ГБОУ СПОРО «Ростовский Базовый медицинский колледж»

группа различных болезней глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век. Данное заболевание имеет множество причин, которые не всегда находятся в офтальмологической сфере, но, вне зависимости от этого, проявления блефарита схожи. Основним возбудителем является золотистый стафилококк.

Блефарит чешуйчатый, или простой. Для него характерно покраснение и утолщение края век, заметны выделения сальных желез, скопление эпителия в виде чешуек (отсюда и название), слипшиеся ресницы. В зависимости от условий возникновения и характерных признаков данное заболевание подразделяют на четыре основных вида.

Блефарит язвенный. Характеризуется образованием язв, луковицы ресниц имеют гнойное содержимое.

Розацеа блефарит. Характеризуется появлением на коже век мелких серовато- красных узелков, на которых расположены пустулы (первичные элементы сыпи с гнойним содержимым). Довольно часто сочетается с розовыми угрями

Демодекозный блефарит - вызывается клещом Демодексом, который живет в луковицах ресниц. При этом на ресницах образуются "муфты". Могут поражаться и другие участки лица.

Причинами блефарита могут быть аллергия, нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость), рефракции близорукость дальнозоркость паразитарные заболевания (в том числе и клещевое поражение век), общее снижение иммунитета, авитаминозы, эндокринные нарушения, прием медикаментов, вредные привычки, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, стрессы и т.д. Причины блефарита

Блефарит может протекать в различной степени выраженности. Для легкого течения характерно незначительная гиперемия и едва заметная отечность краев век, покрывающихся у корней ресниц мелкими легко отделяющимися чешуйками. Веки могут не сильно чесаться, иногда выпадают ресницы, ощущается тяжесть век. Глаза слезятся и быстро наступает зрительное утомление, появляется чувствительность к яркому свету, пыли, ветру и другим раздражителям. Симптомы:

При тяжелом течении блефарита у пациента по краю века происходит образование гнойных корочек. После отделения этих корочек появляются язвы, с кровоточащей поверхностью, чье рубцевание может привести к неправильному росту ресниц и деформации самого века (завороту или вывороту). Ресницы часто выпадают, а новые растут очена слабо.

Диагностировать блефарит можно при осмотре век с помощью специального офтальмологического микроскопа щелевой лампы. В некоторых случаях необходимо дополнительное лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы, возможно микроскопическое исследование ресниц на демодекс. Диагностика

Лечение 1. Подбор корригирующих линз (очков). 2. Устранение этиологического фактора. 3. Гигиена век: регулярно промывать раствором настоя чая или отварами лекарственной ромашки или календулы. 4. Ресничные края смазывать 70%-ним спиртовым раствором и 1 %-ним раствором бриллиантовой зелени. 5. Снятие чешуек и корочек, обработка края век антисептическими растворами. 6. На ночь края век смазывать витаминизированной мазью с антибиотиками или сульфаниламидами. 7. При язвенных блефаритах производят эпиляцию поражённых ресниц и обработку края века ляписом, бриллиантовой зеленаю. 8. Ангулярный блефарит: 1% цинковая мазь. 9. Мейбомиевый блефарит: + массаж век. 10. Смазывание век 0,5% гидрокортизоновой мазью.

(hordeolum) острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы. Ячме́на

Переохлаждение является одним из факторов риска, который способствует развитию воспалительного процесса, само же воспаление вызывается бактериальной инфекцией, а у некоторых больных – кожним клещом (демодекс). Среди других факторов риска : снижение иммунитета, гиповитаминоз, хронические заболевания желудочно-кишечного такта, перенесенные инфекционные заболевания, фурункулез, диабет, хронические воспалительные заболевания век (блефариты, демодекоз). Факторы риска

небольшая опухоль на краю века (как нижнего, так и верхнего); боль при надавливании на припухлость; отёчность и воспалённость кожи вокруг опухоли; оболочка глаза может быть красной; в некоторых случаях наблюдается интоксикация (головная боль и повышение температуры тела); регионарные лимфатические узлы увеличиваются; образование гнойного участка на опухоли. Симптомы

Диагностируется визуально врачом-офтальмологом, терапевтом или хирургом, при осмотре выявляется абсцесс века. При рецидивирующих, многочисленных ячменях проводят лабораторное исследование на посев (культуральный анализ проводится для выяснения культуры возбудителя), берут анализ крови для оценки степени воспалительного процесса. Диагностика

