1 Основные тенденции заболеваемости алкоголизмом и наркоманией в Российской Федерации Киржанова В.В., д.м.н., гл.н.с. отделения эпидемиологии ННЦ наркологии Всероссийская научно-практическая конференция «Совершенствование организации и оказания наркологической помощи населению» Москва, октября 2011 года

Мониторинг систематический сбор и обработка информации, которая используется для улучшения процесса принятия решения, а также как инструмент обратной связи при осуществлении проектов, оценки программ или разработки политики Организационные функции: выявляет изменения явлений, в отношении которых предполагается разработка курса действий на будущее; обеспечивает обратную связь в отношении предыдущих мер, определенных политикой или программой; устанавливает соответствия деятельности законам, нормативным актам, выработанным правилам или обязательствам.

Мониторинг злоупотребления наркотиками 3 Процесс: снижение предложение, снижение спроса Краткосрочный результат Долгосрочный результат Оценка эффективности вмешательств Вклад: ресурсы, технологии, нормативно- правовая база, кадры

Методы мониторинга наркологической ситуации 1. Данные федерального статистического наблюдения и иные сведения, которые накапливаются в базах данных ведомств и учреждений: – данные Минздравсоцразвития – данные Росстата по демографии и экономике регионов, правоохранительной и иным сферам, а также смертности, связанной с употреблением наркотиков, которые публикуются в сборниках этого ведомства; – информация силовых ведомств (ФСКН, МВД и др.) 2. Социологические методы: опросы, анкетирование, личные телефонные опросы (интервью), структурированные и глубинные интервью, а также фокус-группы. Опросы применяются в мониторинге наркологической ситуации, однако большинство из них имеют серьезные ограничения при проведении исследований «скрытых» популяций, в частности таких, как потребители инъекционных наркотиков (ПИН). 3. Косвенные методы оценки распространенности: потребления наркотиков: метод повторного захвата, одностадийный номинационный метод, метод снежного кома, RDS и др.

Число больных наркологическими расстройствами, зарегистрированных амбулаторными наркологическими учреждениями в 2010 г. число больных % от населе- ния Структура зарегистрированных больных (в %) Алкоголизм, включая алкогольные психозы ,8 66,5% 85% Алкогольные психозы ,2% Употребление алкоголя с вредными последствиями ,1% Наркомания ,4 11,1% 17% Употребление наркотиков с вредными последствиями ,2% Токсикомании ,4% 1% Употребление с вредными последствиями ненаркотических ПАВ ,6% Наркологические расстройства (ВСЕГО) ,2100% 5

6 В 2010 году в России за наркологической помощью обратились: Потребителей наркотиков - всего % Синдром зависимости от наркотиков % Употребление наркотиков с ВП % из общего числа ПН: употребляют наркотики инъекционным способом (ПИН) % на 100 тыс. населения 277,3 Число ВИЧ-позитивных ПИН56486 удельный вес ВИЧ-позитивных лиц среди ПИН (в %)14%

7 Динамика общей заболеваемости наркоманией в России (на 100 тыс. населения)

8 Число ПИН, зарегистрированных амбулаторной наркологической службой (на 100 тыс. населения) Около 0,3% населения

9 Амбулаторная летальность больных наркоманией (на 100 больных среднегодового контингента)

10 Динамика распространенности ВИЧ- инфекции среди зарегистрированных ПИН в России (в %)

11 Распространенность потребления наркотиков по данным эпидемиологических исследований (Популяционное исследование в трех регионах России - Архангельской, Ивановской и Самарской областях, Росстат, 2009) Употребление наркотиков: В течение жизни (в % от числа опрошенных) В течение последних 12 мес. (в % от числа опрошенных) Любой наркотик 16,8%6,6% Марихуана и гашиш 15,8%5,6% Амфетамины 2,9%1,4% Экстази 2,7%1,0% Героин 1,3%0,3% Опиаты домашнего приготовления 1,2%0,6% Любой наркотик внутривенно 1,2%0,3%

12 Изучение распространенности и скрытости инъекционного потребления наркотиков в России (по данным эпидемиологических исследований) Регион (город) Год оценки Оценка (в %) (95% ДИ) Коэфф. скрытости Москва 19980,8%1:7 Чапаевск 19993%1:3 Тольятти 20022,7% (2,4-3,5%)1:3 Волгоград 20032,3% (1,3-3,3%)1:11 Барнаул 20032,1% (1,4-3,3%)1:7,5

13 Распространенность ПИН в регионах России (1) Регион (город) Год оценки Оценка (в %) (95% ДИ) Коэфф. скрытости Ленинградская область 20061,7% (1,6-1,7%)1:4,4 Москва 20062,1% (2,1-2,2%)1:7,2 Приморский край 20062,0% (1,9 -2,0%)1:4,9 Республика Удмуртия 20061,0% (0,9-1,0%)1:4,5 Пермская область 20063,0% (2,9-3,0%)1:11,7 Воронеж 20073,1%1:11 Набережные Челны 20071,4%– Набережные Челны 20074,2%– Иркутск 20073,8%1:7,5

14 Распространенность ПИН в регионах России (2) Регион (город) Год оценки Оценка (в %) (95% ДИ) Коэфф. скрытости Тольятти 20081,43%– Самара 20082,92%– Чапаевск 20083,84%– Самарская область 20081,86%– Казань 20090,9% Санкт-Петербург 20090,7% (0,5-0,8%)1:1,9 Великий Новгород 20091,2% (0,9-1,4%)1:0,6 Вологда 20090,33 (0,33-0,34)1:0,9 Калининград 20090,9%(0,7-1,2%)1:1,3

15 Распространенность инъекционного употребления наркотиков среди населения городов, где проводились популяционные исследования, составляет в среднем около 2-3% населения, причем в отдельных городах он достигал 4%. Анализ коэффициентов скрытости, полученных на основе проводимых исследований, показал, что коэффициенты в различных регионах (городах) отличались и варьировали от 1:1 до 1:11, в среднем 1:4-1:5.

