Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний в городе Москве Н.В. Погосова Главный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., профессор 11 ноября 2013 года

Москва Санкт-Петербург Московская областьРФ на на на на на на на на на на на на Естественный прирост на 1000 населения 1,31,41,5-0,300,1-2,6-2,3 -0,6-0,30 Рождаемость на человек 11,2 11,312,212,412,511,511,9 12,913,113,2 Общая смертность населения 9,99,8 12,512,4 14,114,014,213,513,413,3 Смертность населения от внешних причин 55,956,1 74,174,474,6119,1119,5121,1125,7126,4125,1 Смертность населения от болезней системы кровообращения на населения 556, ,2760,9756,3870,4861,3874,3747,1737,1729,1 Смертность населения от новообразований на населения , ,6254,4252,3228,1227,9231,5202,3201,9201 Смертность населения от туберкулеза на населения 3,83,73,87,57,47,17,6 7,712,612,412,2 Смертность населения от ДТП на населения 3,43,94,19,910,5118,18,7911,812,913,4 Младенческая смертность на 1000 родившихся 8,4*8,3*8,1*4,44,64,577,27,38,68,7 Смертность населения от самоубийств на человек 5,75,85,710,410,31015,915,715,921,721,621,3 Сравнение демографической ситуации в г. Москве и других регионах (по данным, опубликованным на сайте Федеральной службы государственной статистики) 3

835,6 – Санкт-Петербург 2010 г 946,9 – Московская область 2010 г 4 538,6 - Москва 2011 г

% FORD E.S., et al New Engl. J Med 2007;23: Смертности от ИБС (на ) мужчины: 542,9 266,8 женщины: 263,3 134,4 смертей на в 2000 г Сахарный Диабет 2 + 9,8% Ожирение + 7,6% ФР 44% ФР 44% ХС общ.(питание) - 24,2% ХС общ.(питание) - 24,2% АД - 20,1% АД - 20,1% Курение - 11,7% Курение - 11,7% Гиподинамия - 5,1% Гиподинамия - 5,1% ФР 17,4% Лечение 47% Лечение 47% СН - 8,8% СН - 8,8% После ИМ - 8,4% После ИМ - 8,4% АГ - 7,0% АГ - 7,0% ОИМ – 6,3% ОИМ – 6,3% Хрон. ИБС - 5,2% Хрон. ИБС - 5,2% Статины (первыйый. проф.) - 4,9% Статины (первыйый. проф.) - 4,9% Н. стенокардия - 4,0% Н. стенокардия - 4,0% После АКШ или Ангиопласт. - 2,2% После АКШ или Ангиопласт. - 2,2% Необъяснимое ~ 10% - 83% Причины снижения смертности от ИБС: Соединенные штаты Америки 6 Н.В.Погосова

Факторы риска преждевременной смерти в России Артериальная гипертония 35,5% Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO, World health Report, 2005 ГХС 23% Курение 17,1% Овощи/фрукты

ПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА, % ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ, % ДЕФИЦИТ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ, % АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕУРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ » ПОДПРОГРАММА 1 «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Целевые индикаторы на период до 2020 года ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ (л) 19

Медицинская профилактика НИЗ Формирование ЗОЖ у детей и подростков Обеспечение условий для ЗОЖ Региональные целевые программы профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ (межведомственный подход) Региональные целевые программы профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ (межведомственный подход) Формирование ЗОЖ у взрослых Гражданское общество Правительственная комиссия по охране здоровья граждан РФ Региональные правительственные комиссии по охране здоровья граждан Правительственная комиссия по охране здоровья граждан РФ Региональные правительственные комиссии по охране здоровья граждан Бизнес Религиозные конфессии Общественные организации Министерства, ведомства 8

Государственная программа г. Москвы на среднесрочный период «Столичное здравоохранение» Проект «Программа развития здравоохранения города Москвы до 2020 года» Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первыйыйичной медико-санитарной помощи» ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение физической и социальной среды, способствующей сохранению здоровья, формированию и соблюдению основ здорового образа жизни населением г. Москвы, в первыйыйую очередь в учреждениях образования и здравоохранения, на рабочих и в общественных (питание, досуг, отдых, развлечения, транспорт) местах. 2. Создание полноценной структуры медицинской профилактики (городской центр медицинской профилактики, окружные центры медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья) и обеспечение функциональных связей перечисленных структур с другими подразделениями/специалистами первыйыйичной медико-санитарной помощи г. Москвы; 3. Разработка и проведение информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний у населения г. Москвы (с участием средств массовой информации, профессиональных и общественных объединений); 4. Определение индикаторов оценки эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний; Основные задачи Программы

Бизнес ГЛАВНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ ОКРУГОВ (11) ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛПУ (59) ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ (65) Департаменты Правительства Москвы: - Средств массовой информации и рекламы - Образования - Физической культуры и спорта - Культуры и др. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СРЕДА (МЕЖВЕДОМСТВЕНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ) ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГЛАВНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ ДЗМ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГОРОДА МОСКВЫ КАБИНЕТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛПУ МОБИЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ (2) Медицинские организации Общественные организации Законодательные структуры Религиозные организации