Рекомендации и Лечение 1. В начале процесса – сухое тепло, УВЧ-терапия. 2. Не выдавливать!!! 3. Формирующийся гнойничок смазать 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени 4. Глазные капли: 0,3% раствор левомицетина 4 раза в дена. 5. Внутрь сульфаниламидные препараты, аспирин, анальгин. 6. Местно: прижигания спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантовой зелени. 7. После прорыва ячменя осторожный туалет антисептическими растворами: 30% раствором сульфацил-натрия, раствором фурацилина, 0,3% раствор левомицетина. 8. При абсцедировании производится вскрытие инфильтратов. 9. Для полного и быстрого рассасывания инфильтрации и нежного рубцевания рубцевания показано смазывание век 1% жёлтой ртутной мазью. 10. Наложение сухой асептической повязки 11. Аутогемо- и лактотерапия. 12. При рецидивирующих ячменях: Контроль сахара в крови Витаминотерапия.

- использование только качественной косметики (недопустимо использовать чужую косметику и красить глаза карандашом подруги, родственницы и т.п); - укреплять иммунитет, стараться избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый и активный образ жизни; - тщательно мыть руки перед непосредственним контактом с лицом и глазами; - всегда иметь при себе чистый платок или салфетки, чтобы при попадании инородных частиц не тереть глаза руками; - отказаться от курения; - избегать переохлаждения. Профилактика

Абсцесс века и флегмона орбиты

Причины: Абсцесс века часто развивается после незначительных повреждений кожи, укусов насекомых, при воспалениях околоносовых пазух, после выдавливания ячменя. Абсцесс века - ограниченный болезненный очаг инфильтративно- гнойного воспаления.

Клинически абсцесс века характеризуется разлитой гиперемией кожи и плотним отеком, птозом века, припухлостью и болезненностью регионарных лимфатических узлов. В дальнейшем кожа века истончается, появляется флюктуация. В большинстве случаев температура тела не повышается, изменений в крови при клиническом анализе не выявляют. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. У ослабленных людей развитие сепсиса, гнойное метастазирование могут привести к смертельному исходу. При локализации абсцесса в медиальной части века возможно развитие орбитального целлюлита или тромбоза кавернозного синуса. Симптомы и осложнения:

Симптомы и течение. Развивается остро. Нарастает уплотнение (инфильтрация), веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненная. В более поздней стадии пальпируется полость с жидким содержимым (флюктуация). Через кожу просвечивает желтый гной. Флегмона может самопроизвольно вскрыться. Флегмона век -- разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей век.

Местно - сухое тепло, синий свет. УВЧ-терапия. Антибиотики широкого спектра действия внутрь и внутривенно, сульфаниламиды внутрь. Десенсибилизирующие препараты. Сульфацил-натрий 20%-ный 4-6 раз в дена в конъюнктивальный мешок. Глазная мазь с антибиотиками на ночь (левомицетиноная) за нижнее веко. При наличии флюктуации или при получении томографических данных о наличии абсцесса - вскрытие абсцесса. При необходимости лечение проводят совместно с ЛОР- специалистами. Возможна госпитализация в глазное отделение. Лечение абсцесса.

Флегмона вскрывается. Флегмона представляет собой опасное для жизни больного состояние, которое часто может осложниться тромбозом кавернозного синуса, менингитом, энцефалитом и закончиться летальним исходом. Поэтому для лечения флегмоны назначаются большие дозы антибиотиков. При появлении размягчения флегмоны, ее вскрывают. В полость вставляется дренажная трубка. Назначается физиотерапевтическое лечение. Лечение флегмоны.

Конъюнктивит

аденовирусный конъюнктивит острый конъюнктивит хронический конъюнктивит аллергический конъюнктивит Конъюнктивит воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное, чаще всего, аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной).

