Министерство здравоохранения Республики Казахстан Развитие инновационных медицинских технологий в Казахстане

2 Обеспечить предоставление качественных и доступных медицинских услуг. Обеспечить диагностирование и лечение максимально широкого спектра болезней. Профилактическая медицина должна стать основным инструментом в предупреждении заболеваний. Необходимо сделать большой упор на информационно-разъяснительной работе с населением страны. Внедрять услуги «смарт-медицины», дистанционной профилактики и лечения, «электронной медицины». Эти новые виды медицинских услуг особенно востребованы в такой большой по территории стране, как наша. Мы должны проработать вопрос введения новых подходов к обеспечению здоровья наших детей. Полагаю необходимым охватить всех детей в возрасте до 16 лет всем спектром медицинского обслуживания. Необходимо внедрять современные инструменты менеджмента и принципы корпоративного управления в государственном секторе. Отношение к бюджетно-финансовому процессу должно стать таким же бережным и продуманным, как к частным вложениям. Иными словами, ни один бюджетный тенге не должен быть потрачен впустую. Послание Президента Республики Казахстан – Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстан «Стратегия «Казахстан 2050» - новый политический курс состоявшегося государства» Астана, 2012 год

Статья Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. 2. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом. Конституция Республики Казахстан Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области здравоохранения Государство гарантирует гражданам Республики Казахстан: 1) право на охрану здоровья; 2) предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 3) равный доступ к медицинской помощи; 4) качество медицинской помощи; 5) доступность, качество, эффективность и безопасность лекарственных средств; … Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения

Усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия Развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения Совершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки Цель: Улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны Задачи Основные направления 1. Повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан 2. Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний 3. Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы 4. Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения 5. Совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине 6. Повышение доступности и качества лекарственных средств для населения, улучшение оснащения организаций здравоохранения медицинской техникой Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на годы «Саламатты Қазақстан» (Здоровый Казахстан) 4

Единая национальная система здравоохранения (внедрена с 2010 года) Единая – создан единый в стране плательщик для больниц по оплате за пролеченных больных (Австралия, Великобритания). Национальный уровень – до 2010 года оплата больницам производилась местными исполнительными органами по количеству коек (реально существовало 16 моделей здравоохранения). Внедрены рыночные отношения: увеличение доли частного сектора конкуренция за пациентов между больницами - деньги следуют за пациентом; оплата за результат по единому тарифу с учетом каждого заболевания при экспертизе качества лечения; автономность и самостоятельность больниц (истинная децентрализация); коллегиальность в принятии решения (создаются наблюдательные советы); прозрачность и устранение коррупционной составляющей (лизинг+ оборудование закупается исходя из истинной потребности, а не «сверху вниз»). 5

Внедрение ЕНСЗ на амбулаторном уровне Принципы : конкурентная среда Свободный выбор Доступность и качество Мотивация за результат Рациональное использование ресурсов 6

Гарантированная часть Стимулирующая часть (100 тенге) первичная медико- санитарная помощь (ПМСП) - 65% консультативно- диагностическая помощь (КДП) - 35% стимулирующий компонент подушевого норматива (СКПН) Комплексный подушевой норматив (КПН) Структура комплексного подушевого норматива на оказание амбулаторно-поликлинической помощи Оплата за результат 1. Материнская смертность; 2. Детская смертность от острой кишечной инфекции, острой респираторной инфекции; 3. Злокачественная новообразования визуальной локализации ; 4.Туберкулез; 5. Госпитализация с осложнением болезней системы кровообращения; 6. Жалобы Оплата за результат 1. Материнская смертность; 2. Детская смертность от острой кишечной инфекции, острой респираторной инфекции; 3. Злокачественная новообразования визуальной локализации ; 4.Туберкулез; 5. Госпитализация с осложнением болезней системы кровообращения; 6. Жалобы Функции : Прием врача (участковые и ВОП) Посещение врача на дому Услуги доврачебного кабинета Услуги медицинских сестер Посещение медсестры на дому Услуги соц. работника и психолога Услуги по профилактике и ЗОЖ Неотложная мед.помощь Клинические исследования Иммунопрофилактика Манипуляции (в/в, в/м, п/и) Иммобилизация (наложение марлевых повязок, шин) Функции : Прием узкого специалиста Услуги медицинских сестер Биохимические исследования Рентген исследование УЗИ ЭКГ ФГДС в т.ч. дорогостоящие виды исследований для социально уязвимой группы населения

