Кафедра сестринского дела и клинического ухода Тема: Лечебная физкультура и массаж в комплексной системе реабилитации. Лекция 26 для интернов, обучающихся по специальности - Управление сестринской деятельностью, блок «Сестринское дело». Лектор: зав. кафедрой, к.м.н., доцент Турчина Ж.Е. Красноярск, 2014

План лекции ЛФК, как наука, история развития, роль и место в реабилитологии. Особенности метода ЛФК, механизм физиологического и лечебного действия на организм. Средства и формы ЛФК. Правила назначения и проведения ЛФК. Показания и противопоказания к назначению ЛФК. Массаж – определение, виды и роль в реабилитации различных заболеваний. Лечебные эффекты массажа, механизм действия их на организм. Показания и противопоказания к назначению массажа. Общие правила проведения массажа. Роль среднего медицинского персонала в организации и проведении ЛФК и массажа.

ЛФК - научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим средством, но и лечебно-воспитательным процессом. Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение и активное участие в лечебном и реабилитационном процессах. В основе участия больного в лечении лежит обучение физическим упражнениям. В этой связи лечебная физкультура является не только лечебным, но и педагогическим процессом. Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями реактивности и функционального состояния организма.

Особенности метода ЛФК 1. В качестве сильного лечебного средства используют физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма человека. 2. Физические упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.

Особенности метода ЛФК 3. ЛФК – метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и патогенез заболевания.

Особенности метода ЛФК 4. ЛФК – метод активной функциональной терапии, тренирует и приспосабливает организм больного к возрастающим физическим нагрузкам. 5. ЛФК – метод общего воздействия на весь организм больного.

Особенности метода ЛФК 6. ЛФК – метод восстановительной терапии, используется в реабилитации различных заболеваний, как самостоятельно, так и с другими методами. 7. ЛФК – процесс дозированной тренировки физических упражнений.

Особенности метода ЛФК Различают общую и специальную дозированную тренировку. Общая – применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма. При этом используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения. Специальная – направлена на развитие функций и восстановление органа, вовлеченный в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, орган. Например: дыхательные упражнения при пневмонии; упражнения для разработки парализованных конечностей.

Механизм физиологического и лечебного действия физических упражнений. Физические упражнения рассматриваются как неспецифический раздражитель (стимулятор), обуславливающий общую реакцию организма. Механизм ее формирования нервно-гуморальный. 1. Поток нервных импульсов, идущий от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата во время физических упражнений, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включает кору головного мозга. 2. При выполнении физических упражнений в мозге формируется так называемая «доминанта движения», которая благодаря усилению различных рефлекторных связей способствует более согласованному функционированию основных систем организма.

Механизм физиологического и лечебного действия физических упражнений. 3. нервный механизм дополняется гуморальным, основанном на стимуляции деятельности эндокринных желез и поступлению в кровь продуктов мышечной деятельности.(гормоны: адреналин и др.). 4. В целом под влиянием дозированных физических нагрузок активируется дыхание, кровообращение, обмен веществ, улучшается функциональное состояние нервной, мышечной систем и др.

В лечебном действии физических упражнений выделяют 4 основных механизма: Тонизирующее действие Трофическое действие Компенсация функций Нормализация функций

Тонизирующее действие Тонизирующее действие считается основным. Физические упражнения оказывают как общее тонизирующее действие на организм, так и целенаправленно повышают тонус органов, у которых он снижен. Следует отметить важность положительных эмоций (бодрость, радость, удовольствие), вызываемых физическими упражнениями.

Трофическое действие 2. Трофическое действие основано на активизации обменных процессов в мышцах, внутренних органах. Улучшается кровообращение, дыхание и трофика различных органов. Происходит более быстрое рассасывание погибших тканевых элементов, более быстрое заживление ран.

Компенсация функции 3. Компенсация представляет собой временное или постоянное замещение нарушенных функций. Так, например, при нарушении функции дыхания занятия ЛФК способствуют выработке и закреплению компенсаций за счет автоматически углубленного дыхания, тренировки сердца, повышения количества эритроцитов и гемоглобина в крови, более экономично протекающих окислительных процессов в тканях.