Особенности диспансеризации взрослого населения 2013 Коррекция факторов риска в процессе диспансеризации Задействованные структуры: участковые врачи/ отделения/кабинеты медицинской профилактики /центры здоровья Цель – раннее выявление неинфекционных заболеваний и их факторов риска Участковой-территориальный принцип организации Широкий охват населения (с 21 года) 1 раз в 3 года до 23 млн. человек в год Оплата через ОМС Дифференцированный подход к обследованию с учетом возраста и пола Новые целевые индикаторы 12

Высокий и очень высокий риск смерти без доказанных заболеваний Заболевания, требующие динамического наблюдения Низкий и умеренный риск смерти 2 группа 22,5% 3 группа 41,8% 1 группа 31,5% ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ Российская Федерация Москва 2 группа 28,3% 3 группа 36,6% 1 группа 35% Заболевания, требующие динамического наблюдения Низкий и умеренный риск смерти ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ

Структура подозрений на онкологические заболевания случаев или 0,32% от числа всех закончивших диспансеризацию за первыйыйое полугодие 2013 года 52,2% выявлено на ранней стадии

Простата Молочная железа Матка Структура выявленных подозрений на онкологические заболевания, Москва на Кишечник Пищевод, желудок

Изменить парадигму мышления ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ + ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цикл ПДО «Организационные и практические вопросы диспансеризации взрослого населения» на базе ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ – 252 медицинских работника города Москвы Май 2013 г. Диспансеризация 2013

Октябрь 2013 Однодневные курсы для руководителей учреждений ПМСП, участковых врачей, врачей отделений/кабинетов медицинской профилактики по профилактике неинфекционных заболеваний ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ 472 Диспансеризация 2013

Информационно-коммуникационная кампания по пропаганде здорового образа жизни и профилактике НИЗ

Диспансеризация 2013

Популяционная профилактика в г. Москве Проведена: в большинстве округов г. Москвы под руководством главных окружных специалистов по профилактической медицине силами центров здоровья на базе школ/колледжей/институтов г. Москвы по плану: оценка статуса курения, объективизация курения (монооксид углерода в выдыхаемом воздухе), спирометрия, оценка степени никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема; обучение в Школе по отказу от курения по единым методическим материалам Акция Департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения мая 2013 года

Акция департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения мая 2013 Акция Департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения мая 2013 Акция Департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения мая

Третья Международная специализированная выставка «МОСКВИЧАМ – ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!» августа 2013 года

Больные ССЗ Активно лечим ЧКВ, АКШ Реабилитируем Популяционная стратегия Стратегия профилактики у лиц с повышенным риском ССЗ Вторичная профилактика ССЗ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ Риск низкий

1. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение физической и социальной среды, способствующей сохранению здоровья, формированию и соблюдению основ здорового образа жизни населением г. Москвы, в первыйыйую очередь в учреждениях образования и здравоохранения, на рабочих и в общественных (питание, досуг, отдых, развлечения, транспорт) местах. 2. Создание полноценной структуры медицинской профилактики (городской центр медицинской профилактики, окружные центры медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья) и обеспечение функциональных связей перечисленных структур с другими подразделениями/специалистами первыйыйичной медико-санитарной помощи г. Москвы; 3. Разработка и проведение информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний у населения г. Москвы (с участием средств массовой информации, профессиональных и общественных объединений); 4. Определение индикаторов оценки эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний; Основные задачи Программы

5 Нормативная база профилактики неинфекционных заболеваний -Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» -- Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» -- Федеральный закон 23 февраля 2013 года 15-ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (вступает в силу 1 июня 2013 г.) - Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года - Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года - Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на годы - Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года - Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года Законы Стратегические документы

Создание информационного партнерства с: 1) телеканалами 2) редакциями популярных газет 3) радиостанциями 4) Интернет-порталами (Google, Yandex и др.) 5) социальными сетями (Twitter, U-tube, Facebook и др.) Контакты с ВУЗами, колледжами Проведение кампании по повышению информированности о здоровом образе жизни лиц, принимающих решения в органах законодательной и исполнительной власти г. Москвы Проведение массовых мероприятий для населения в рамках Всемирного дня отказа от курения, Всемирного дня борьбы с инсультом, Всемирного дня сердца и др., проводимых по эгидой Всемирной организации здравоохранения, Всемирной Федерации сердца Информационно-коммуникационная кампания по пропаганде здорового образа жизни и профилактике НИЗ

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ Департамент природопользования и охраны окружающей среды Департамент информационных технологий Департамент жилищно- коммунального хозяйства и благоустройства Департамент средств массовой информации и рекламы Департамент физической культуры и спорта Департамент транспорта Департамент образования Департамент культуры Департамент труда и занятости Законодательная власть Департамент ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Единая профилактическая среда как механизм и как следствие реализации программ профилактики НИЗ

Общество защиты прав потребителей Союз промышленников и предпринимателей Общество защиты прав пациентов Религиозные организации Частная система здравоохранения Волонтерские организации Профессиональные общества Объединения, гражданские союзы ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ Единая профилактическая среда как механизм и как следствие реализации программ профилактики НИЗ

Все перечисленные структуры должны стать важными партнерами в формировании здорового образа жизни населения Производство и продажа доступных продуктов здорового питания и других составляющих здорового образа жизни Мотивирование населения к ведению здорового образа жизни Контроль за соблюдением условий для ведения здорового образа жизни Создание условий для ведения здорового образа жизни

Продолжительность жизни в Москве и некоторых крупных городах мира (2011) годы

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья. А. Шопенгауэр Спасибо за внимание! 25 лет ГНИЦ ПМ