Диспансеризация 2013

Диспансеризация-это крупномасштабное в условиях как федерального, так и регионального уровня мероприятие, направленное на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, а именно сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, туберкулеза и др.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от г «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Краснодарского края в 2013 г" и приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от «О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Краснодарского края в 2014 г".

1)Раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, а также потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача); 2) Определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан; 3) Проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школа) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском; 4) Определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

Основные задачи врача-терапевта при проведении диспансеризации: 1. Составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году. 2. Активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации. 3. Проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения. 4. Проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции факторов риска. 5. Участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья. 6. Подведение итогов диспансеризации. Приказ 1006 н от г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Прием врача-терапевта на втором этапе диспансеризации включает: определение группы здоровья определение группы диспансерного наблюдения направление (при наличии медицинских показаний) на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) направление для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП направление на санаторно-курортное лечение

Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации: 1. Участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации. 2. Инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения. 3. Доврачебное медицинское исследование первого этапа диспансеризации (опрос – анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, АД, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс- методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом). 4. Определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев. 5. Формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы « Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) » по результатам исследований в рамках диспансеризации. 6. Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации. 7. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан II и III группы здоровья в рамках второго этапа диспансеризации. 8. Разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или его осложнения, правил действий при их развитии. 9. Заполнение паспортной части и др. разделов паспорта здоровья. Приказ 1006 н от г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Отделения медицинской профилактики организуются в медицинских организациях с прикрепленным населением более 25 тысяч. Кабинеты медицинской профилактики организуются в медицинских организациях с прикрепленным населением менее 25 тысяч. Функции Отделений / Кабинетов медицинской профилактики: участие в организации и проведении диспансеризации;участие в организации и проведении диспансеризации; участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;контроль и учет ежегодной диспансеризации населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие).санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие). Приказ 543 н от г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению»

ОТКУДА ВЫ УЗНАЛИ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ? по результатам анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию в Краснодарском крае Обзвоны, почта, поквартирные обходы – 22% Обращение в поликлинику по любому поводу – 41% От работодателей 7% СМИ – 15% Медицинские организации От знакомых 15%

Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году и их доля (%) от численности взрослого населения Краснодарского края человек Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2013 году и их доля (%) от численности взрослого населения Краснодарского края человек Взрослое население Краснодарского края человек

12 муниципальных образований с выполнением плана менее чем на 100% МО % МО % Староминской 46,1 Курганинский 79,3 Крыловской 85,8 Сочи 87 Лабинский 97,8 Мостовской 99,3 Гулькевичский район 99,7 Приморско-Ахтарский 99,8 Белореченский 99,9 Красноармейский 99,9 Армавир 99,9 Геленджик 99,9 В целом по Краснодарскому краю план диспансеризации выполнен на 100%

Демографические характеристики лиц, прошедших диспансеризацию

На второй этап диспансеризации направлено 38,9% граждан, прошедших первый этап. Второй этап завершили 82,9 % направленных граждан.

Данные Российской федерации и Краснодарского края по выявленным факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний Данные РФ и Краснодарского края

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 117 в том числе туберкулез 33 Злокачественные новообразования 1580 Болезни крови, кроветворных органов и иммунной системы 9032 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в том числе сахарный диабет 7776 Болезни нервной системы в том числе преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы 3072 Болезни системы кровообращения в том числе болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением ишемическая болезнь сердца Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни мочеполовой системы ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕНО ЗАБОЛЕВАНИЙ :

Распределение лиц, прошедших диспансеризацию, по группам здоровья

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ Недостаточная организация работы по маршрутизации пациента во время прохождения диспансеризации и уменьшению сроков прохождения пациентом этапов диспансеризации.Недостаточная организация работы по маршрутизации пациента во время прохождения диспансеризации и уменьшению сроков прохождения пациентом этапов диспансеризации. Кадровый дефицит. Кадровый дефицит. Отсутствие в ряде учреждений отделений медицинской профилактики. Отсутствие в ряде учреждений отделений медицинской профилактики. Недостаточная подготовка медицинских работников по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний. Недостаточная подготовка медицинских работников по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний.

