнейшая задача 2014 года (4 й элемент модели) Приказ Минздрава России 1344 н (Порядок диспансерного наблюдения) На каждом участке должно находиться под диспансерным наблюдением не менее 800 человек: предупреждение обострений снижение числа обращений, вызовов скорой помощи и госпитализаций повышение качества жизни снижение числа предотвратимых смертей Методические рекомендации Стандарты Клинические рекомендации, Клинические протоколы Снизить смертность в стране можно только, снизив предотвратимую смертность на каждом терапевтическом участке
В среднем на терапевтическом участке под ДН находится около 400 человек в городах и около 350 человек в сельской местности Под ДН должно находиться около 800 человек (40%), имеющих различные сочетания ХНИЗ 1. Большинство составляют больные АГ 2. Больных ИБС - около 230 человек 3. Больных СД- около Больных ХОБЛ - около 60 человек 5. Больные со злокачественными новообразованиями находятся под наблюдением онкологов. Больных ФП/ТП около 14% от больных АГ и ИБС Больных с ХСН более 50% от больных с ИБС и АГ Кроме того, ДН в ОМП (КМП) подлежат граждане с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (около 450 человек) Ориентировочный объем диспансерного наблюдения в масштабах терапевтического участка (2000 человек)
Смысл: достижение заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекция факторов риска развития Цель: предупреждение обострений, снижение числа обращений, вызовов скорой помощи и госпитализаций, повышение качества жизни и снижение числа предотвратимых смертей В чем конкретный смысл и цель диспансерного наблюдения для граждан, имеющих доказанные ХНИЗ или высокий риск их развития
Специализированная стационарная медицинская помощь, направленная на профилактику НИЗ (5 й элемент модели) Врачи-специалисты профильных отделений Кабинет по отказу от курения Кабинет медицинской профилактики Ранняя, в том числе на доклинической стадии, диагностика и лечения НИЗ по профилю специализированного отделения, а также диагностика и коррекция факторов риска НИЗ Помощь по отказу от курения, в том числе медикаментозное лечение при тяжелой зависимости Коррекция факторов риска, в том числе углубленное профилактическое консультирование
Профилактика НИЗ в санаторно-курортных организациях (5 й элемент модели) Врачи-специалисты профильных отделений Кабинет по отказу от курения Кабинет медицинской профилактики Коррекция факторов риска НИЗ, в том числе углубленное профилактическое консультирование Помощь по отказу от курения, в том числе медикаментозное лечение при тяжелой зависимости Психологическая (психотерапевтическая) поддержка в коррекции факторов риска, в том числе профилактическое консультирование
Последовательная смена принципов и эффективности работы участкового врача, врача общей практики Профилактическая работа не более % рабочего времени Профилактическая работа не менее 40% рабочего времени Диспансеризация Профилактические осмотры Динамическое наблюдение Краткое профилактическое консультирование -уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических НИЗ среди граждан, проживающих на участке - уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития -снижение инвалидности и смертности от хронических НИЗ среди граждан, проживающих на участке - увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.
Стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в РФ (на основе опыта программ CINDI, ТАСИС, рекомендаций ВОЗ) Стратегии РеализацияЦелевая доля популяции, % Вклад в снижение смертности, % Доля в затратах, % Популяционная (в т.ч. низкий и средний риск) - формирование здорового образа жизни на межведомственной основе (программы) Высокого риска (высокий и очень высокий риск без доказанных НИЗ) -совершенствование системы раннего выявления лиц с высоким риском и коррекции у них ФР (диспансеризация, профилактические осмотры) Вторичная профилактика (доказанные НИЗ) -обеспечение стандарта лечения (лекарства, интервенция, хирургия) -обучение врачей -повышение приверженности пациентов к лечению -- коррекция ФР
Выводы 1. Низкая заинтересованность населения и медицинских работников в проведении профилактических мероприятий. 2. Недостаточная укомплектованность кадрами и нерациональное, неэффективное использование кадров. 3. Низкие темпы диспансеризации. 4. Недостаточное использование выездных форм работы. 5. Не соблюдение порядка диспансеризации. 6. Дефекты в оформлении документации. 7. Низкий процент охвата диспансерным наблюдением. 8. Имеем хороший потенциал в развитии профилактики НИЗ в формировании ЗОЖ.
Что необходимо сделать? 1. Провести совещание (обучение) в своих ГМО со всеми медицинскими работниками участвующими в диспансеризации (диспансерного наблюдения), включая медицинских сестер, инструкторов школ. 2. Пересмотреть организацию системы профилактики в ГМО, должностные обязанности медицинских работников. 3. Активное направление на углубленное профилактическое консультирование (ЦЗ, Школы, КМП), контроль. 4. Материальное стимулирование. 5. Использовать эффективные меры по привлечению населения к диспансеризации. 6.Конроль. Организация качественного и эффективного диспансерного наблюдения
«… результатом нашей работы должна стать осознанная молодым поколением необходимость в здоровом образе жизни…» В.В.Путин В.В.Путин ГБУЗ Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики» , г. Архангельск, пр. Ломоносова, 311 тел/факс (8182) ru БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !