Мастер-класс по проведению школы здоровья по отказу от курения. Фролова Александра Константиновна врач-терапевт кабинета медицинской помощи при отказе от курения, ГБУЗ ТО «ОКБ 2» г. Тюмень, 31 октября 2013 г.

Актуальность проблемы, или курение в цифрах 1 39% жителей РФ являются активными курильщиками. 28,5% - в Тюменской области. 58,6% курящих среди взрослого мужского населения 26,9% мальчиков в возрасте лет курят 23,9% женщин и девочек лет подвержены табакокурению 28% мужской смертности и 4% женской обусловлено заболеваниями, вызванными курением 1. По данным сайта

Федеральный закон 15-ФЗ от "Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" Законодательство в сфере борьбы с курением.

Открытие в Тюмени школ здоровья по отказу от курения 14 июня 251 ос 2

«Курящий пациент, обратившийся по любому вопросу в учреждение ПМСП, не должен его покинуть, не будучи поставленным на учет по факту курения и не получив консультации в преодолении табакокурения».

Работа кабинета медицинской помощи при отказе от курения ГБУЗ ТО «ОКБ 2» Первичный прием - Знакомство; - Анамнез курения; - Поиск мотива к отказу от курения; - Обследование в Центре здоровья. Школа для желающих бросить курить - Уровень СО в выдыхаемом воздухе; - Степень никотиновой зависимости; - Степень готовности к отказу от курения; - Статус курительного поведения. Динамическое наблюдение -Контроль за ходом лечения - Помощь и дополнительное консультирование - Контроль статуса курения через 1, 3, 6, 12 месяцев -Выбор метода лечения - Определение даты отказа от курения - Определение даты следующего визита

Вы курите? Нет Да Вы когда-либо задумывались о том, чтобы бросить курить? Нет Да Школа для желающих бросить курить

Идеальные условия для проведения занятий: 1. Небольшая группа пациентов, 5-6 человек; 2. Комфортное помещение с достаточным количеством сидячих мест; 3. Техническое оснащение помещения для проведения школы – проектор, экран; 4. Лектор должен чувствовать себя свободно и комфортно.

Содержание первого занятия: Состав табачного дыма Влияние курения на организм Типы курительного поведения Развитие никотиновой зависимости Синдром отмены при отказе от курения Степень мотивации к отказу от курения

Заполняется самим пациентом в начале занятия и по ходу занятия

Заполняется самим пациентом в рамках обсуждения типов курительного поведения

Заполняется самим пациентом в рамках обсуждения индекса пачка- лет

Заполняется самим пациентом в ходе обсуждения никотиновой зависимости

Формирование никотиновой зависимости

Заполняется самим пациентом в рамках обсуждении мотивации к отказу от курения

Преимущества отказа от курения Время, прошедшее после отказа от курения Благоприятные изменения здоровья 20 минут Артериальное давление и частота сердечных сокращений возвращаются к норме. 8 часов Концентрация никотина и монооксида углерода в крови снижаются вдвое, концентрация кислорода возвращается к норме. 24 часа Монооксид углерода выводится из организма. 48 часов Никотин полностью выводится из организма. Значительно улучшается восприятие вкуса и запаха. 72 часа Облегчается дыхание. Бронхиолы расширяются и повышается уровень энергии. 2 – 12 недель Улучшается кровообращение месяцев Функция легких возрастает приблизительно на 10%, уменьшаются проблемы с кашлем, хрипами и затрудненным дыханием. 1 год Риск сердечного приступа снижается вдвое, по сравнению с курильщиками. 10 лет Риск рака легких снижается вдвое, по сравнению с курильщиками. 15 лет Риск сердечного приступа снижается до такого же уровня, как если бы Вы никогда не курили.

Не дожидайтесь этого! Бросайте курить сейчас!

Содержание второго занятия: Повторение симптомов отмены Современные методы лечения Подробная информация про каждый метод Психологические советы Приемы преодоления желания закурить Выбор тактики, даты отказа, даты контрольного визита (созвана)

Современные методы лечения табачной зависимости. Поведенческая терапия Методы физиологического воздействия

Методы поведенческой помощи: методы самопомощи, индивидуальное поведенческое консультирование групповые методы психологической поддержки / школы здоровья гипнотерапия аверсионная терапия

Методы физиологического воздействия: Медикаментозные Никотин заместительная терапия (НЗТ) Агонисты и частичные антагонисты никотиновых рецепторов – Чампикс АТ к канабиноидным рецепторам и к мозгоспецифическому белку S Бризантин Успокаивающие средства – Адаптол, Афобазол, Новопассит Не медикаментозные Методы рефлексотерапии Интегрированные –/ КВЧ или миллиметровой- волновая терапия (МВТ)

