Республиканский центр развития здравоохранения Денсаулық сақтауды дамыту республикалық орталығы г. Астана 2014 год Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Республики Казахстан

Что такое ГЧП 2 Государственно-частное партнерство (ГЧП) – форма сотрудничества между государством и субъектами частного предпринимательства, направленная на финансирование, создание, реконструкцию и (или) эксплуатацию объектов социальной инфраструктуры и жизнеобеспечения. Принципами государственно-частного партнерства являются: 1)принцип последовательности – построение среднесрочных или долгосрочных взаимоотношений между участниками государственно-частного партнерства на договорной основе; 2)принцип конкурсности - определение частного партнера на конкурсной основе; 3)принцип сбалансированности - взаимовыгодное распределение рисков, выгод, гарантий и обязанностей между участниками государственно-частного партнерства; 4)принцип результативности – установление критериев и показателей, позволяющих оценить достижение результатов государственно-частного партнерства. ГЧП в Казахстане регулируется Законом Республики Казахстан от года 167-III «О концессиях». Приватизация и государственные закупки не являются ГЧП: Государственные закупки – регулируются Законом Республики Казахстан «О государственных закупках» от 21 июля 2007 года 303-III; Приватизация – регулируется Законом Республики Казахстан «О государственном имуществе» от 1 марта 2011 года 413-IV.

Закон Республики Казахстан «О концессиях». Регулировал организационные, экономические и правовые условия предоставления концессий, в виде имущества, земли и природных ресурсов, только иностранным инвесторам на территории Республики Казахстан. Начало реализации пилотных концессионных проектов (ж/д Шар-Усть-Каменогорск, ЛЭП Северный Казахстан - Актюбинская область) Закон Республики Казахстан «О концессиях» - создана необходимая законодательная база в области концессии. Поправки в концессионное законодательство, касающиеся процедур передачи объектов в концессию, расширения мер государственной поддержки, повышения привлекательности концессионных проектов, др. 4 июля 2013 года принят закон о внесении изменений и дополнений в законодательство по вопросам ГЧП. Реализуется 6 концессионных проектов гг год 2013 год 2008, 2010 годы 2005 год 2006 год Постановление Правительства Республики Казахстан «О создании специализированной организации по вопросам концессии» - создана необходимая институциональная база в области концессии 2011 год Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Программы по развитию ГЧП в РК на годы» Основные этапы развития ГЧП в РК 2014 год 1 января 2014 года приняты поправки в законодательство о концессиях. Реализуется 6 концессионных проектов.

4 Основные функции участников планирования концессионных проектов Министерство здравоохранения РК- отраслевая экспертиза, планирование республиканских концессионных проектов Акиматы (управления здравоохранений)- планирование местных концессионных проектов Региональные центры ГЧП – разработка и сопровождение концессионных проектов (помощь управлениям здравоохранений) АО «Казахстанский центр ГЧП» - экономическая экспертиза концессионных проектов Министерство экономики и бюджетного планирования РК – экономическое заключение концессионных проектов РЦРЗ – методологическая и консультативная помощь по вопросам ГЧП в сфере здравоохранения

Виды ГЧП и договоров концессии 5 Виды государственно-частного партнерства: институциональное и контрактное. Институциональное государственно-частное партнерство реализуется в рамках деятельности негосударственных юридических лиц с участием государства и субъектов частного предпринимательства в порядке, установленном Законом «О концессиях» или иными законами Республики Казахстан. Контрактное государственно-частное партнерство реализуется в рамках договоров концессии, имущественного найма и доверительного управления государственным имуществом в порядке, установленном настоящим Законом или иными законами Республики Казахстан. Виды договоров концессии: 1. Договор концессии заключается в следующих видах: 1) договор концессии, предусматривающий создание концессионером объекта концессии с последующей передачей объекта концессии в собственность государства (ВТО, ВОТ, ВТL); 2) договор концессии, предусматривающий совместную деятельность концессионера и концедента по созданию или реконструкции и (или) эксплуатации объекта концессии (ВОО, ROO,); 3) договор концессии, предусматривающий передачу объекта концессии, находящегося в государственной собственности, в доверительное управление либо в имущественный наем (аренду) концессионеру в целях реконструкции и (или) эксплуатации (ДУ, аренда, ROT); 4) договор концессии, предусматривающий передачу объекта концессии, находящегося в собственности концессионера, в имущественный наем (аренду) концеденту либо уполномоченному им лицу, в том числе с правом выкупа объекта концессии концедентом (аренда). 2. Договор концессии может включать в себя элементы одного или нескольких видов договоров, а также включать элементы иных договоров, не запрещенных законодательством Республики Казахстан, направленных на создание или реконструкцию и (или) эксплуатацию объекта концессии.

