Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Горбачевского Кафедра терапевтической стоматологии Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы. Клиника, диагностика, тактика врача - стоматолога.

Поражениями слизистой оболочки полости рта сопровождаются заболевания большинства внутренних органов, особенно часто их обнаруживают при болезнях пищеварительного тракта, сердечно - сосудистой системы, нервной системы и эндокринных нарушениях.

Язвенная болезнь желудка. Обложенный язык

Налёт на языке Жалобы Субъективным ощущениями налет на языке обычно не сопровождается. Однако при наличии плотного налета больные испытывают чувство неловкости, притупление вкусовой чувствительности. Характер налёта При нормальном состоянии или гипертрофии сосочков языка налет плотный, значительно выражен. При атрофии сосочков, наоборот, налет отсутствует или выражен слабо. Налет покрывает всю спинку языка или задние его отделы. Цвет налета серовато-белый, но под действием пигментоутворюючих бактерий, пищи, лекарств, а также при кровотечениях (при язвенной болезни и др.) он принимает другую окраску (желтый, бурый и др.).. Заболевание Налет обычно проявляется при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях желудка и других заболеваниях Лечение Местного лечения налет не требует. Необходимо выяснить причину возникновения его и лечить общее заболевание, санировать полость рта, дать рекомендации по правильной чистке зубов.

Отек языка

Жалобы Такое положение языка обычно не причиняет страданий больному и оказывается врачом при осмотре полости рта. При значительном отеке языка больные отмечают чувство неловкости, увеличение его размеров, иногда прикусывают язык. Характер При осмотре на кончике, боковых поверхностях языка обнаруживаются отпечатки зубов, язык увеличен в размере. Подтверждается положительными результатами кистозный пробы Мак-Клюра - Олдрича. Нередко кистозный проба оказывается положительной у лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки без видимых нарушений рельефа слизистой оболочки языка и позволяет судить о наличии скрытого отека, что важно в диагностике ранних изменений языка и к прогнозу. Болезнь Отек языка является патогномоничным признаком хронического поражения кишечника (колит, энтероколит) и определяется 80% случаев. Объясняется нарушением всасывающей способности кишечника и его барьерной функции.

Гиперацидный гастрит. Обложен язык, гипертрофия грибовидных сосочков.

Гиперацидниый гастрит. Характер изменений Гипертрофия сосочков, которые возвышаются над поверхностью CO в виде ярко-красных точек, наличие налета, некоторое увеличение размеров языка вследствие отека. Болезнь Наблюдается у лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите с повышенной кислотностью

Гіпоацидний гастрит. Атрофія сосочків язика.

Гіпоацидний гастрит. Характер змін Атрофія сосочків, інколи різко виражена, внаслідок чого язик має вигляд «лакованого», з яскравими плямами і смугами. Викликає відчуття печіння, поколювання, біль під час вживання їжі. Захворювання Спостерігається при гастриті з пониженою секрецією, виразковій хворобі, гастроентериті, захворюваннях жовчовивідних шляхів

Десквамативный глоссит

Характер изменений Очаговая десквамация ограниченных участков по средней линии языка и в задней его трети в виде ярких пятен на фоне обложенного языка. Заболевание Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита и колита

Язык при гепатохолецистите.

Изменения СОПР при патологии печени и жолчевыводных путей гиперемия сухость отек и десквамация епителия СО жовтушность мягкого неба, дна полости рта появление геморрагий, телеангиоектазий изменение вкуса (кислый, металический вкус) кровоточивость десен явления гиперестезий твердых тканей зуба

Связь заболеваний СОПР та ЖКТ Гастрит Язвенная болезнь Ентероколлит Заболевания печени Глоситы (атрофический, гиперацидный, десквамативный) Сухость ХРАСПародонтит Отек языка, губ НабрякОтек языка Сухость во рту Обложенность и складчатость языка, нарушения вкуса Гунтеровський глоссит Нарушение вкуса Гипереэстезия твердых тканей Кандидозы Катаральный стоматит Нарушение вкуса Хейлиты и гингивиты Язвенный стоматит Отек языка Ангулярный хейлит Атрофия нитевидных сосочков

Лечение заболеваний СОПР, связанных с патологией ЖКТ нормализация функции внутренних органов - Гипосенсебилизирующая терапия, витаминотерапия (витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, рутин). санацию полости рта. лечения соответствующих клинических проявлений в полости рта.

Изменения СОПР при сердечно-сосудистой недостаточности Общая одутловатость Цианоз CO Цианоз губ Сухость Жжение Язвы Появление на CO щек и языка отпечатков зубов.