Нормализация функций 4. Нормализация функций основана на способности регулярных физических упражнений тормозить или полностью устранять сформировавшиеся во время болезни патологические связи и способствует восстановлению нормальному функционированию пораженного органа и всего организма, как единого целого.

Средства ЛФК В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: 1)физические упражнения (гимнастические, спортивно- прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры, 2)естественные факторы (солнце, воздух, вода), 3)лечебный массаж, 4)дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.

Средства ЛФК. Физические упражнения Игры (волейбол, бадминтон, настольный теннис и т.д.) Спортивно-прикладные (ходьба, бег, прыжки, плавание, гребля, катание на велосипеде, коньках, упражнения на ренажерах и т. д. Гимнастика гигиеническая и лечебная гимнастика;

Под трудотерапией понимается восстановление нарушенных функций с помощью специальных подобранных трудовых процессов. Три вида трудотерапии: общеукрепляющая, восстановительная, профессиональная. 1)Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для восстановления трудоспособности; 2)Восстановительная направлена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций; 3)профессиональная восстанавливает нарушенные производственные навыки. Механотерапия это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) суставов.

Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, физические упражнения в воде, прогулки, лечебная дозированная ходьба дозированное восхождение (терренкур) ближний туризм, оздоровительный бег, различные спортивно-прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные. массовые формы оздоровительной физической культуры самостоятельные занятия физическими упражнениями

Игровое занятие применяется в санаториях и других лечебно-профилактических учреждениях, используется для активизации двигательного режима и повышения эмоционального тонуса у занимающихся. Спортивные упражнения в ЛФК используют в виде прогулок на лыжах, плавания, гребли, катания на коньках, велосипеде и т. д. Спортивные упражнения имеют дозированный характер.

Прогулки могут быть пешеходными, на лыжах, лодках, велосипедах. Ближний туризм. Наибольшее распространение имеет пешеходный туризм, реже предусматривается использование различных видов транспорта (лодки, велосипеды). Продолжительность походов 13 дня. Активное восприятие окружающей среды в сочетании с дозированной физической нагрузкой способствует снижению напряжения нервной системы, улучшению вегетативных функций. Оздоровительный бег (бег трусцой) рассматривается как разновидность физических упражнений. Как форма ЛФК используется: а) бег трусцой в чередовании с ходьбой и дыхательными упражнениями б) непрерывный и продолжительный бег трусцой, доступный преимущественно лицам молодого и зрелого возраста и достаточно подготовленным.

Дозированное восхождение (терренкур) лечение дозированной ходьбой с постепенным подъемом и спуском на специальных маршрутах. Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В зависимости от крутизны подъема маршруты терренкура делятся на группы: с углом подъема от 4 до 10°, с углом подъема 1115° с углом подъема 1620°. Наиболее известны маршруты терренкура в Кисловодске, Ессентуках, Сочи, Красноярское Загорье.

Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках рассчитаны на дальнейшую тренировку функций пораженных органов и всего организма в целом, а также повышение работоспособности выздоравливающих. Применяются индивидуально с учетом показаний, противопоказаний и соответствующих дозировок. Широко используются в реабилитации спортсменов, лиц молодого и среднего возрастов

К массовым формам оздоровительной физической культуры относятся элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступления, праздники. Эти формы применяются в период окончательного выздоровления и тренировки всех органов и систем организма, подбираются индивидуально. Массовые формы ЛФК применяются не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической целью, особенно в группах «Здоровье» и для занятий с лицами пожилого возраста.

Обязанности врача ЛФК определять методику занятий (формы, средства ЛФК, дозировку проводить осмотры больных, назначенных на ЛФК, до, после, а иногда и во время физических упражнений); руководить и контролировать работу инструкторов (методистов) ЛФК; давать консультации врачам по вопросам ЛФК, организовывать и проводить санитарно- просветительную работу среди больных и населения. врач ЛФК присутствует на занятиях с больными и осуществляет врачебно-педагогический контроль за занимающимися.

