С ПОЗИЦИИ ОРГАНИЗАТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР. РЕАЛИЗАЦИЯ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Гагина Татьяна Александровна главный внештатный специалист по медицинской профилактике ДЗ Тюменской области ru 8(3452)500190

По рекомендации ВОЗ Скрининги Диспансеризация взрослого населения Профилактический медицинский осмотр Онкоскрининги Показатели смертности населения Продолжительность жизни Скрининги направлены на раннее выявление ХНИ заболеваний и факторов риска их развития

Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр Реальный способ контроля за здоровьем прикрепленного населения Обследование Выявление факторов риска Лечение заболеваний Диспансерное наблюдение Коррекция факторов риска Выявление заболеваний Динамическое наблюдение Реабилитация Демографические показатели ЗА СЧЕТ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ ФАКТОРОВ РИСКА ХНИЗ У ВСЕГО ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ

Диспансеризация одна из целей публичной декларации Минздрава России с 2013 года Причина 75% всех смертей Диспансеризация, как система мероприятий Увеличение темпа снижения смертности на 30% (до 2,6%) через 2-3 года 3 ЗА СЧЕТ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ ФАКТОРОВ РИСКА ХНИЗ У ВСЕГО ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ

Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр Организовать систему мероприятий с учетом реальных возможностей каждой медицинской организации и существующей системы здравоохранения обеспечить ее устойчивое функционирование не нарушающее повседневный режим работы медицинской организации Участковый врач - терапевт ( фельдшер ) непосредственно участвует и несет ответственность за результаты Руководитель МО

Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр Определение группы состояния здоровья и диспансерное наблюдение Проведение краткого профилактического консультирования Заключительный осмотр пациента врачом терапевтом / фельдшером ГЛАВНОЕ !

Диспансеризация как изменение содержания и результатов работы участкового врача терапевта Посещения по поводу обострений и новых заболеваний Профилактические посещения 30-40% Посещения по поводу обострений и новых заболеваний Диспансеризация, проф.осмотры, наблюдение 1 ) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 2) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; 3) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 4) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья. 16 Регламентировать структуру посещений Контролировать исполнение Функция врачебной должности

Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр ( приказы МЗ РФ 1006, 1011) п / п Участковый терапевт Фельдшер ФАП, ФЗОтделение профилактики Фельдшер ФАП, ФЗ Функции Механизм реализации Функции Механизм реализации 1 Привлекает население, планирует на год выполнение плана по ДВН и МПО на участке Выполняет и планирует с медицинской сестрой, согласовывает с зав. тер. отделением и зав. отделением профилактики. В ноябре – декабре, на следующий год Организует проведение доврачебного этапа ( анкетирование, обработка анкет, антропометрия, сум. сс риск, составление МК и плана обследования, занесение информации в разделы учетных и отчетных документов ) Медицинские сестры. Постоянно. 2 Проводит заключительный осмотр по итогам 1 и 2 этапов, ПМО По записи или в специально отведенное рабочее время Организует взаимодействие подразделений МО, по реализации мероприятий Зав. Отделением профилактики 3 Подводит итоги и проводит анализ показателей по участку Участковый врач, медицинская сестра, в специально выделенное рабочее время Работа с организованными коллективами, доврачебный этап Медицинская сестра, фельдшер Заключительный осмотр по итогам 1 и 2 этапов Врач отделения профилактики, участковый врач 4 Планирует и проводит наблюдение пациентов с ХЗ Участковый врач терапевт, медицинская сестра, по записи Организует и проводит наблюдение пациентов с факторами риска Зав. Отделением профилактики, врач терапевт отделения профилактики, врач центра здоровья

Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр Главный врач Руководитель МО несет ответственность за правильную реализацию профилактических технологий Отделение профилактики и Центр здоровья Проводит доврачебный этап Направляет к терапевту ( фельдшеру ) на заключительный осмотр Ведет учет пациентов и формирует отчеты Подведение итогов и анализ результатов по МО Наблюдение пациентов с факторами риска Работа с организованными коллективами Участковый терапевт ( фельдшер ) Терапевт проводит заключительный осмотр с готовыми результатами 1 и 2 этапов ДВН или МПО Выдает « Паспорт здоровья » Подведение итогов и анализ результатов по участку Наблюдение пациентов с ХЗ Самая трудоемкая часть

Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр ( приказы МЗ РФ 1006, 1011) Регистратура Амбулаторная карта Штрих код Кабинет диспансеризации Профосмотров Доврачебный этап Маршрутная карта Анкеты, обработка Подготовка всех учетных форм Доврачебный этап с результатами Запись на прием к терапевту SAP Заключительный осмотр врача терапевта Осмотр Анализ результатов DS и ФР Группа здоровья Краткое консультирование Лечение План наблюдения Выдача паспорта здоровья Назначение явки МК + результаты и осмотры в амбулаторную карту Заполнение КУД Формирование отчетов Формирование регистров

Схема выполнения плана - задания Терапевт участковый Терапевт ОП 6 часов прием 2 часа в день на ДВН 6-8 случаев в день 120 случаев в месяц 1200 случаев за 10 мес. На 10 терапевтов за 10 мес. 6 часов в день 6 часов на ДВН и ПМО случая в день 480 случаев в месяц 4800 случаев за 10 мес. На 2 терапевтов за 10 мес. РЕГУЛЯРНЫЙ КОНТРОЛЬ ИСПОЛНЕНИЯ

Информатизация процессов в Тюменской области Регистратура ( штрих - код ) Доврачебный кабинет Кабинет диспансеризации Врач участковый терапевт Кабинет диспансеризации ( учет, отчеты ) Статистика, орг - метод отдел ( отчеты, реестры ) Анализ результатов, выводы, принятие управленческих решений Минздрав РФ ДЗ ТО, СМО, ТФОМС ТО МИАЦ ТО, Регистры пациентов Руководитель МО Главный врач РС ЕГИСЗ SAP