Подходы к организации системы здравоохранения в Томской области Холопов А.В. Начальник Департамента здравоохранения Томской области

Материально-техническая база Кадры Сбалансированность Площадь территории Плотность населения Транспортная инфраструктура Агломерация Осознание проблемы: общее и частное Анализ состояния здравоохранения Томской области отраслевые показатели/демографические показатели 2005 год показатели Томской области ниже средних по РФ I группа – районы с благоприятными условиями II группа – районы с малоблагоприятными условиями III группа – районы с неблагоприятными условиями Показатель, на 1 жителя Федеральный норматив Фактическое значение Отклонение, % Вызовы СМП0,3180,40928,6 Посещения АПУ9,28,4-8,7 Койко-дни круглосуточного стационара 2,8122,8551,5 Дни лечения в дневном стационаре 0,5770,429-25,6

Сохранение и развитие первичной медицинской помощи на территории Томской области Развитие специализированной медицинской помощи в муниципальных образованиях Томской области Кластерный подход Выбор стратегии Выполнение мероприятий ПНП Здоровье, Программы модернизации здравоохранения Оптимизационные мероприятия регионального уровня

Сеть подразделений первичной медицинской помощи Всего структурных подразделений (+27) ФАП (-53) ОВП (+91) 1,2% 1,1% 5,6 %

Межмуниципальные центры в Томской области Каргасок Парабель Молчаново Кривошеино Мельниково Кожевниково Тимирязево Акушерство (5) Диагностика (4) Онкология (8) ПСО (3) Травматология (2) Хирургия (4) Доступность специализированной медицинской помощи в районах области

Кластерный подход Пациенты ФАП ОВП РБ, ГБ, поликлиники областные специализированные, федеральные учреждения Определение вида транспортировки I этап – диспансеризация, скрининг, паллиативная помощь II этап – диагностика, лечение, реабилитация, паллиативная помощь III этап – диагностика, лечение, ВМП ММЦ Четкие полномочия уровня Вложение ресурсов в каждый уровень Обеспечение стандартов оказания медицинской помощи на территории Работающие кластеры I.Болезни системы кровообращения II.Акушерство III.Онкология

Эффект кластера (акушерство) Преждевременные роды Трансферты бригадами ОПЦ Индекс регионализации Младенческая смертность 19% 48% 33% 5% 38% 57% 33% 62% 57% 21% 7%

Оптимизационные мероприятия Объединение медицинских организаций по принципу профильности и территориальности Специализированные службы Родовспоможение Педиатрическая служба Стоматологическая служба Районные больницы Оптимизация коечного фонда Сокращение Перепрофилирование Создание условий для эволюционного развития системы здравоохранения Реализация федеральных и областных программ Сохранение и развитие первичной медицинской помощи на территории Томской области Развитие специализированной медицинской помощи в муниципальных образованиях Томской области Создание мобильных форм оказания медицинской помощи Кластерный подход Было Стало Противотуберкулезные МО31 Акушерские стационары 54 Поликлиники взрослые 64 Поликлиники стоматологические 64 Всего МО7568 Коечный фонд Перепрофилирование: места дневного стационара, койки реабилитации, паллиативные койки

Анализ здоровья населения Томской области использование ресурсов/медицинская эффективность/демографические показатели Текущие итоги 2005 год 2013 год I группа – районы с благоприятными условиями II группа – районы с малоблагоприятными условиями III группа – районы с неблагоприятными условиями Сбалансированность программы государственных гарантий Показатель, на 1 жителя Отклонение от федерального норматива ПГГ, % Вызовы СМП28,62,4 Посещения АПУ-8,7-1,0 Койко-дни круглосуточного стационара 1,5-0,2 Дни лечения в дневном стационаре-25,6-4,4

Текущие задачи I. Достичь сбалансированности ПГГ Акцент на амбулаторно-поликлиническую и стационар замещающую помощь Изменение тарифной политики Работа по КСГ II. Продолжить оптимизацию системы здравоохранения Разработка новых кластеров (педиатрия, медицинская реабилитация) Интеграция с федеральными ресурсами Реструктуризация коечного фонда Объединение медицинских организаций

Холопов А.В. Начальник Департамента здравоохранения Томской области Подходы к организации системы здравоохранения в Томской области