Инструктор ЛФК организует и проводит занятия лечебной гимнастикой (индивидуальные и групповые) в палате, кабинете или залах ЛФК, на спортивных площадках и верандах. Врач и инструктор (методист) ЛФК ведут установленную документацию (форма 42, записи в истории болезни), проводят антропометрические и другие исследования, определяют и анализируют эффективность лечения, составляют комплекс и схемы упражнений лечебной гимнастики.

Дозирование физической нагрузки 1. Подбор физических упражнений; 2. Их продолжительность; 3. Число повторений; 4. Выбор исходного положения (лежа, сидя, стоя); 5. Темпом (медленный, средний, быстрый); 6. Количеством отвлекающих процедур (дыхательные упражнения, упражнения на расслабление); 7. Использование эмоционального фактора (создание положительных эмоций);

Принцип систематичности и последовательности предусматривает использование следующих правил: а) от простого к сложному б) от легкого к трудному в) от известного к неизвестному.

Правила составления комплексов ЛФК - диагноз (основной и сопутствующий); - физическое развитие и степень подготовки больного; - пол, возраст, профессию; - определяются задачи ЛФК, с учетом которых выбираются исходное положение (ИП), систематизируются специальные и общеукрепляющие упражнения, их соотношения с дыхательными;. - указывается темп, число повторений, время.

При применении метода ЛФК необходимо соблюдать следующие принципы тренировки. Индивидуализация в методике и дозировке физических упражнений в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния организма. Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений и последовательности их применения. Регулярность воздействия, так как только регулярное применение физических упражнений обеспечивает развитие функциональных возможностей организма. Длительность применения физических упражнений, так как восстановление нарушенных функций основных систем организма больного возможно лишь при условии длительного и упорного повторения упражнений. Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.

Материальная база Занятия ЛФК проводят в специально оборудованных кабинетах (отделениях), на открытых физкультурных и спортивных площадках, мини-стадионах, дорожках для оздоровительной ходьбы и бега, в бассейнах для лечебного плавания, аэрариях санаториев и пансионатов. Кабинет ЛФК предназначен для малогрупповых и индивидуальных занятий с больными. Площадь его определяется из расчета 4 м 2 на одного больного и составляет не менее 20 м 2. Кабинет должен иметь достаточное естественное и искусственное освещение, окна, оборудованные фрамугами, пол с ковровым покрытием, одна из стен кабинета оснащается зеркалами. Отделение ЛФК организуется в крупных больницах, врачебно- физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ЛФК 1. Кабинеты и залы ЛФК, открытый воздух, вода (бассейн, открытый водоем – озеро, море, река); 2. Назначает врач, имеющий специализацию по ЛФК (заполняет направление 042/у после осмотра; 3. Проводит занятия методист-инструктор, медицинская сестра; 4. Оснащение кабинетов и залов ЛФК: - гимнастические скамейки; - стенки; - палки; - кольца, булавы, мячи, обручи; - тренажёры, велоэргометры.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ЛФК 5. Должны быть: - весы; - угломер; - динамометр; - Сантиметровая лента; - АД аппарат; - магнитофон; - аптечка для оказания первой медицинской помощи; - хорошее освещение, проветривание.

Отделение включает: зал для групповых занятий площадью м 2; кабинеты ЛФК (12) для малогрупповых и индивидуальных занятий; кабинеты для массажа (12) с отдельными кабинетами; кабинеты (12) для трудовой и бытовой терапии; лабораторию функциональной диагностики; бассейн для лечебного плавания; кабинеты заведующего отделением, инструкторов и массажистов; душевые с санитарными узлами, раздельные раздевалки, подсобные помещения с кладовыми для спортивных снарядов и хозяйственного инвентаря; помещения для ожидания и отдыха больных.

Основной формой применения ЛФК является процедура лечебной гимнастики (ЛГ). Преимущества: располагая большим выбором физических упражнений, она может использоваться в любом возрасте, почти при каждом заболевании и в любых условиях: в палате, постели больного, кабинете ЛФК, воздухе, воде. Процедуры ЛГ проводятся индивидуальными, групповыми, самостоятельными. Для достижения положительных результатов ЛГ необходимо придерживаться следующих принципов. Следует использовать постепенность и последовательность, повышение и понижение нагрузки.