Виды договоров ГЧП в сфере здравоохранения Возможные виды договоров ГЧП в сфере здравоохранения Вариант 1 – Договор концессии с правом передачи в доверительное управление с реконструкцией передаваемого объекта Вариант 2 - Договор концессии с передачей в имущественный наем (аренда) Вариант 3 - Договор ГЧП по строительству и эксплуатации поликлиники/больницы с передачей в госсобственность (ВТО и ВОТ) без передачи в госсобственно сть (ВОО) Аренда объекта государством у частного лица Плата за управление Арендная плата Плата за управление Возмещение инвестиционных затрат 1. Предоставление земли и инфраструктуры 2. Выделение дополнительного земельного участка в виде натурного гранта (под различную деятельность) Примечание: В соответствии с пунктом 6 Указа Президента Республики Казахстан «О перечне объектов, не подлежащих передаче в концессию» от 5 марта 2007 года 294, в перечень объектов не подлежащих передаче в концессию включены следующие объекты в сфере здравоохранения, в том числе: организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере службы крови, профилактики ВИЧ/СПИД, организации медицины катастроф. 6

Предлагаемые критерии для возможности реализации проекта ГЧП в сфере здравоохранения размещение в крупных городах (областных центрах), где существует высокий спрос на медицинские услуги; мощность поликлиники не менее 250 посещений в смену, с прикрепленным населением порядка человек и более; выделение МИО земли и обеспечение соответствующей инфраструктуры для проектов ГЧП в сфере здравоохранения; оказание услуг ГОБМП; возможность оказания платных медицинских и немедицинских услуг; долгосрочный срок действия договора (свыше 10 лет); возможность предоставления мер государственной поддержки и источников возмещения затрат. 7

Министерством здравоохранения РК/ МИО определяется Проектная группа для подготовки концессионного предложения, где определяется вид конкурса Одноэтапный конкурс* проекты, имеющие разработанные проектно-сметные документации, реализуемые на основе типовых проектных решений и проектов повторного применения, а также предусмотрена возможность адаптации существующего ТЭО под региональные и временные особенности проекта Двухэтапный конкурс* проекты, в которых есть инновационные, творческие, новые архитектурно-планировочные, технологические решения, изобретения Возможные виды конкурсов и критерии к ним В результате определяется модель контракта, вид собственности, владение и управление, сроки и схема прохождения концессионного проекта * Выбор вида конкурса находится в полномочиях МЗ РК/МИО 8

Отраслевая экспертиза (15 р.д.) Центр ГЧП по заказу МЭБП. Центр ГЧП по заказу МЭБП Акимат обл Разработка конкурсной документации, проекта договора концессии Разработка концессионного предложения Акимат обл. Объявление конкурса по выбору концессионера Экспертиза концессионны х заявок (40 р.д.) Экспертиза концессионны х заявок (40 р.д.) Вскрытие конвертов Подписание договора концессии Комиссия по концессиям МЭБП РК Центр ГЧП по заказу МЭБП Экспертиза конкурсной документации (40 р.д.) Экспертиза конкурсной документации (40 р.д.) Акимат обл. Определение лучшей конкурсной заявки, переговоры Комиссия по концессиям Экспертиза проекта договора концессии (15 р.д.) Экспертиза проекта договора концессии (15 р.д.) Центр ГЧП по заказу МЭБП Алгоритм планирования типового концессионного проекта (1 этапный Конкурс ) 9 Определение победителя конкурса Предложение в порядке частной инициативы Физические или юридические лица Комиссия по концессиям Экспертиза предложения (15 р.д.) МЗ РК Привлечение юр. лица для разработки концессионног о предложения Формирован ие и утверждение перечня объектов Юридическое лицо