Сердечно-сосудистая недостаточность. Цианоз и отек губ

Изменения СОПР при инфаркте миокарда Цианоз Малиновый язык трещина языка Сухость Кровоизлияния в сосочковую и мижсосочкову ткани языка Боль в языке Эрозии и язвы языка

Незаживающая трофическая язва

Изменения СОПР при гипертонической болезни Пузыри в области мягкого неба, боковых поверхностей языка эрозии Трофические язвы

Гипертоническая болезнь. Кистозный- сосудистый синдром

Атрофический глоссит при сердечно - сосудистой недостаточности.

Эрозивный глоссит при ишемической болезни сердца.

Геморрагический ангиоматоз (Синдром Рандю-Ослера)

Серцево-сосудистая недостаточность Инфаркт миокардаГіпертонічна хвороба Ціаноз COЦианоз Пузыри в области мягкого неба, боковых поверхностей языка Цианоз губ Малиновый язык Ерозии Сухость Трещина языка Трофические язвы Жжение Сухость Язвы Жжение языка Боль языка Ерозии и язвы языка

Лечение Общее ликвидация недостаточности кровообращения общие и местные гемостатические средства щадящая диету, богатая витаминами местное обработка полости рта антисептическими растворами препараты, ускоряющие эпителизацию инъекции биостимуляторов санация полости рта, протезирование

Изменения СОПР при эндокринных заболеваниях Изменения в полости рта возникают при гипофункции, гиперфункции или нарушении функции (дисфункция) желез внутренней секреции. Стоматологические проявления некоторых эндокринных нарушений имеют важное диагностическое значение, поскольку они часто предшествуют появлению клинических симптомов основного заболевания.

Изменения СОПР при сахарном диабете ксеростомия, катаральный гингивит и глоссит, грибковый стоматит, микотическая заеды, парестезия CO, трофические расстройства.

Сахарный диабет. Катаральный глоссит, осложненный кандидозом

Катаральный гингивит

Грибковый стоматит, микотическая заида Развиваются вследствие дисбактериоза на фоне резкого снижения сопротивляемости организма, уменьшение содержания в слюне многих ферментов, особенно лизоцима. Грибковые поражения различных отделов полости рта имеют устойчивый характер. Особенно часто случается микотическая заеды, при этом в углах рта появляются трещины, покрытые белесо-серыми корками.

Парестезия слизистой оболочки Возникает рядом с ее сухостью. Ощущение жжения CO сочетается с зудом в области гениталий и других ее участках. Может снижаться вкусовая чувствительность к сладкому, соленому, кислому. Это нарушение имеет функциональный характер, а затем после проведенного лечения вкусовая чувствительность нормализуется.

Трофическая язва при диабете

Лечение Симптоматическое лечение: фунгистатический препараты при грибковых поражениях (декамин, леворин, нистатин и др..) средства, улучшающие трофику и регенерацию при трофических язвах витамины группы В, кокарбоксилазу и другие препараты, улучшающие углеводный обмен.

Микседема

Гингивит беременных

Аддисонова болезнь Специфическая пигментация кожи и CO. В полости рта, на губах, по краю языка, десен, CO щек появляются небольшие пятна или полосы синеватого, серовато- черного цвета. Субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Болезнь Иценка Кушинга. отек СОПР; наблюдаются отпечатки зубов на языке и щеках; появление эрозий и язв, с длительным течением; часто наблюдается кандидоз.

Заболевания нервной системы чаще проявляются в субъективных неприятных ощущениях в полости рта и очень редко в морфологических изменениях слизистой оболочки. глоссалгия (стомалгии) нарушение вкуса нарушения слюноотделения

Глоссалгия - заболевание, характеризующееся жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений. Стомалгии - заболевание, характеризующееся жжением, покалыванием в губах и на твердом небе, парестезиями слизистой оболочки губ, полости рта, синдромом ротового жжения.

Глосалгия постоянное или периодическое жжение и пощипывание, неприятные ощущения в языке; сухость в полости рта; ощущения усиливаются после разговора; исчезают во время приема пищи; локализуются неприятные ощущения чаще всего на кончике и боковых поверхностях, реже на спинке или у корня языка; локализация его может меняться

Нарушения вкуса Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка - поражение барабанной струны, языкового, лицевого нервов. Нарушения вкуса на задней трети языка, мягком небе - поражение языкоглоточного нерва. Полное двустороннее, реже одностороннее, выпадение вкусовой чувствительности - органические поражения центральной нервной системы

Гиперсаливация непосредственное раздражение секреторных клеток слюнных желез ртутью, йодом; паркинсонизм; псевдобульбарной паралич; постинсультная гемиплегия; повышение тонуса блуждающего нерва (ваготония) глистные инвазии.

Гипосаливация диабет; коллагенозы; лучевые поражения; гипо-и авитаминозах А, группы В, Е; хирургическое удаление больших слюнных желез; двусторонне хронический паротит.

Спасибо за внимание!