Лечебная гимнастика Каждое упражнение выполняют ритмично с постепенным возрастанием объема движений. В промежутках между гимнастическими упражнениями для снижения физической нагрузки вводят дыхательные упражнения. В процессе лечебного курса необходимо ежедневно частично обновлять и усложнять упражнения. При проведении ЛГ следует уделять особое внимание положительным эмоциям, использовать музыку.

Одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 разделов Вводный (5 – 10 мин., 15%) – используется элементарные гимнастические и дыхательные упражнения общего характера с задачей постепенной адаптации организма к физическим нагрузкам основного раздела.

Одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 разделов Основной (25 – 30 мин., 70%) – используются все необходимые средства ЛФК с задачей осуществления частной методики ЛФК.

Одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 разделов Заключительный (5 – 10 мин, 15%) – используют элементарные упражнения в чередовании с дыхательными с задачей постепенного снижения физической нагрузки.

Показания к назначению ЛФК 1) 1) ЛФК является универсальным методом реабилитации пациентов различных возрастных категорий; ЛФК показана при всех заболеваниях: в клинике внутренних и нервных болезней, в травматологии, при хирургической патологии, гинекологических и других заболеваниях. 2) Различные формы ЛФК назначаются на всех этапах медицинской реабилитации; 3) ЛФК активно назначается в комплексе с физиотерапией и массажем и другими видами реабилитации (медицинская, социальная, психологическая и т.д.).

Противопоказания к назначению ЛФК - отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушения психики; - кровотечение любой этиологии; - сильные боли различного генеза; - повышение СОЭ и выраженный лейкоцитоз; - злокачественная гипертония, повышение АД до 220/120 мм. рт. ст. -

Противопоказания к назначению ЛФК - выраженная гипотония; - тахикардия в покое; - злокачественные новообразования до радикального лечения; - острый период заболевания; - лихорадка.

Особенности применения ЛФК у лиц среднего (45 – 59 лет) и пожилого (60 – 74 года) возрастов Дозировка ниже; Применяют упражнения малой и средней интенсивности с достаточно широкой амплитудой движения, выполняют плавно; Особое внимание на выработку и постановку правильного дыхания;

Особенности применения ЛФК у лиц среднего (45 – 59 лет) и пожилого (60 – 74 года) возрастов Строго соблюдать принцип повышения нагрузки, повышения паузы для отдыха. Исключаются упражнения с резкими поворотами и вращениями головы, элементами натуживания, запрокидывания головы

Режимы двигательной активности. Во время госпитализации больных в лечебно- профилактических учреждениях (больница, клиника, госпиталь, отделение реабилитации и диспансер) виды двигательного режима соответствуют периодам ЛФК. В первый период больным назначается постельный режим: а) строгий постельный режим. Питание и туалет с помощью обслуживающего персонала; б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающего персонала.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы: 1)щадящий режим, в котором применение физических упражнений соответствует свободному режиму в стационаре. Разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина дня должна проводиться в положении сидя; 2) щадяще-тренирующий (тонизирующий режим), при котором назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям санатория; 3) тренирующий режим, при котором разрешают длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в указанных лечебных учреждениях.

Во второй период полупостельный режим (палатный), при котором больной половину дневного времени проводит в положении сидя, ходит по палате и в туалет. В третий период свободный режим, при котором больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.

ОСТЕОХОНДРОЗ Остеохондроз позвоночника – это заболевание, которое характеризуется развитием дегенеративных изменений в хрящах межпозвоночных дисков и реактивными процессами в окружающих их тканях.

ОСТЕОХОНДРОЗ Остеохондроз позвоночника является широко распространенным недугом, им страдает около 80% людей. Заболевание наиболее часто поражает людей молодого возраста (25 – 40 лет).

ОСТЕОХОНДРОЗ Статистические исследования, проводимые в России и за рубежом показывают, что патология только пояснично-крестцового отдела имеет большое распространение и составляет около 30% общей заболеваемости, 20-30% всех заболеваний нервной системы и более 80% заболеваний периферической нервной системы.

ОСТЕОХОНДРОЗ В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой. Прежде чем приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК). Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу. Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего - шерстяной тренировочный костюм.

