Содержание. Детская сердечно-легочная реанимация. Тактика. Основные реанимационные мероприятия Восстановление проходимости дыхательных путей Искусственная вентиляция легких Непрямой массаж сердца

Содержание Оборудование для реанимации детей Гипотермия. Лента Броузлоу

Детская сердечно-легочная реанимация. Самое первое обследование, которое проводят ребенку после рождения, это оценка состояния по шкале Апгар на 1, 5 и 10-й минутах жизни. Оценка ниже 6 баллов на 1 -й минуте свидетельствует об асфиксии и, вероятно, ацидозе; исключение составляют новорожденные с очень низким весом у них низкая оценка по шкале Апгар не обязательно связана с асфиксией. Сумма баллов ниже 3 указывает на тяжелую асфиксию. Этим детям требуется сердечно-легочная реанимация.

Тактика. Тактика должна быть следующей. Ребенка вытирают насухо и согревают. Отсасывают содержимое дыхательных путей, начинают ингаляцию кислорода. Проводят ИВЛ с помощью дыхательного мешка, маски и воздуховода. При ЧСС меньше 100 мин начинают непрямой массаж сердца. ЧСС лучше определять по пульсу на пупочной или подмышечной артерии или по сердечному толчку. Последующие меры включают катетеризацию вены, введение адреналина, инфузию растворов (0,9% NaCl), при гипогликемии глюкозы, а также бикарбоната натрия для устранения ацидоза.

Основные реанимационные мероприятия: Вызвать реанимационную бригаду. Проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, пульс. Оценить реакцию на внешние раздражители.

Восстановление проходимости дыхательных путей: Запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Аспирировать содержимое дыхательных путей.

Искусственная вентиляция легких: Если в течение 10 с не было ни одного вдоха, начинают дыхание рот в рот (у грудных детей обхватывают ртом и рот, и нос ребенка). Если возможно, начинают ингаляцию кислорода.

Непрямой массаж сердца Непрямой массаж сердца: Пульс определяют на сонной или плечевой артерии. При ЧСС меньше 60 мин или признаках недостаточной перфузии тканей (цианозе или выраженной бледности) начинают непрямой массаж сердца.

Оборудование для реанимации детей Отсос. Ротовые воздуховоды Гедела и лицевые маски разных размеров и типов. Саморасправляющиеся дыхательные мешки, например мешок Амбу. Такие мешки бывают трех размеров: - для новорожденных 240 мл; - для детей от 1 года до 12 лет 500 мл; - для взрослых 1600 мл

При необходимости у грудных детей допускается использование мешков для больных постарше, но тогда при каждом вдувании надо следить за подъёмом грудной клетки во избежание перераздувания легких. - Ларингоскопы. - Ларингеальные маски. - Набор эндотрахеальных трубок (для сердечно-легочной реанимации берут эндотрахеальную трубку, наружный диаметр которой равен диаметру мизинца ребенка). - Гибкий буж и проводник (стилет). - Венозные катетеры, инфузионные растворы. - Игла для внутрикостного введения лекарственных средств. - Шприцы, спиртовые салфетки, назогастральные зонды. - Электрокардиограф, пульс-оксиметр, тонометр, капнограф, термометр. - Набор для экстренной трахеостомии.

Гипотермия Гипотермия обеспечивает защиту головного мозга, но в лечебных целях при сердечно-легочной реанимации ее применить трудно: она малоуправляема у грудных детей и детей младшего возраста из-за чрезмерной теплоотдачи. Напротив, гипотермию стараются предотвратить, используя устройства для форсированного обдува нагретым воздухом, матрасы с подогревом, подвесные рефлекторы, подогретые инфузионные растворы и поддерживая высокую температуру воздуха в помещении. Дети переносят гипотермию лучше, чем взрослые. Описаны случаи успешной реанимации после остановки кровообращения вследствие переохлаждения.

Лента Броузлоу Лента Броузлоу номограмма для определения предполагаемого веса ребенка подлине тела: помогает правильно подобрать дозы препаратов. Алгоритмы сердечно- легочной реанимации, например Рекомендации Европейского совета по сердечно-легочной реанимации, и номограмма Оукли (позволяет определить предполагаемый вес ребенка по возрасту).