Схема мониторинга и оценки мероприятий по противодействию злоупотребления наркотиками Вклад Процесс (типы воздействия) Краткосроч ный Долгосрочный результат Воздействие (конечный эффект) Инвестиции: финансовые, материальные, интеллектуальн ые, кадровые и другие ресурсы Политическая поддержка Управленческие решения Нормативно- правовая база Снижение предложения наркотиков Программы универсальной и селективной профилактики для населения Индикативная Профилактика (разработка профилактических, реабилитационных, лечебных программ для ПН) Меры, направленные на снижение порога доступности наркологической и иной специализированной помощи ПН Изменение уровня знаний населения Изменение уровня знаний ПН Изменение отношения к лечению и реабилитац ии Снижение смертности от ОО Изменение поведения населения Число ПН, включенных в программы лечения и реабилитации Восстановлен ная трудоспособно сть ПН Уменьшение стигматизаци и и дискриминац ии ПН Снижение распространенности ПН в населении Снижение смертности, связанная с употреблением наркотиков Снижение распространенности ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, туберкулеза среди ПН Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ПН Снижение социально- экономического ущерба 16

Постановление Правительства РФ от 20 июня 2011 г. N 485 «Об утверждении Положения о государственной системе мониторинга наркоситуации в Российской Федерации» 17

П Е Р Е Ч Е Н Ь информации, представляемой для включения в состав единого банка данных Показатели МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ О числе лиц, зарегистрированных в отчетном периоде с диагнозом "наркомания", в том числе впервые в жизни (из них по видам потребляемых наркотиков) (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.11 О числе лиц, зарегистрированных в отчетном периоде с диагнозом «употребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями", в том числе впервые в жизни (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.11 О числе лиц, снятых в отчетном периоде с наблюдения в связи со смертью (в том числе с разбивкой по причинам) – ф. 37; О числе лиц, снятых в отчетном периоде с наблюдения в связи длительным воздержанием, из числа лиц, больных наркоманией или употребляющих наркотические средства и психотропные вещества с вредными последствиями (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.37 (частично) 18

П Е Р Е Ч Е Н Ь (продолжение) информации, представляемой для включения в состав единого банка данных МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ О числе лиц, умерших в отчетном периоде от отравления наркотическими средствами и психотропными веществами (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф. 37 и ф.42 (СМЭ) О количестве наркологических коек (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.47 О числе психиатров-наркологов (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.17 О числе лиц, прошедших в отчетном периоде лечение в наркологических стационарах (в том числе несовершеннолетних), прошедших лечение в наркологических отделениях (в том числе несовершеннолетних), прошедших медико-социальную реабилитацию в наркологических реабилитационных центрах или отделениях (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.37 О числе лиц, больных наркоманией, и лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях, прошедших в отчетном периоде реабилитацию в организациях, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности (до 25 апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – источник информации не обеспечен 19

Число больных наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями в 2010 г. число больных % от населе- ния Структура зарегистрированных больных (в %) Алкоголизм, включая алкогольные психозы ,8 66,5% 85% Алкогольные психозы ,2% Употребление алкоголя с вредными последствиями ,1% Наркомани ,4 11,1% 17% Употребление наркотиков с вредными последствиями ,2% Токсикомании ,4% 1% Употребление с вредными последствиями ненаркотических ПАВ ,6% Наркологические расстройства (ВСЕГО) ,2100% 20

21 Распространенность потребления алкоголя и табака по данным популяционных исследований (Архангельская, Ивановская и Самарская области, Росстат, 2009) Виды ПАВвсего Муж- чины Жен- щины Употребляют табак в настоящее время 41%57%23% Употребляют алкоголь в настоящее время 91% Употребляют алкоголь 1 раз в неделю и чаще 27% В связи с проблемами с алкоголем обращались за медицинской помощью хотя бы 1 раз в жизни: лечились на дому 2,3% в амбулаторных условиях 1,8% в стационаре 1,1%

Динамика первичной заболеваемости алкогольными психозами в Российской Федерации

23 Амбулаторная летальность больных алкоголизмом (на 100 больных среднегодового контингента)

24 Смертность населения РФ от острых отравлений алкоголем (данные Росстата) (на 100 тыс. населения)

25 Первичная заболеваемость алкоголизмом (включая АП) в Российской Федерации (на 100 тыс. соответствующего населения) Снижение на 29%

26 Динамика первичной обращаемости подростков по поводу алкогольных расстройств (на 100 тыс. соответствующего населения) Увеличение на 49%

27 Динамика обращаемости подростков по поводу алкогольных расстройств (на 100 тыс. соответствующего населения) Увеличение на 55%

28 Контакты Отделение эпидемиологии ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России Тел. 8 (499) Тел. 8 (499)