Самоорганизация медицинского сообщества в социально- ориентированной рыночной реформе здравоохранения Тихомиров Алексей Владимирович, адвокат, д.м.н., к.ю.н.

Системообразование здравоохранения (ст.ст.12, 13, 14 Основ): Здравоохранение Государственная система здравоохранения Муниципальная система здравоохранения Частная система здравоохранения публичная собственность частная собственность учреждения здравоохранения хозяйствующие субъекты органы управления здравоохранением

частные плательщики органы управления здравоохранением Собственник Плательщик учреждения здравоохранения Государство КАЗНА БЮДЖЕТ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ смета доходы ? Граждане ? ? ? ?

Договор в пользу третьего лица (ст.430 ГК РФ): Заказчик Исполнитель Норма права Фактически Плательщик (государство) Выгодоприобретатель (гражданин) Медицинская организация Медицинская организация Плательщик (государство) Выгодоприобретатель (гражданин)

Сфера общественного потребления Сфера общественного воспроизводства Учреждения здравоохранения Реальный сектор экономики Частная медицина

Экономика здравоохранения Нерыночный легальный оборот медицинских услуг (использование или псевдо-создание ВВП) Нерыночный нелегальный оборот медицинских услуг ) (минус-создание ВВП) Рыночный легальный оборот медицинских услуг платные услуги учреждений здравоохранения (квази-создание ВВП) услуги частных медицинских организаций (реальное создание ВВП)

Учреждение здравоохранения Имущество (объект) Организация- несобственник (субъект) преобразование Организация- собственник (субъект) изъятие аренда

Структура участников экономических отношений в здравоохранении Плательщик Потребитель Исполнитель медицинских услуг Рынок В2С («бизнес-потребителю») Рынок В2В («бизнес-бизнесу») Поставщики товаров, работ, услуг, имущества для пользования, информации для бизнеса Продавец товаров медицинского назначения Исполнитель медицинских работ Третье лицо в пользу потребителя

Объектное управление здравоохранением ОбъектыЦель управления Средства финансирования Оплата медицинских услуг Объекты размещения (аренды) Управление себестоимостью (ценой) оплачиваемых из казны медицинских услуг Налоги, компенсации, льготы

Государство Гражданин Медицинская организация Механизм оплаты медицинских услуг

Механизм упорядочения оборота медицинских услуг Публично-правовойЧастноправовой Государственный надзорСаморегулирование Правила власти для подвластных Правила равных для самих себя Безответственность власти и разобщенная незащищенность медицинского сообщества Консолидированная ответственность медицинского сообщества перед государством и обществом

Спасибо за внимание! Вопросы?