Слободенюк В.В. ООО «Адвенсум», г. Москва

По данным одного из недавних исследований, в 2007 г. в 31 европейской стране септические инфекции, вызванные двумя наиболее распространенными видами антибиотикоустойчивых микроорганизмов –золотистым стафилококком (MRSA) и устойчивыми штаммами кишечной палочки – стали причиной 8215 случаев избыточной смертности (соответственно 5503 и 2702) Общее число случаев таких септических инфекций составило свыше , что повлекло за собой свыше дополнительных дней госпитализации и экономический ущерб в масштабе 62 млн. евро* Согласно результатам исследований различных микробиологических и медицинских центров, и прогнозам ВОЗ, уже примерно через лет практически все существующие микроорганизмы могут приобрести резистентность к большинству антибиотиков Актуальность * De Kraker MEA, Davey PG, Grundmann H., 2011, 8(10) e

Актуальность В настоящее время в результате тяжелых резистентных внутрибольничных бактериальных инфекций только в странах Европейского союза ежегодно умирает около 25 тыс. человек Всемирный день здоровья 2011 г. – "Устойчивость к антибиотикам: не принять меры сегодня – нечем будет лечить завтра!" Стратегический план действий по проблеме устойчивости к антибиотикам ЕРБ ВОЗ (2011 г.) - совершенствовать контроль инфекции и методическое руководство практикой применения антибиотиков в лечебных учреждениях Всемирный день здоровья 2011 г. ЕРБ ВОЗ.

Антибиотикорезистентность Причины возникновения Неумелое использование антибактериальных препаратов (несоблюдение курса лечения, доз) Назначение эмпирической антибактериальной терапии без адекватного выявления возбудителя Трудности своевременной и точной идентификации патогенных микроорганизмов

Бактериологический метод исследования Способен установить вид возбудителя и его концентрацию, что имеет важнейшее значение для диагностики заболеваний вызываемых патогенной и условно- патогенной микрофлорой Способствует выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций

Традиционный метод диагностики в бактериологии и недостатки высокая вероятность ошибок длительность анализа низкий уровень чувствительности и специфичности

Современные технологии диагностики в бактериологии

Bact/ALERT 3D ALFRED и HB&L VITEK2 VITEK MS Современные технологии диагностики в бактериологии

- полуавтоматическая система для бактериологического анализа мочи и биологических жидкостей человека - автоматическая система для бактериологического анализа АНАЛИЗАТОРЫ

Запатентованная методика Запатентованная методика HB&L и Alfred 60 позволяет отслеживать рост бактерий в бульонах, разработанных специально для мочи и биологических жидкостей человека, начиная с момента инокуляции. Анализ, обработка и конвертация интенсивности рассеянного света в кривые роста происходит в режиме реальном времени. Математическая обработка результатов позволяет получать не только качественную оценку наличия/отсутствия микроорганизмов в пробе, но и количественную оценку исходного содержания бактерий в КОЕ/мл. Влияние прочих компонентов мочи (неделящихся), таких как эритроциты, соли, лейкоциты, мертвые клетки и бактерии, на сигнал исключается благодаря фоновому считыванию в начальный момент времени.

(только для научных исследований) (CE Mark) * - Бронхоальвеолярный лаваж - Трахеальный аспират - Мокрота НЕСТЕРИЛЬНЫЕСТЕРИЛЬНЫЕ - СМЖ - Асцитическая жидкость - Синовиальная жидкость - Перитонеальная жидкость - Плевральная жидкость * Бактериологический скрининг мочи Тест на остаточную антимикробную активность Скрининг биологических жидкостей человека Скрининг специализированных проб Автоматическое определение мутности по Мак Фарланду Тест на чувствительность к антибиотикам: Мочи Биологических жидкостей человека Положительных гемокультур Изолированных колоний 3 часа, порог КОЕ/мл Одновременно со скринингом 6 часов, порог < 50 КОЕ/мл 3 часа ТЕСТЫ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ

