Медиобазальные отделы коры. Правое полушарие мозга, нарушения ВПФ при его поражениях. Медиобазальные отделы коры. Правое полушарие мозга, нарушения ВПФ при его поражениях.

Борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей правого полушария большого мозга: 1 - свод; 2 - клюв мозолистого тела; 3 - ствол мозолистого тела; 4 - колено мозолистого тела; 5 - борозда мозолистого тела; 6 - поясная извилина; 7 - верхняя лобная извилина; 8 - поясная борозда; 9 - околоцентральная долька; 10 - краевая ветвь поясной борозды; 11 - предклинье; 12 - теменно-затылочная борозда; 13 - клин; 14 - шпорная борозда; 15 - язычная извилина; 16 - медиальная затылочно-височная извилина; 17 - затылочно-височная борозда; 18 - латеральная затылочно-височная извилина; 19 - борозда гиппокампа; 20 - парагиппокампальная извилина

Функции медиальных отделов мозга: 1. обеспечение связи с внешним миром (получение и переработка информации, программирование действий); 2. регуляция состояния мозга; 3. модификация тонуса коры, влечений и аффективной жизни.

Симптомы: 1. отсутствие первичных нарушений гнозиса и праксиса; 2. речь остается неизменной; 3. выполняют любые сложные движения; 4. отчетливо снижение тонуса; 5. тенденция к акинетическому состоянию;

6. общая истощаемость; 7. проявление акинезий (неспособность больного самому активно начинать движение и выполнять обычные произвольные движения легко и быстро), близки к ступору; 8. наличие синдрома «катастрофических реакций», «переживаний гибели мира»;

9. нарушение сознания (не узнают врача, иногда принимают за другого человека; не могут рассказать биографию; не осознают ложность высказываний); 10. дефекты памяти (модально-неспецифического характера); 11. явно нарушена ориентация в окружающем (времени, пространстве).

Правое полушарие (у правши) На материалах исследования резекции ведущего (левого) полушария методом перерезки мозолистого тела

Особенности правого полушария: 1. правое полушарие у правши несмотря на его полное анатомическое сходство с левым, не имеет отношения к организации речевой деятельности, а его поражения иногда даже достаточно обширные не затрагивают речевых процессов.

Правши с поражением субдоминантного полушария не проявляют выраженных нарушений активной речи, письма и чтения даже в тех случаях, когда эти поражения располагаются в пределах височной, теменно-затылочной и премоторной зон, что в случае левого полушария неизменно вызывает грубые явления афазии. Различия между полушариями не ограничиваются самой речью. У больных с поражением соответствующих отделов субдоминантного полушария не отмечается дефектов и тех процессов, которые формируются на основе речи. У них часто нельзя обнаружить грубых нарушений логического мышления. Понимание логико-грамматических структур, как и формальные логические операции, остается у них сохранным. Сохранными бывают и процессы счета.

2. функциональная организация сенсорных процессов в субдоминантном полушарии носит значительно менее дифференцированный характер, чем в доминантном.

Роль правого полушария (гипотезы): 1. правое полушарие головного мозга имеет прямое отношение к перцептивным процессам и является аппаратом, обеспечивающим более непосредственные, наглядные формы отношения с внешним миром

2. поражения правого полушария значительно чаще (в 7 раз), чем поражения левого полушария, приводят к нарушению нормального ощущения своего тела, или, как принято говорить в неврологии, к нарушению «схемы тела».

поражения правого полушария (и особенно его задних отделов) часто приводят к своеобразному нарушению узнавания объектов, которое характеризуется утратой чувства знакомости их.

3. симптом игнорирования противоположной (левой) стороны тела и левой стороны пространства, возникающий при поражениях правого полушария (односторонняя пространственная агнозия).

4. поражения правого полушария приводят к столь грубым нарушениям схемы тела, что голова больного, одна рука или нога воспринимаются им как непропорционально большие или непропорционально маленькие. Подобное нарушение схемы тела и связанная с ним апраксия одевания возникают при поражении субдоминантного правого полушария в 45 раз чаще, чем при поражении доминантного левого полушария

5. Гностические нарушения, возникающие при поражении правого полушария у правшей, могут захватывать и сферу зрительного пространства; тогда они проявляются в утрате способности к нормальной ориентации в пространстве: знакомые пространственные отношения предметов начинают казаться больному отчужденными; часто эти дефекты мешают больным воспроизводить нужные конструкции и проявляются в виде конструктивной агнозии и апраксии

6. поражения правого полушария (и особенно его задних отделов) часто приводят к своеобразному нарушению узнавания объектов, которое характеризуется утратой чувства знакомости их.

7. прозопагнозии. Нарушения зрительного восприятия, возникающие при поражениях правого полушария, характеризуются также своеобразной бесконтрольностью того поиска, который осуществляет больной, оценивая объект, благодаря чему он принимает скорее характер парагнозии (бесконтрольного угадывания), чем подлинных оптических агнозий.

8. Симптомом поражения правого полушария является своеобразное отсутствие восприятия своих собственных дефектов - анозогнозия

Синдромы поражения правого полушария 1. Синдромы поражения коры медиобазальных отделов височной области мозга. 2. Синдромы поражения медиобазальных структур височной доли

Симптомы: модально-неспецифические нарушения памяти (слухоречевой и других видов), нарушениями в эмоциональной сфере, симптомы нарушения сознания