Все формы характеризуются рядом общих симптомов: отеком и покраснением конъюнктивы век, наличием слизистого или гнойного отделяемого. Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный конъюнктивит, протекающий с появлением на конъюнктиве мелких полупрозрачных образований бледно-розового цвета - фолликулов. Острый конъюнктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженного покраснения нередко наблюдаются точечные кровоизлияния. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Острый конъюнктивит может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность его колеблется от 56 дней до 23 недель. Симптомы

Диагноз конъюнктивита устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения причины возникновения имеют значение такие данные как, например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света, особенности течения (например, сезонность, наличие недомогания). Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. Диагностика

При бактериальных конъюнктивитах для лечения назначают антибиотики в виде капель (0,25% раствор левомицетина, сульфацила натрия). При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1:5 000), перманганата калия (1:5 000), а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2-3 раза в дена при тяжелом течении процесса, 1 раз при легком). Лечение

При лечении вирусных конъюнктивитов назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) в виде вливаний в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки, а также 0,5% флореналевую, 0,05% бонафтоновую и другие глазные мази.

При конъюнктивите, вызванном хламидиями, показано лечение противовирусними препаратами и антибиотиками тетрациклинового ряда. При лечении грибкового конъюнктивита местно во вливаниях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др.

Лечение аллергического конъюнктивита включает местное применение гормонов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), внутрь противоаллергические препараты (кларитин, телфаст, супрастин, тавегил и др.).

Профилактика конъюнктивита включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях (мытье и специальная обработка рук 1% раствором хлорамина перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток и др.) Профилактика

Кератит

Кератит воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение. Наблюдаются слезотечение, светобоязна, блефароспазм, уменашение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита бельмо, снижение зрения.

Инфекционные кератиты, как правило, требуют антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии. Обычно при кератитах назначают глазные капли, таблетки, или даже внутривенные инъекции препаратов. При герпетических и других вирусных кератитах используются глазные капли Офтальмоферон, содержащие интерферон альфа- 2, димедрол, борную кислоту, метацель (искусственная слеза). Так же используются такие капли как Тобрекс, а для защиты от воспаления Индоколлир и гель Корнерегель. При бактериальных инфекциях показаны антибактериальные средства, например, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин. При этом использование стероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к обострению заболевания, серьёзному изъязвлению и перфорации роговицы Лечение

Иридоциклит

Развитию иридоциклита способствуют: вирусные инфекции (герпес, грипп, корь), протозойные (малярия токсоплазмоз), бактериальные болезни: тифы, воспаление лёгких, гонорея, сифилис, туберкулёз, ревматические болезни (ревматизм), болезни, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, подагра и др.), заболевания зубов, челюстей (прикорневые кисты), носоглотки и придаточных полостей носа, заболевания грибковой природы, травма глаз (контузия и ранение) и кератиты. Иридоциклит воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока

Основними симптомами заболевания являются боль в глазу, слезотечение, светобоязна, появление преципитатов на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних спаек синехий, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение зрения Клиническая картина:

Диагноз иридоциклита устанавливают на основании комплексного (офтальмологического, клинико- лабораторного, рентгенологического, иммунологического) обследования, которое проводится в стационаре. Наибольшее значение для выявления причин иридоциклита имеют результаты очаговой реакции в глазу, а также местной и общей реакций в ответ на введение специфических, данные серологического исследования. Диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с конъюнктивитом и острым приступом глаукомы. В отличие от иридоциклита при конъюнктивите выражены воспалительные изменения конъюнктивы век, имеется обильное слизисто- гнойное отделяемое. Для острого приступа глаукомы не характерны изменения радужки, наличие преципитатов, обильной экссудации; отмечается расширение зрачка, резко повышается внутриглазное давление.

Цель проводимого лечения – уменашить воспаление, ускорить рассасывание экссудата в передней камере глаза, предотвратить появление сращений. Для этого применяют средства, расширяющие зрачок ("Атропин", "Ирифрин" и др.), гормоны (капли или мази с преднизолоном или гидрокортизоном), антибиотики или противовирусные средства (местно в виде капель или системно) - "Тобрекс", "Полудан", "Офтальмоферон", "Флоксал" и др. Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения (электрофорез, УВЧ, прогревания) и аутогемотерапии. Если иридоциклит сопровождается повышением внутриглазного давления, дополнительно назначают антиглаукоматозные капли и мочегонные препараты. Лечение

Презентация содержит 44 слайда, в которых отражены - симптомы, диагностика, остновные принципы лечения и профилактика следующих заболеваний: Блефарит Ячмена Абсцесс века и флегмона орбиты Конъюнктивит Кератит Иридоциклит Презентация выполнена студенткой РБМК г. Ростова-на-Дону, год.