Средние затраты на 1 жителя в месяц на оказание АПП в рамках ГОБМП на годы

Итоги распределения сумм СКПН за 8 месяцев 2014 года 9 Алматинская Жамбылская Кызылординская Мангистауская Павлодарская ЮКО Алматинская Жамбылская Кызылординская Мангистауская Павлодарская ЮКО Актюбинская ВКО Карагандинская Костанайская г. Астана Актюбинская ВКО Карагандинская Костанайская г. Астана

Задачи по реализации ЕНСЗ в АПП обеспечить доступность КДУ в рамках ГОБМП, не допускать необоснованного сдерживания внешних направлений на КДУ; управлять рациональным потреблением КДУ; создать удобные условия для населения в получении направлений на КДУ; Организации ПМСП обеспечить доступность для населения к получению КДУ при плановом направлении ПМСП и в экстренном порядке (управление очередностью); соблюдать правила, т.е. не допускать необоснованного направления на КДУ в рамках одного направления ПМСП; Организации КДП

Показатели материнской и младенческой смертности в динамике за период 2002 г. – 2013 г. Госпрограмма гг. Отраслевая программа (внедрение критериев живо- и мертворождения) Гос программа «Саламатты Қазақстан»

Целевые индикаторы на 2014 год Наименования индикаторов 1 Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП 2 Детская смертность в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП (от ОКИ, ОРИ) 3 Количество впервые выявленных случаев с диагнозом ЗНВЛ 3-4 стадии среди прикрепленного населения 4 Количество запущенных случаев среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких 5 Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения госпитализированных с осложнением болезней системы кровообращения 6 Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

Портал бюро госпитализации Лист учета свободных коек 14

Электронный регистр стационарных больных Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 15

Система управления качеством медицинских услуг Единый плательщик. Модуль «Экспертиза» 16

Доступность высоких технологий в рамках ЕНСЗ 2009 г.2010 г.2011 г.2012 г г. прогноз Трансферт технологий в регионы Трансферт технологий в регионы Количество больных, получивших услуги ВСМП по сравнению с 2009 годом увеличилось в 7,5 раза. Доля сельских жителей выросла с 9% в 2009 году до 36% в 2013 году. На региональном уровне внедрены 167 технологии, что составляет 50% из технологии ВСМП внедренных в стране. 56% больных, получили услуги ВСМП на уровне региональных клиник. 91% 70% 69% 67% 64% 17

Развитие семейной практики: численность врачей общей практики около 30% от врачей первичного звена Усиление роли медицинских сестер: начата подготовка сестер к самостоятельному приему Внедрена Национальная скрининговая программа В 2012 г. оздоровлено около 600 тысяч человек 18 Развитие социально-ориентированной модели ПМСП Созданы службы социально-психологической помощи: 500 психологов Для усиления профилактической медицины: 87 антитабачных центров 252 центр укрепления здоровья 50 молодежных центров школ здоровья Более 2 тыс. социальных работников 6900 вторых и третьих медицинских сестер

Регистр прикрепленного населения Модуль «Регистр случаев рождения и смерти» 19

Дополнительный компонент к тарифу ПМСП Всего в ПМСП 441 организаций 100% получают стимулирование по результатам деятельности за счет средств СКПН Получают СКПН: 9,5 тыс. врачей 26,4 тыс. медсестер 2,7 тыс. соц.работников и психологов Средняя сумма СКПН в квартал: 86,4 тыс.тенге у врачей; 40 тыс.тенге у медсестер; 31,3 тыс.тенге у соц.работников и психологов 20

Электронный регистр диспансерных больных Диспансеризация 21

Просмотр данных карты диспансерного учета форма 030-6/у Фамилия Имя Отчество Электронный регистр онкологических больных 22

Информационная система «Лекарственное обеспечение» 23

Развитие телемедицины Зарубежные клиники Центр информатизации здравоохранения Республиканские клиники Областная больница Центральные районные больницы Создан более 190 телемедицинских центров Оказано более 16 тыс. дистанционных консультантов высококвалифицированными специалистами респ.центров и за рубежом 24

Запись выбранного пациента на прием ИС «Портал амбулаторно-поликлиническая помощь» 25

26 Построим будущее вместе! Министерство здравоохранения Республики Казахстан