Алгоритм проведения небулайзерных ингаляций: обучение, контроль

Какие вопросы необходимо обсудить с пациентом или с родителями пациентов ? 1)Почему назначают небулайзерную ингаляцию? 2)Как подготовиться к проведению ингаляции? 3)Как приучить ребенка не бояться ингаляции? 4)Как правильно подобрать маску ребенку раннего возраста? 5)Как правильно проводить ингаляцию через маску и мундштук? 6)Как долго нужно делать ингаляцию? 7)Как правильно дышать во время ингаляции? 8)Можно ли сочетать ингаляцию и физиотерапию (кинезитерапию)? 9)Какие медикаменты можно помещать в небулайзер? 10)Можно ли смешивать медикаменты? 11)Почему нужно очищать небулайзер после процедуры? 12) Как ухаживать за прибором? 13) Почему нужно заменять фильтр и небулайзер? 14) Как часто это нужно делать?

Темы занятий: «Выбор ингаляционного прибора» «Подготовка прибора к ингаляции» «Алгоритм проведения ингаляции» «Знакомство с прерывистой ингаляцией(прерыватель)» «Продолжительность ингаляции» «Гигиена небулайзера» «Методы контроля лечения: пикфлоуметрия до и после ингаляции бронходилататора»

Подготовка к ингаляции и физиотерапии

Техника непрерывной и интервальной ингаляции Ингаляция в непрерывном режиме: Вдох-пауза-выдох Возобновление ингаляции Ингаляция в интервальном режиме: Нажать на кнопку прерывателя, вдох- Отпустить кнопку прерывателя,пауза 2-3 сек -медленный выдох Возобновление ингаляции

Поглощение аэрозоля Подбор аксессуаров и их правильное использование ЭТО правильно!!! Подбор размера маски Маска должна покрывать нос и рот и прилегать плотно Необходим контроль за дыхательными движениями

Небулайзер ПАРИ ЛЦ СПРИНТ может использоваться с: Системой ПАРИ ПЭД S, для сочетания ингаляционной терапии и дыхания с сопротивлением на выдохе Системой ПАРИ Трахеостома Сэт, для лечения людей, перенесших трахеотомию Системой ПАРИ фильтр-клапан для: Фильтрации выдыхаемого пациентом во время ингаляции воздуха Защиты медицинского персонала и других пациентов от воздействия активных медикаментов Профилактики загрязнения окружающей среды Приставкой ПАРИ Спутумфалле для сбора мокроты и образующегося при дыхании конденсата

Неправильная посадка Материалы предоставлены НЦЗД НИИ педиатрии РАМН РФ, отд пульмонологии Д.м.н. Симонова О.И.

Правильная посадка Материалы предоставлены НЦЗД НИИ педиатрии РАМН РФ, отд пульмонологии Д.м.н. Симонова О.И.

Лекарственные формы для ингаляционной терапии

Acetylcystein Ambroxol Acetylcystein Dornasae – alpha Dornasae – alpha Colistin Acetylcystein Ambroxol Tobramicyn Nedocromil Fluticasone Budesonid Ipratropium bromid Salbutamol Sodium chlorid (NaCl) Sodium chlorid (NaCl) \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ Комбинация медикаментов при небулайзерной терапии

Этапность комбинированной небулайзерной терапии при муковисцидозе (C.-P. Bauer, Gaissach «Aerosoltherapy for children) 1 вариант Бронхолитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия Антибиотик 2 вариант Бронхолитик + муколитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия Антибиотик 3 вариант Бронхолитик+ Муколитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия ГКС (кромон) Антибиотик 4 вариант Бронхолитик+ ГКС Физиотерапия Антибиотик

Почему требуется очищать небулайзер после каждого использования? Остатки медикамента в резервуаре небулайзера Попадание выдыхаемого воздуха в верхнюю часть камеры небулайзера Попадание мокроты при кашле во время ингаляции в верхнюю часть камеры небулайзера Этические моменты Технические причины (очистка сопла)

Измеритель максимальной скорости выдоха с 3-х зонной системой контроля

- Позволяет своевременно распознать ухудшение проходимости бронхов и принять меры для его предотвращения - Регулярное измерение проходимости бронхов помогает оценить: как эффективно действуют назначенные врачом медикаменты Пикфлоуметр Personal Best® Титова Е.Л., Мещеряков В.В. «Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей» Сибирский медицинский журнал,

Зеленая зона : лечение правильное, коррекции не требуется. Обычная физическая активность. Желтая зона : состояние пациента, возможно, ухудшается. Требуется коррекция терапии для возвращения в зеленую зону ( например, прием бронхорасширяющего препарата, рекомендованного врачом) Красная зона : состояние ухудшилось, немедленно связаться с врачом ! Пикфлоуметр Что такое 3-х зонная система контроля?

Мифы о небулайзерной терапии Небулайзерная терапия требует много времени….. ….. Но не слишком много, обычная длительность процедуры не более минут. Кроме того в контексте повышения эффективности лечения фактор времени не является определяющим Дети и взрослые имеют одинаковые потребности при небулайзерной терапии….. …. Но дети – это не уменьшенная копия взрослого, поэтому нужно учитывать все их анатомо-физиологические особенности и прежде всего адаптивные возможности и функциональные показатели дыхательной системы. Маска или мундштук- нет никакой разницы…. … нет разница есть, ингаляции через мундштук более эффективны, Поэтому детей нужно как можно раньше обучать ингаляции через мундштук.