Формирование и утверждение перечня объектов Отраслевая экспертиза (15 р.д.) Центр ГЧП по заказу МЭБП. МЭБП РК Разработка конкурсной документац ии, ТЭО проекта договора концессии Разработка концессионного предложения Акимат обл. Объявление конкурса по выбору концессионера Экспертиза концессионны х заявок (40 р.д.) Экспертиза концессионны х заявок (40 р.д.) Вскрытие конвертов Подписание договора концессии Комиссия по концессиям МЗ РК Отраслевая экспертиза ТЭО Определение лучшей конкурсной заявки, переговоры Экспертиза договора концессии (20 р.д.) Экспертиза договора концессии (20 р.д.) Алгоритм планирования нетипового концессионного проекта (1 этапный Конкурс ) 10 Определение победителя конкурса Предложение в порядке частной инициативы Физические или юридические лица Центр ГЧП по заказу МЭБП Экспертиза предложения (15 р.д.) МЗ РК Центр ГЧП по заказу МЭБП Центр ГЧП по заказу МЭБП Экспертиза конкурсной документации, ТЭО, проекта договора концессии (40 р.д.) Экспертиза конкурсной документации, ТЭО, проекта договора концессии (40 р.д.) Комиссия по концессиям Привлечение юр. лица для разработки концессионного предложения Юридическое лицо Акимат обл. Юридическое лицо

Формирование и утверждение перечня объектов Отраслевая экспертиза Центр ГЧП по заказу МЭБП. Разработка конкурсной документац ии, ТЗ, проекта договора концессии Разработка концессионного предложения Акимат обл. Объявление конкурса по выбору концессионера Экспертиза концессионны х заявок (40 р.д.) Экспертиза концессионны х заявок (40 р.д.) Вскрытие конвертов Подписание договора концессии Комиссия по концессиям Центр ГЧП по заказу МЭБП Центр ГЧП по заказу МЭБП Экспертиза конкурсной документации ТЗ, проекта договора концессии (40 р.д.) Экспертиза конкурсной документации ТЗ, проекта договора концессии (40 р.д.) Акимат обл. Определение лучшей конкурсной заявки, переговоры Комиссия по концессиям Экспертиза проекта договора концессии (15 р.д.) Экспертиза проекта договора концессии (15 р.д.) Центр ГЧП по заказу МЭБП Алгоритм планирования концессионного проекта (2 этапный Конкурс ) 11 Определение победителя конкурса Предложение в порядке частной инициативы Физические или юридические лица Комиссия по концессиям Экспертиза предложения (15 р.д.) МЗ РК Привлечение юр. лица по разработке КП МЭБП РК Юридическое лицо

Ключевые моменты Виды контрактов 1 этапны й конкурс 2-х этапный конкурс Возможные меры государственной поддержки (ст.14) Возможные источники возмещения затрат (ст.7) Право собственност и Без передачи в госсобственность (ВОО) ++ 1 ) поручительство государства по инфраструктурным облигациям; 2) государственные гарантии по займам, 3) передача концессионеру исключительных прав на объекты интеллектуальной собственности, принадлежащих государству; 4) предоставление натурных грантов 5) софинансирование концес. проектов; 6) гарантии потребления Компенсация эксплуатационны х затрат (КЭЗ), арендная плата, Частная С передачей в госсобственность (ВТО, ВОТ) ++ Компенсация инвестиционных затрат (КИЗ), КЭЗ, Плата за доступность Государственн ая Доверительное управление (аренда) ++ Плата за управление / арендная плата Государственн ая/частная 1. Все виды контрактов могут применяться с применением 1 или 2-х этапного конкурса по выбору Концессионера, выбор вида контракта за концедентом (госорган); 2. Меры государственной поддержки в зависимости от контракта и права собственности; 3. Источники возмещения затрат в зависимости от контракта и права собственности на объект. 12