ОСТЕОХОНДРОЗ П О М Н И Т Е ! Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения. Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует: а) выполнять упражнения ежедневно; б) выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений; в) при выполнении упражнений не задерживать дыхание; г) периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап) И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак. И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений -- то же другой ногой. И.п. лежа. Поочередные поднимания рук вверх. И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений -- то же другой ногой.

ОЖИРЕНИЕ Проявляется повышенным отложением жировой ткани в организме. Чаще всего заболевание возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. Это первичное ожирение, алиментарное, особенно усугубляющееся малой физической активностью. Ожирение, которое проявляется при заболеваниях желез внутренней секреции и ЦНС, называется вторичным.

З а д а ч и ЛФК: стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты; способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно- сосудистой системы и дыхания; снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией; повысить физическую работоспособность; способствовать нормализации жирового и углевидного обмена.

П о к а з а н и я к назначению ЛФК Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику лечебную гимнастику, упражнения на тренажерах, дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур), специальные упражнения в бассейне, плавание в открытых водоемах, бег, туризм, греблю, катание на велосипеде, лыжах, коньках, подвижные и спортивные игры.

П р о т и в о п о к а з а н и я к занятиям на тренажерах: ожирение любой этиологии IV степени; сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии; гипертензионные и диэнцефальные кризы; обострения калькулезного холецистита; повышение АД выше 200/120 мм рт. ст.; урежение пульса до 60 ударов в минуту.

I степень ожирения Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных первичной формы – I степени вызывают упражнения на тренажерах (велотренажер, гребной велоэргометр, тредмил - беговая дорожка).

II степень ожирения Больным в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы или признаки миокардиодистрофии при сопутствующей гипертонической болезни не выше I стадии, либо артериальной гипертензии, ранее занимавшихся физической культурой или спортом, следует рекомендовать во время занятий на тренажерах физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 75 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое) При этом следует 5 мин нагрузки чередовать с 3- минутными паузами для отдыха. Продолжительность одного занятия - от 30 до 90 мин, а курс процедур.

III степень ожирения У больных с ожирением и с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь в фазе ремиссии, недостаточность кровообращения не выше I стадии), физически не подготовленных в возрасте до 60 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 50 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 8-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия - от 20 до 60 мин, а курс процедур.

Аквааэробика - это одна из разновидностей аэробики, тренировки которой проходят в бассейне. Аквааэробика - это одна из разновидностей аэробики, тренировки которой проходят в бассейне. На сегодняшний момент это самое эффективное средство для тех, кто хочет восстановить здоровье, похудеть и поддерживать себя в тонусе. На сегодняшний момент это самое эффективное средство для тех, кто хочет восстановить здоровье, похудеть и поддерживать себя в тонусе.

Главная составляющая этих тренировок - вода - создает благоприятные условия, при которых эффективность занятий повышается в несколько раз. При этом отсутствует такой высокий уровень нагрузки на человеческий организм как при занятиях на суше. Именно поэтому занятия аквааэробикой рекомендуют пожилым людям, беременным женщинам, людям, имеющим проблемы с позвоночником, венами и суставами.

Начало занятий Перед началом занятия рекомендуется немного поплавать, чтобы разогреться, привыкнуть к водной среде и температуре воды. Затем идет разминка, упражнения основного комплекса и серия восстановительных упражнений. Как вариант, в основной комплекс могут быть включены упражнения, которые укрепляют сердечно-сосудистую систему, вырабатывают выносливость и мышечную силу, развивают гибкость тела.

Заключение! Тщательный врачебно- педагогический контроль и индивидуальный подход позволят наилучшим образом осуществлять дозирование физической нагрузки в процессе использования средств ЛФК и получить положительный эффект в ходе реабилитации больных. Тщательный врачебно- педагогический контроль и индивидуальный подход позволят наилучшим образом осуществлять дозирование физической нагрузки в процессе использования средств ЛФК и получить положительный эффект в ходе реабилитации больных.

МАССАЖ Массаж Массаж – комплекс приемов дозированного механического воздействия на организм человека, проводимых руками или с помощью специальных аппаратов с целью восстановления функций, лечения и профилактики заболеваний.