Автоматические системы для определения стерильности BacT/ALERT 3D Колориметрическое считывание - при росте микроорганизмов выделяется СО 2 и сенсор на дне флакона меняет цвет с темно-зеленого на желтый. СО 2 + Н 2 О = Н 2 СО 3 Н 2 СО 3 = НСО Н + Более 20 лет в Службе Крови > 400 публикаций о BacT/ALERT в сфере трансфузиологии >37 стран во всем мире используют BacT/ALERT для контроля стерильности компонентов крови Большинство экспертов мирового уровня считают BacT/ALERTзолотым стандартом для тестирования компонентов крови Флаконы со средами, разработанные специально для службы крови АНАЛИЗАТОРЫ

ID-картыAST-карты Идентификац ия около 450 видов микроорганизмов за 2-6 часов Чувствительн ость к антибиотикам за 7-8 часов 64 лунки с биохимическими субстратами или антибиотиками миниатюрный размер: 90 х 55 х 4 мм уникальный штрих-код герметичность Vitek2/ Vitek2Compact – автоматизация процесса идентификации микроорганизмов АНАЛИЗАТОРЫ

Современный метод идентификации микроорганизмов MALDI-TOF – спектрометрия Быстрый способ идентификации микроорганизмов Большая база имеющихся спектров Простота работы Возможность внесения своих спектров в базу данных АНАЛИЗАТОРЫ

Ускоренное определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению Ускоренная детекция и определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению Быстрая идентификация и ускоренное определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению Сочетание оптимальных возможностей 3-х подходов (ускоренная детекция, быстрая идентификация и быстрое определение чувствительности к антибактериальным препаратам) и индивидуальный подход к лечению Новые подходы в диагностике

Быстрая идентификация и ускоренное определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению Новые подходы в диагностике

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ AST-карты Чувствительность к антибиотикам за 7 часов Результаты определения чувствительности Полная автоматизация Масс-спектрометр Этиологический диагноз Пример рабочего цикла Рассев часа 2 минуты 7 часов ПРОБА 36 часов

Ускоренная детекция и определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению Новые подходы в диагностике

Окрашивание по Граму ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ С использование персонализированной панели антибиотиков в соответствии с: - результатами окрашивания по Граму, - информации об использованных лекарствах, - терапевтическими протоколами и рекомендациями. Результаты определения чувствительности Ранее утро Отбор положительных моно микробных проб Приготовление суспензии в 0,5 Мак Фарланд 1 час 3 часа Автоматически Полная автоматизация Загрузка вручную Чувствительная Устойчивая Референс Пример рабочего цикла

Ускоренное определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению Новые подходы в диагностике

ТЕСТ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ на пробах мутностью 0,5 Мак Фарланд Персонализированные панели антибиотиков, в зависимости от терапевтических показателей Окрашивание по Граму, биохимические тесты РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ T 1 = 3 Ч T 2 = 6 Ч T 0 = 0 ПРОБА Моча Инокуляция в красный флакон ТЕСТ НА ОАА Инокуляция в зеленый флакон КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ПРОБЫ (порог 1000 КОЕ/мл) ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ (порог КОЕ/мл) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ (порог КОЕ/мл) Усовершенствование бактериологического анализа мочи Пример рабочего цикла

Сочетание оптимальных возможностей 3-х подходов (ускоренная детекция, быстрая идентификация и быстрое определение чувствительности к антибактериальным препаратам) и индивидуальный подход к лечению Новые подходы в диагностике

Окрашивание по Граму ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ С использование персонализированной панели антибиотиков в соответствии с: - результатами окрашивания по Граму, - информации об использованных лекарствах, - терапевтическими протоколами и рекомендациями. Результаты определения чувствительности Ранее утро Отбор положительных моно микробных проб 1 час 3 часа Полная автоматизация Загрузка вручную Чувствительная Устойчивая Референс Масс-спектрометр Этиологи- ческий диагноз Пример рабочего цикла

Спасибо за внимание!