Офтальмологический подход к организации процесса обучения детей с нарушением зрения. И.М. Гуревич, учитель начальных классов, ГБС(К)ОУ школа-интернат 1 им.К.К.Грота

Правила приема в школу III-IV вида В коррекционное учреждение III вида (для слепых) принимаются незрячие дети, дети с остаточным зрением (0,04 и ниже) и более высокой остротой зрения (0,08) при наличии сложных сочетаний нарушений зрительных функций, с прогрессирующими глазными заболеваниями, ведущими к слепоте.

Правила приема в школу III-IV вида В коррекционное учреждение IV вида (слабовидящие) принимаются слабовидящие дети с остротой зрения от 0,05 до 0,4 на лучше видящем глазу с переносимой коррекцией. При этом учитывается состояние других зрительных функций (поле зрения, острота зрения для близи), форма и течение патологического процесса.

Что такое острота зрения? Острота зрения (visus) это способность глаза воспринимать раздельно точки, находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга.

Исследование остроты зрения: Таблицы (буквы, цифры или значки различной величины). Рисунки (для тех, кто не умеет читать).

Какие существуют таблицы для проверки зрения? таблица Сивцева (по буквам) таблица Головина (по оптотипам) таблица Орловой (по картинкам)

Таблица Сивцева

Таблица Головина

Таблица Орловой

Строение глаза

Нарушения зрения: наследевственные врожденные приобретенные

Насле́девственные заболевания обусловлены хромосомными и генными мутациями, чаще идут в сочетании с другой соматической патологией (синдромальные заболевания, например, синдром Марфана, синдром Дауна и др.).

Врожденные нарушения возникают в период внутриутробного развития плода вследствие: гипоксии, токсических интоксикаций, внутриутробных инфекций, родовых травм.

Приобретенные заболевания патология зрительного анализатора, появившаяся в течение жизни. Причины: внешние внутренние

Основные заболевания органов зрения: Миопия - это результат повышенной преломляющей силы оптических сред глаза (роговицы, хрусталика) или слишком большой длины оси глазного яблока. При миопии входящие в глаза параллельные лучи, идущие от отдалённых предметов, собираются не на сетчатке, а перед ней.

Миопия

Как видит человек при миопии

Гиперметропия - недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; зависит от слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика или слишком короткой передне-задней оси глаза. В результате изображение возникает не на сетчатке, а позади нее.

Гиперметропия

Как видит человек при гиперметропии

Астигматизм – искажение изображений оптической системой вследствие неодинаковой рефракции по горизонтальным и вертикальным полям. Виды: простой астигматизм сложный астигматизм смешанный астигматизм

Как видит человек при астигматизме

Анизометропия - неодинаковая по виду и по степени рефракция глаза (неодинаковая сила зрения обоих глаз).

Анизометропия. Пример различной рефракции глаз.

Амблиопия - оптически некорригируемое снижение остроты зрения без видимых патологических изменений глаза. Причины амблиопии: разные размеры глазных яблок высокий уровень астигматизма или дальнозоркости косоглазие

Как видит человек при амблиопии

Косоглазие - расстройство координированного движения глаз: отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. Сопровождается серьезным расстройством монокулярных и бинокулярных функций.

Косоглазие

Нистагм - это самопроизвольные колебательные движения глазных яблок. Причины возникновения: -врожденная (приобретенная) слабость зрения, -общее поражение мозга, мозжечка, продолговатого мозга, гипофиза, вестибулярного аппарата

Нистагм

Катаракта помутнение хрусталика, снижающее остроту зрения от небольшого ослабления до светоощущения. Среди причин слепоты катаракты составляют 13-24%, слабовидения %.

Катаракта

Как видит человек при катаракте

Глаукома - заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Внутриглазное давление при глаукоме может доходить иногда до 80 мм рт. ст. при норме 1827 мм рт. ст.

Глаукома

Как видит человек при глаукоме

Атрофия зрительного нерва - это состояние, являющееся следствием разнообразных патологических процессов. Атрофия это «отмирание», неуклонное снижение функции. Причины атрофии: - сосудистые нарушения, - воспалительные заболевания самого нерва (сетчатки).

Атрофия зрительного нерва

Пример «туннельного зрения» при атрофии

Дистрофия сетчатки – это изменения сетчатки, приводящие к ухудшению зрения. Причина развития - нарушение кровотока в сосудах сетчатки. Симптомы : - появление искр перед глазами, - возникновение завесы (тени) - понижение зрения - внезапная утрата бокового зрения (при отслойке сетчатки).

Дистрофия сетчатки

Как видит человек при дистрофии сетчатки

Отслойка сетчатки процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. Основная причина заболевания разрыв сетчатой оболочки глаза.

Отслойка сетчатки

Симптомы отслойки сетчатки: - появление пелены перед глазами, - вспышки в виде искр и молний, - искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков.

Пример глаза с отслойкой сетчатки

Увеит воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта).воспаление сосудистой глазаувеального тракта Симптомы: - «туман» перед глазами, - ухудшение зрения (возможна даже полная слепота), - покраснение глаз, - светобоязнь, - слезотечение.

Увеит

Ретинопатия недоношенных (РПН) - ретролентальная фиброплазия, при которой в сетчатке разрастаются аномальные кровеносные сосуды и рубцовая ткань.

Этиология

Как видит человек при ретинопатии

Аниридия - Отсутствие радужной оболочки глаза. Симптомы: - снижение остроты зрения - светобоязнь - горизонтальный нистагм - иногда врожденная глаукома

Аниридия

Колобома (дефект) радужки и хориоидеи - одна из наиболее частых разновидностей врожденных аномалий этой части сосудистой оболочки. Колобома представляет собой дефект ткани в виде "замочной скважины" или груши, повернутой узкой частью вниз.

Колобома

Микрофтальм - аномалия развития глаза: малые размеры глазного яблока, функциональная неполноценность органа зрения. Причины: - наследевственные факторы, - внутриутробные инфекции.

Микрофтальм

Альбинизм врождённое отсутствие пигмента кожи, волос, радужной и пигментной оболочек глаза.

Альбинизм вызывает: - аномалии рефракции и астигматизм, -нистагм -отсутствие пигментации радужки и ее прозрачность - косоглазие - нарушение бинокулярного зрения

Синдром Марфана - это поражение соединительной ткани. Признаки синдрома: - высокий рост - необычная длина конечностей - тонкие длинные паукообразные пальцы - слабое развитие мышечной ткани. - эктопия хрусталика (смещение в необычное место ) - большая роговица - высокая близорукость - отслойка сетчатки - помутнение хрусталика - глаукома.

Синдром Марфана

Структура заболеваний учащихся: миопия 35% гиперметропия 21% астигматизм 44% косоглазие 12,5% амблиопия 7% врожденная катаракта 9,5% глаукома 4% отслойка сетчатки 4% ЧАЗН 9% увеит 0,8% РПН 8,4% опухоли глаз 0,6% нистагм 7% альбинизм 0,8% аниридия 0.6%

Данные Всемирной Организации Здравоохранения: Во всем мире более 161 млн.человек страдает нарушением зрения, из них 124 млн.имеют пониженное зрение, а 37 млн.полностью слепы. Берегите зрение!

Спасибо за внимание!