МАССАЖ Массаж в сочетании с физиотерапией, ЛФК является составляющей частью медицинской физической реабилитации на всех её этапах. Кроме того, массаж – важнейший компонент физического воспитания, прекрасное средство гигиены тела и профилактики заболеваний.

ВИДЫ МАССАЖА Местный (спина, воротниковая зона и т. д.) зона и т. д.) Общий (все тело) Комбинированный (ручной + аппаратный) Аппаратный Ручной

Виды массажа по назначению Лечебный массаж Гигиенический массаж Спортивный массаж Косметический массаж Рефлекторный массаж Аппаратный массаж Самомассаж.

. Механизм действия массажа на организм Нервно- рефлекторный Гуморальный Механическое воздействие 3 фактора

Характер массажа Сила Темп Длительность

Лечебные эффекты массажа Влияние на нервную систему (тормозной или возбуждающий эффект); Влияние на кожу – улучшает кровообращение и трофические процессы в коже, повышает эластичность и упругость;

Лечебные эффекты массажа Дыхательный аппарат – улучшается функция внешнего дыхания, снижается бронхоспазм и воспалительные явления в бронхах; и легких, стимуляция отхождения мокроты; На обмен веществ – улучшается функция эндокринных желез, повышается концентрация в крови гормонов надпочечников, щитовидной железы и яичников.

Лечебные эффекты массажа ССС – умеренное расширение улучшает кровоснабжение и сократительную способность сердечной мышцы, устраняет застойные явления в большом круге и малом кругах кровообращения;

Общие правила проведения ручного классического массажа 1. все приемы массажа выполняют по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим л/узлам; 2. для достижения наибольшего эффекта массаж следует проводить при максимальном расслаблении; 3. чистота кожи; 4. массируемый участок должен быть максимально обнажен;

Общие правила проведения ручного классического массажа 5. для того, чтобы кожа была достаточно скользкой и для усиления массажного эффекта применяют различные смазывающие вещества – кремы, мази; 6. отдых после массажа в течение мин; 7. если под действием массажа самочувствие пациента ухудшилось или возникли другие неприятные ощущения, время и интенсивность массажа снижают или массаж временно прекращают.

Лечебное применение массажа Массаж является мощным средством лечения, реабилитации при различных заболеваниях и травмах в детской и взрослой практике назначается на всех этапах медицинской реабилитации: Превентивный; Стационарный; Амбулаторно-поликлинический; Санаторно-курортный; Этап медицинской реабилитации.

Основные показания к массажу - Заболевания и последствия травм центральной и периферической нервной системы; - Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата; - Заболевания ССС; - Заболевания органов дыхания;

Основные показания к массажу Хронические заболевания органов пищеварения; - Заболевания органов малого таза у женщин и мужчин; - Заболевания кожи; - Болезни обмена веществ.

Противопоказания к проведению массажа - Острые воспалительные процессы; - Лихорадка; - Кровотечения; - Гнойные процессы любой этиологии; - Заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии; - Бородавки; - Различные кожные высыпания;

Противопоказания к проведению массажа Трещины кожи, ссадины, трофические язвы; - Острый тромбофлебит; - Значительное варикозное расширение вен; - Доброкачественные и злокачественные опухоли до их хирургического лечения;

Противопоказания к проведению массажа - Системные болезни крови; - Активный туберкулез; - Выраженная сердечная и дыхательная недостаточность; - ОРЗ и другие инфекции; - Кахексия.

Заключение Массаж является универсальным методом реабилитации пациентов различных возрастных категорий. Назначается практически на всех этапах медицинской реабилитации. Активно назначается в комплексе с физиотерапией и ЛФК и другими видами реабилитации (медицинская, социальная, психологическая и т.д.).

Литература 1.Епифанов, В.А. Восстановительная медицина / В.А. Епифанов. М.:ГЭОТАР-Медиа, Реабилитология: методические указания к внеаудиторной работе для студентов 3-4 курса по специальности – сестринское дело (дневная и заочная формы обучения) / сост. Ж.Е. Турчина, Т.Р. Камаева. Красноярск: тип. КрасГМУ, Электронные ресурсы 1. ЭБС КрасГМУ 2. БД Мед Арт 3. БД Ebsco 4. ЭБС Консультант студента

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!