Ключевые моменты Договор концессии не может включать в себя условия, направленные на отчуждение объекта концессии, находящегося в государственной собственности, в частную собственность; Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере службы крови, профилактики ВИЧ/СПИД, организации медицины катастроф не подлежат передаче в концессию (Указ Президента РК от 5 марта 2007 года 294) Процедуры по видам конкурса (одно- и двухэтапному) могут быть применены для всех видов договоров ГЧП; Объекты концессии в течение срока действия договора концессии не могут выступать предметом залога; В соответствии с пунктом 1 статьи 36 Земельного кодекса Республики Казахстан земельные участки на праве временного безвозмездного землепользования могут предоставляться на срок действия договора концессии; Срок временного безвозмездного землепользования не может превышать пять лет, за исключением случаев предоставления земельных участков в виде служебных земельных наделов и для восстановления деградированных и нарушенных земель, а также в случаях предоставления земельных участков для реализации концессионных проектов. Не допускается отчуждение земельных участков, находящихся на праве временного безвозмездного землепользования, в том числе передача их во вторичное землепользование. 13

Закон РК «О государственном имуществе» Закон РК «О концессиях» Порядок передачи Правила передачи гос. имущества в доверительное управление (ППРК от 04 февраля 2014 г. 46) Правила проведения конкурса по выбору концессионера (ППРК от 10 декабря 2010 года 1343) ТЭОНе требуется Необходимо если проект не типовой, а также при проведении конкурса с использованием двухэтапных процедур разрабатывается потенциальным концессионером Меры господдержки Не предусмотрены Предусмотрены ст. 14 Закона о концессиях Вознаграждение за управление Возможность предусмотрена (ст. 75 Закона о госимуществе), источник финансирования необходимо определить Предусмотрено (статья 7 Закона о концессиях), отдельная бюджетная программа (ст. 39, 53, 54 Бюджетного кодекса РК) Возмещение расходов доверительного управляющего Возможно (ст. 75 Закона о госимуществе), необходимо предусмотреть отдельную бюджетную программу Компенсация эксплуатационных затрат, инвестиционных затрат концессионера (ст. 7 Закона о концессиях) Возможность приватизации Возможна Запрет на приватизацию (ст Закона о концессиях) Особенность Управление гос.объектом Опыт управления Реконструкция и управление гос. объектом. Привлечение частных инвестиций в проект, опыт управления Различия по договору ГЧП и по доверительному управлению 14

15 Особенности контракта ГЧП для концессионера Вложение не менее 10% собственных средств от стоимости создания (реконструкции) объекта концессии; Привлечение займа до 90% от стоимости объекта концессии; Внесение обеспечения конкурсной заявки в размере 0,1% от стоимости создания (реконструкции) объекта концессии в рамках договора концессии; Концессионные обязательства не подлежат секвестру; Расчет финансовой модели производится в номинальном выражении (в том числе финансовые меры господдержки); Финансовое закрытие производится в срок в соответствии с Договором концессии; Предоставление внутренней нормы доходности концессионера (IRR концессионера) не ниже ставки депозита; Предоставление чистой приведенной стоимости прибыли концессионера (NPV концессионера) 0; Долгосрочный контракт (до 30 лет); Предоставление земельного участка на срок концессии на условиях безвозмездного землепользования; Разработка ПСД концессионером за счет собственных средств; Возможность получения мер государственной поддержки и источников возмещения затрат со стороны государства.

Предлагаемые критерии к потенциальным концессионерам в сфере здравоохранения для участия в Конкурсе Наличие лицензии на оказание медицинских услуг; Наличие аккредитации медицинских организаций (кроме вновь созданных) Наличие опыта в организации оказания медицинских услуг (ПМСП, КДУ или стационарной) не менее 1 года (кроме вновь созданных); Наличие опыта управления медицинскими организациями (центрами) не менее 3-х лет (кроме вновь созданных); Внедрение современных инновационных технологий лечения и диагностики в здравоохранении; Наличие оборудования, необходимое в рамках объема работ для каждого кабинета специалиста, в соответствии современным технологиям (цифровые рентгенаппараты, полуавтоматы для проведения лабораторных исследований и т.п.); Обеспеченность квалифицированным медицинским персоналом. К потенциальным концессионерам Медицинские услуги 16

