Концептуальный документ: Ключевые элементы совместной ТБ/ВИЧ концептуальной заявки в Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией (ГФСТМ) с учетом нового механизма финансирования (НМФ) Встреча заинтересованных сторон г. Киев, Украина

Контекст Совместное предложение ГФСТМ по ВИЧ и ТБ в рамках НМФ будет подано с учетом: высокого бремени ВИЧ и ТБ; необходимости эффективного ассигнования средств; необходимости достижения более высокого уровня инвестиционной прибыли для общественного здравоохранения.

Намерение Совместное предложение ГФСТМ по ВИЧ и ТБ в рамках НМФ: согласуется с усилиями в области реформы системы здравоохранения в Украине ведет к фундаментальным изменениям в принципах предоставления медицинских услуг, включая: – пациент-центрированный подход (ориентация на больного); – медицинскую эффективность предоставляемых услуг; – децентрализацию и интеграцию услуг. акцентирует внимание на группах риска и регионах с высоким бременем заболевания (согласно 3-м типам ВИЧ- эпидемии и картированию регионов с высоким показателем распространения ТБ)

Эпидемиология: тенденции и цели Способствовать реализации национальных целей по снижению заболеваемости ВИЧ на …% и заболеваемости на...% ТБ в группах риска. Сократить смертность в соответствии с Национальной программой по борьбе со СПИДом на гг.и Национальной программой борьбы с туберкулезом

5 Естественная история развития болезни: «мерила» оценки и непрерывность ухода P – E – I – S – V – D – T – A – C Препятствия, связанные с доступом населения к услугам или с условиями: каковы потребности, связанные со здоровьем? Препятствия, связанные с системой здравоохранения (СЗ): адекватно ли СЗ реагирует на потребности? Выявление препятствий: Доступ населения к услугам здравоохранения (по обращаемости Доступ к населению – активное выявление Определение групп населения: знаменатель, проблема, картирование, уязвимые группы (T, P, P) Каковы препятствующие факторы на пути от первого контакта с пациентом (V) до излечения (C)? ВХОДНЫЕ ВОРОТА ОКНО «наружу» Чувствительность СЗ к восприятию пациентов, распознаванию диагноза ПЛАН ДЕЙСТВИЙ P – population (население); E – exposed (подвергающееся риску); I –infected (инфицированное); S – symptoms (симптомы); V – visit to HC (визит в учреждение здравоохранения); D – diagnosis (постановка диагноза); T – treatment (лечение); A – adherence (приверженность); C – cure (излечение).

Непосредственная работа с населением по методу аутрич и тестирование: На основании рекомендаций Плана инвестирования средств в ВИЧ (HIV Investment Case) Предложение будет отражать смещение акцента финансирования в сторону эффективных моделей оказания услуг по профилактике ВИЧ и ТБ и уходу в группах риска. В соответствии с руководством ВОЗ и перспективами "лечения ВИЧ как профилактика» минимальные наборы профилактики активных ВИЧ и ТБ, выявления больных ТБ/ВИЧ и дальнейшего направления в системе здравоохранения для охвата не менее 60% групп риска и сосредоточения внимания на низких пороговых услугах в регионах, где будет достигнуто максимальное воздействие на эпидемию.

Непрерывность ухода (Continuum) Решение вопросов, связанных с потенциалом эффективности затрат системы здравоохранения, путем разработки – амбулаторной модели оказания ТБ/ВИЧ помощи – интегрированных услуг в сфере ВИЧ (АРТ/ОЗТ; АРТ/ТБ/ ОЗТ) Поддержка укрепления систем сообществ Роль организаций гражданского общества в непрерывности предоставлении помощи в области ВИЧ и ТБ Большей ответственности организаций гражданского общества в выявлении случаев заболеваний и обеспечении приверженности лечению (ведение больного, peer-navigation).

Каким образом? Переориентация финансовых потоков на результативные показатели Перераспределение служебных обязанностей (task shifting) в рамках стратегии трудовых ресурсов здравоохранения: усиление кадров системы здравоохранения и членов сообществ (community skilled workforce). Способствование Национальной стратегии расширения доступа к АРТ посредством эффективных закупок на …% АРТ и т.д. Создание национального и регионального потенциала для качественных программ выявления – диагностики – лечения - соблюдения схем лечения – приверженности и излечению (стабилизации). Лечение и профилактика для ключевых уязвимых групп населения (в частности, снижения вреда для потребителей наркотиков) Снижение передачи от матери к ребенку. Борьба с вирусным гепатитом (?)

Управление и политические меры для эффективного предоставления услуг Законодательство в области здравоохранения в поддержку институциональных изменений/ реформирования системы здравоохранения, направленных на эффективные модели оказания услуг пациентам с ВИЧ и ТБ, позволяющие укрепить систему здравоохранения и достичь целевого населения. Содействовать финансовому устойчивому развитию услуг в сфере ВИЧ и ТБ путем улучшения систем управления заболеваниями (мониторинг и оценка), путем планирования на основе результатов и справедливого распределения финансирования в здравоохранении. Укрепление систем сообществ включает мониторинг отчетности сообществами, правовую поддержку для социальной ответственности и социальной мобилизации.

Meтод См. Таблицу:

Временные рамки