Еженедельные сведения о диспансеризации нарастающим итогом представляются каждый понедельник на электронный адрес МИАЦ.Еженедельные сведения о диспансеризации нарастающим итогом представляются каждый понедельник на электронный адрес МИАЦ. Отчетная форма 131/о нарастающим итогом представляется в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным на электронный адрес МИАЦ.Отчетная форма 131/о нарастающим итогом представляется в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным на электронный адрес МИАЦ. Данные анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию, нарастающим итогом представляются ежемесячно в срок до 1-го числа месяца, следующего за отчетным на электронный адрес ГБУЗ «ЦМП»Данные анкетирования граждан, прошедших диспансеризацию, нарастающим итогом представляются ежемесячно в срок до 1-го числа месяца, следующего за отчетным на электронный адрес ГБУЗ «ЦМП» ОТЧЕТНОСТЬ

Алгоритм проверки Ф 131/о- Проверяется исходя из данных еженедельного мониторинга проведения диспансеризации. Алгоритм проверки Ф 131/о- Проверяется исходя из данных еженедельного мониторинга проведения диспансеризации. Таб.1000-распределение по возрастам = Таб распределение по возрастам и по группам здоровья.Таб.1000-распределение по возрастам = Таб распределение по возрастам и по группам здоровья. Данные Таб переходят в данные Табл Данные Таб переходят в данные Табл Данные Таб переходят в данные Табл.5000 и Табл Данные Таб переходят в данные Табл.5000 и Табл Табл.3000 строка 11 (направленные на 2 эт.- прошедшие 2 эт.)= Табл.7011(не завершившие 2 этап)Табл.3000 строка 11 (направленные на 2 эт.- прошедшие 2 эт.)= Табл.7011(не завершившие 2 этап) Таб и Сумма в столбцах не должна быть меньше итоговой.Таб и Сумма в столбцах не должна быть меньше итоговой.

Обратите внимание! В Таб и 6000 вносятся впервые выявленные заболевания или подозрения на их развитие.

Алгоритм проверки = Таб (Всего) = Таб (Всего) 7004 = Проверяется исходя из данных еженедельного мониторинга проведения диспансеризации.7004 = Проверяется исходя из данных еженедельного мониторинга проведения диспансеризации.

Базовые принципы совершенствования диспансеризации Комплекс методов обследования обоснован с позиции медико- экономической целесообразности. Охват осмотрами направлен на широкие слои населения с последующим динамическим наблюдением, дифференцированным лечением и коррекцией факторов риска. Охват осмотрами направлен на широкие слои населения с последующим динамическим наблюдением, дифференцированным лечением и коррекцией факторов риска. Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы медицинских организаций. Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы медицинских организаций. Осуществление комплекса дифференцированных мероприятий (медицинские осмотры - профилактическое консультирование - диспансерное наблюдение) в зависимости от группы здоровья. Осуществление комплекса дифференцированных мероприятий (медицинские осмотры - профилактическое консультирование - диспансерное наблюдение) в зависимости от группы здоровья. Участково-территориальный принцип организации диспансеризации. Участково-территориальный принцип организации диспансеризации. Реализация в рамках базовой программы ОМС (ст. 35 ФЗ 326) как составной части программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Реализация в рамках базовой программы ОМС (ст. 35 ФЗ 326) как составной части программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2013

Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения (приказ МЗ 1006 н) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации; уменьшение частоты выявления и регистрации ФР ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию; уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; снижение инвалидности и смертности от ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию; увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2013

Диспансеризация как изменение содержания и результатов работы участкового врача Посещения по поводу обострений и новых заболеваний Профилактика Диспансеризация,проф.осмотры,наблюдение 1) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 2) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; 3) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 4) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья. Профилактика Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2013

Благодарю за внимание!