Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Папилломавирусные инфекции Лекция 45 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология» к.м.н., доцент Яковлева Т.А. Красноярск, 2012

План лекции: 1. Актуальность темы 2. Этиология и эпидемиология ВПЧ 3. Современные методы диагностики ВПЧ 4. Современные методы лечения папилломавирусной инфекции 5. Выводы

Актуальность темы Знание диагностики, клинических особенностей и дифференциальной диагностики папилломавирусной инфекции необходимы дерматовенерологам, учитывая большую распространенность, многообразие клинических форм, канцерогенные свойства вирусов.

Этиология Вирусы папилломы человека (ВПЧ – лишены оболочки, содержат ДНК, реплицируются в ядрах клеток плоского эпителия). Эпителиотропность к эпителию кожи, слизистой полости рта,конъюнктивы, пищевода, бронхов, прямой кишки, вагины и ш.м. ВПЧ около 100, из них 75 молекулярно клонированы и секвенированы. Тестирование основано не на антигенных различиях, а на ДНК-гомологии.

Эпидемиология Горизонтальные пути: половой (риск в 46-67%, у гомосексуалистов в 5-10 раз чаще). ВПЧ – ИППП. Гемотраснфузионный Пересадка органов Профессиональный Вертикальный: ВПЧ в амниотической жидкости – папилломы гортани, бронхов у детей.

Современные методы диагностики ВПЧ Клиническое исследование Цитологическое исследование Кольпоскопия Гистологическое исследование Определение антител к ВПЧ Современные технологии диагностики ВПЧ

Лечение I.Деструктивные методы: 1.Физические: Хирургическое иссечение Электрохирургические методы: электрокоагуляция, электрокаустика, электроэксцизия (электронож), метод радиоволновой хирургии (Сургитрон). Криотерапия - для лечения бородавок 1 раз в неделю, 5-6 недель; рецидивы %. Лазеротерапия – физическое удаление, токсическое действие на ВПЧ; лечение распространенных, резистентных ОК; метод выбора для лечения ЦВН. Химические: Азотная кислота Трихлоруксусная кислота (ТХУ) Солкодерм, колломак, ферезол

II.Цитотоксические препараты: Подофиллин (ПФ) Подофиллотоксин (ПФТ)- кондилин 5- фторурацил – крем, гель. III.Иммунологические методы: -ά-,β-,γ- интерферон. – в/м, в очаг (под папиллому), крем. -Интерференогены (циклоферон – «Полисан», ридостин); лавомакс –табл. 6, 10. местно 5 % крем имиквимод. -Ликопид IV.Комбинированные методы: Сочетанное применение различных методов. V.Вакцина -внутримышечно, подкожно и внутрикожно введение ДНК. Вакцина Гардасил (2008). VI.Генетическая терапия ПВИ

Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. I. – 720 с. 2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. II. – 928 с. 3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 320 с. 4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб. : Бонниер Бизнес Пресс, – 285 с. Электронные ресурсы: 1. БД MedArt 2. БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!