Тема 2. Диспансеризация Тема 2. Диспансеризация 1. Диспансеризация как основной метод профилактики 2. Принципы лечебно-профилактической помощи населению

1. Диспансеризация как основной метод профилактики Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее проведение профилактических, лечебно – диагностических и оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний, укрепление здоровья и увеличения продолжительности жизни.

Этапы диспансеризации больных: 1. Выявление ранних форм заболевания. 2. Диагностика больных. 3. своевременное направление больных на лечение. 4. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития заболеваний, изменение условий труда и быта. 5. Посещение пациентов на дому участковым врачом. 6. Консультирование больных в различных медицинских учреждениях.

Этапы диспансеризации здоровых: Диспансеризация осуществляется путем массовых профилактических осмотров рабочих на промышленных предприятиях, детей и подростков, работников пищевых и коммунальных предприятий, детских учреждений, беременных.

В задачи диспансеров входит: 1. Повышение квалификации врачей общего профиля по соответствующим специальностям. 2. Внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения больных. Важной формой массовой профилактики, проводимой диспансерами, диспансерными отделениями и кабинетами, является распространение санитарно-гигиенических и медицинских знаний среди населения. 3. направление больных на санаторно-курортное лечение, очередность их направления в эти учреждения регулируют врачи диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов.

Основными медицинскими документами для учёта и контроля проводимых диспансерных мероприятий являются: Медицинская карта амбулаторного больного Карта учёта диспансеризации Контрольная карта диспансерного наблюдения

Диспансерным наблюдением охвачены: Дети Подростки Ветераны ВОВ Рабочие цехов и профессий с особенными условиями труда Трудящиеся ведущих отраслей промышленности и сельского хозяйства Лица, страдающие хроническими заболеваниями или имеющие факторы риска для их возникновения и развития

Диспансеризация включает: Ежегодные осмотры населения врачами Проведение лабораторных исследований До обследование нуждающихся использованием специальных методов диагностики Проведение необходимых лечебно – оздоровительных мероприятий Динамическое наблюдение за выявленными больными, а также лицами, имеющими факторы риска возникновения и развития заболеваний

Пути для взятия и отбора на диспансеризацию: Путём массовых периодических профилактических осмотров детских учреждений, школ, рабочих ведущих профессий Амбулаторный прием При выписки из стационара При проведении консультативной работы При проведении медицинских комиссий при райвоенкоматах и других учреждений

Патологии подлежащие диспансеризации: Есть какие–либо жалобы на работу организма Возраст более 40 лет Нерегулярное питание Есть избыточный вес Есть недостаточный вес Отягощённая наследственность

Диспансеризации подлежат: Дети до 15 лет – в детских поликлиниках, школах С 15 до 18 лет – подростки, в соответствующих кабинетах в поликлинике Всё взрослое население – в поликлиниках, здравпунктах, МСЧ предприятиях

Группы заболеваний, при которых ставят на диспансерный учёт: I группа – представляющие непосредственную угрозу жизни II группа – склонные к прогрессированию и частым обострениям III группа – требуют проведения оздоровительных мероприятий III группа – требуют проведения оздоровительных мероприятий IV группа – профилактика заболеваний с учётом производства

Введение ежегодной диспансеризации всего населения осуществляется в 2 этапа: I этап – наряду с хроническими больными диспансерным наблюдением повсеместно охватывает детей и подростков, молодёжь, беременных женщин, ветеранов ВОВ. II этап – диспансерное наблюдение охватывает всё население страны.

Диспансеризация военнослужащих: Проводится с целью выявления и устранения факторов окружающей среды, отрицательно влияющих на здоровье военнослужащих, а также своевременного проведения лечебно – оздоровительных мероприятий, направленных на повышение работоспособности и боеспособности. Все данные фиксируются в медицинской книжке.

Показатели качества и эффективности диспансеризации: % охвата выявленных больных диспансерным наблюдением Плановость охвата Данные об уменьшении обострений заболеваний, осложнений % выздоровления

2. Принципы лечебно- профилактической помощи населению 1. Первичную профилактику (предупреждение и устранение причин возникновения заболеваний). Примером первичной профилактики в медицине являются санитарно-гигиенические и эпидемиологические мероприятия, иммунизация, вакцинация как средства предупреждения инфекционных заболеваний. Большое значение для первичной профилактики имеет образ жизни человека, так как от этого зависит предупреждение хронически протекающих заболеваний (сердечно- сосудистых, онкологических, эндокринных, нейропсихических и др.), причина которых во многом связана с негигиеническим поведением, а также курением, злоупотреблением алкоголя, гиподинамией, нерациональным питанием, стрессами и т. д.

2. Профилактику, направленную на предупреждение и устранение условий и факторов, обусловливающих развитие заболеваний. К ним относятся: а) улучшение физических и социальных (труд, жилье, питание) условий внешней среды (климатические, географические); б) повышение устойчивости и сопротивляемости организма по отношению к вредным воздействиям внешней среды.

Направление профилактики Профилактика выходит за пределы медицины и системы здравоохранения, превращается в социально- профилактическое направление в деле охраны и улучшения здоровья народа, включает в себя медицинские, санитарно- технические, гигиенические, профессиональные меры, осуществляемые не только системой здравоохранения, но и всем обществом. Мероприятия по охране, оздоровлению внешней среды, соблюдению гигиенических норм и требований обязательны для всех организаций и учреждений и предусмотрены государственным законодательством. Санитарное законодательство дополняется новыми положениями, направленными на улучшение охраны труда, оздоровление внешней среды, микроклимата предприятий.

Конкретные мероприятия по охране внешней среды, оздоровлению условий труда и быта включаются в комплексные планы оздоровительных мероприятий министерств и ведомств, в планы социального развития различных промышленных, научных, учебных и других предприятий и учреждений. Осуществление профилактики в системе здравоохранения зависит от первичной медико- санитарной помощи (ПМСП). Главной фигурой профилактики становится участковый врач, особенно семейный доктор. Знание условий и образа жизни пациентов, их семей позволяет конкретно заниматься профилактикой и гигиеническим воспитанием.

Принципы лечебно-профилактической помощи населению 1. Лечебно-профилактическая помощь населению заключается в том, что обслуживаемая поликлиникой территория делится на участки с определенным количеством населения; к каждому из этих участков прикрепляются участковые врачи и медицинские сестры, которые оказывают помощь населению данного участка. Наиболее распространенными участками являются терапевтические по обслуживанию взрослого населения и педиатрические, на которых обслуживаются дети и подростки.

2. По участковому принципу в городах строится акушерско-гинекологическая и фтизиатрическая помощь. 3. На промышленных предприятиях существуют цеховые участки, охватывающие один крупный цех или несколько цехов. 4. По участковому принципу обслуживается и сельское население. Сельский врачебный участок обслуживает часть района с определенным количеством населения. Для этого на участке организуются участковая больница с амбулаторией, фельдшерско-акушерские пункты, обслуживающие население участка.

Значение бригадно-участкового метода 1. Создает необходимые условия для того, чтобы больные наблюдались не только у терапевта, но и у хирурга, окулиста, невропатолога и так далее. 2. Способствует совместному решению врачами соответствующих специальностей вопросов диагностики, лечения, экспертизы трудоспособности, а также вопроса о том, кто из врачей-специалистов должен быть ведущим в лечении конкретного больного. 3. Расширяет и улучшает врачебную помощь больным на дому. 4. Участковые терапевты освобождаются от лечения больных, нуждающихся в помощи врачей других специальностей, но контакт между врачами бригады осуществляется постоянно.

Спасибо за внимание!