Предлагаемые условия договора концессии в секторе здравоохранения В части выполнения медицинских обязательств концессионера Ориентация интересов концессионера на реализацию государственной политики в сфере здравоохранения и создание необходимой инфраструктуры для обеспечения доступности медицинской помощи населению Предоставление услуг по оказанию ГОБМП (получение возмещения затрат вне конкурса); Обеспечение беспрепятственного доступа населения к услугам ГОБМП (7 дней в неделю, 24 часов в сутки) Предоставление качественных медицинских услуг зависимости от вида медицинской организации согласно нормативно-правовой базе Прохождение аккредитации в течение 1-2 лет (для вновь созданных) Обеспечение обучения и повышения квалификации персонала Привлечение современных технологий в оказании медицинских услуг Использование современного медицинского оборудования (автоматизированные анализаторы, цифровые рентген аппараты и др.) Обеспечение надлежащего функционирования медицинского оборудования в соответствии с требованиями уполномоченного органа и привлечение необходимого персонала Обеспечение телекоммуникационным оборудованием (ИТ система, электронный документооборот, доступ к интернету, электронной почте и другое) 17

Выгоды для инвесторов 18 Долгосрочный, стабильный и рентабельный бизнес Долгосрочное управление и предоставление сервисных услуг по реализованным проектам (больницы, поликлиники, детские сады, авто и ж/д дороги и др.) Новые инвестиционные возможности и новые источники дохода (плата потребителей за услуги концессионеров и государственный бюджет) Привлечение долгового финансирования под будущие доходы Законодательная защита интересов инвесторов, в том числе от одностороннего прекращения концессионного договора по инициативе государства и в случаях изменения законодательства Возможность участия в проектах без разработки предпроектной документации (ТЭО и пр.)

Выгоды для государства и населения Для государства: экономия бюджетных средств обеспечение развития инфраструктуры более ускоренными темпами и возможность предоставления более качественных услуг привлечение не только средств, но и опыта частного сектора в области инвестиционного менеджмента передача части рисков частному сектору Для населения (бенефициаров услуг): обеспечение оптимального соотношения «цена – качество» развитие инфраструктуры и более высокое качество услуг положительный мультипликативный эффект 19

Виды государственной поддержки поручительство государства по инфраструктурным облигациям государственные гарантии по займам передача исключительных прав на объекты интеллектуальной собственности, принадлежащих государству натурные гранты в соответствии с законодательством Республики Казахстан; софинансирование концессионных проектов в инвестиционный период; гарантии потребления определенного объема товаров (работ, услуг) в случае, если основным потребителем товаров (работ, услуг), производимых концессионером, является государство. 20

Источники возмещения затрат и получения доходов Концессионера реализация произведенных товаров (работ, услуг) в процессе эксплуатации объекта концессии; субсидии от государства в случаях, установленных законами Республики Казахстан; компенсация инвестиционных затрат концессионера в соответствии с бюджетным законодательством Республики Казахстан; компенсация эксплуатационных затрат концессионера в пределах объемов расходов на содержание объектов социальной инфраструктуры и жизнеобеспечения в соответствующей отрасли (сфере) экономики; вознаграждение за осуществление управления объектом концессии, находящимся в государственной собственности, а также арендная плата за пользование объектом концессии, находящимся в собственности концессионера, в соответствии с бюджетным законодательством Республики Казахстан; плата за доступность объекта концессии. 21

22 Центр инвестиционных проектов РГП на ПХВ «РЦРЗ» МЗ РК оказывает консультативно- методологическую поддержку по вопросам государственно-частного партнерства и доверительного управления Контакты: Центра инвестиционных проектов РЦРЗ МЗ РК г.Астана, ул. Иманова 13, Бизнес-центр «Нурсаулет 2», каб 709 Телефоны: (внут 1119) (внут 1103)

Благодарю за внимание! 23