Препараты Никоретте Жевательная резинка для купирования симптомов отмены «здесь и сейчас», с содержанием никотина 2 и 4 мг Пластырь для непрерывного облегчения тяги к курению в течение всего дня, с дозировкой никотина 5, 10 и 15 мг Ингалятор для имитации привычного «ритуала» курения и получения 10 мг никотина через дыхательные пути

Комбинированная терапия НЗТ

Чампикс (Варениклин)

Механизм действия Связывание Чампикса с рецепторами Действие 1: Выброс небольшого количества допамина, меньшего, чем при активации никотином. Результат: снижение тяги к курению и смягчение синдрома отмены Действие 2: рецептор заблокирован для связи с никотином. Результат: снижение удовольствия в момент курения

Курс лечения – 12 недель 2 недели 8 недель 2 недели «стартовая» упаковка - «продолжение» упаковка- «завершение» 11 таблеток х 0,5 мг 112 таблеток х 1 мг 28 таблеток х 1 мг 14 таблеток х 1 мг

Уникальный препарат с комплексным действием для лечения никотиновой зависимости. Содержит в составе 2 специальных компонента: 1- подавляет тягу к курению; 2 – быстро и эффективно снимает симптомы при синдроме отмены. Самый новый препарата для лечения никотиновой зависимости

Как действует Бризантин? Уникальное действие Модифицируют рецепторы, снижая гиперактивацию, что способствует уменьшению тяги к курению Оказывают анксиолитическое действие, это приводит к быстрому и эффективному снятию симптомов при синдроме отмены БРИЗАНТИН АТ к канабиноидным рецепторам I типа АТ к мозгоспецифическому белку S 100 АТ к канабиноидным рецепторам I типа Нормализуют работу пищевого центра, повышения аппетита на фоне отказа от курения не происходит

При усилении влечения к никотину можно увеличить количество принимаемых таблеток до 5-6 в день Курс приема Бризантина От 3-х месяцев 2-3 таб. в день или Таблетки для рассасывания – не нужно запивать водой

Владимир Маяковский

Граждане, у меня огромная радость. Разулыбьте сочувственные лица. Мне обязательно поделиться надо, стихами хотя бы поделиться, Я сегодня дышу как слон, походка моя легка, и ночь пронеслась, как чудесный сон, без единого кашля и плевка. Граждане, у меня огромная радость. Разулыбьте сочувственные лица. Мне обязательно поделиться надо, стихами хотя бы поделиться, Я сегодня дышу как слон, походка моя легка, и ночь пронеслась, как чудесный сон, без единого кашля и плевка. Неизмеримо выросли удовольствий дозы. Дни осени - баней воняют, а мне цветут, извините,- розы, и я их, представьте, обоняю. И мысли и рифмы покрасивели аж вытаращит глаза редактор. Я счастлив!

Стал вынослив и работоспособен, как лошадь или даже - трактор. Бюджет и желудок абсолютно превосходен, укреплен и приведен в равновесие. Стопроцентная экономия на основном расходе - и поздоровел и прибавил в весе я. Как будто на язык за кусом кус Стал вынослив и работоспособен, как лошадь или даже - трактор. Бюджет и желудок абсолютно превосходен, укреплен и приведен в равновесие. Стопроцентная экономия на основном расходе - и поздоровел и прибавил в весе я. Как будто на язык за кусом кус кладут воздушнейшие торта - такой установился феерический вкус в благоуханных апартаментах рта. Голова снаружи всегда чиста, а теперь чиста и изнутри. В день придумывает не меньше листа, хоть Толстому ноздрю утри. Я счастлив!

Женщины окружили, платья испестряя, все спрашивают имя и отчество, я стал определенный весельчак и остряк - ну просто - душа общества. Я порозовел и пополнел в лице, забыл и гриппы и кровать. Граждане, вас интересует рецепт? Открыть? или... не открывать? Граждане, вы утомились от жданья, готовы корить и крыть. Не волнуйтесь, сообщаю: граждане - Я счастлив! я сегодня - бросил курить! я сегодня - бросил курить!

Успехов Вам!

Роль бесед врача в лечении табачной зависимости: Мета-анализ 56 рандомизированных контролируемых клинических исследований показал (процент клинических исследований показал (процент положительных решений пациента): 1. 3-минутная беседа врача - 10,7% минутная беседа врача - 12,1% 3. Беседа более 10 минут - 18,7% 4% положительных решений приводит к спасению 2 млн. людей ежегодно

Спасибо за внимание!