Неотложные состояния в педиатрии Первая помощь.

Анафилактический шок Уложить больного с приподнятым головным концом, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка. Обеспечить поступление свежего воздуха. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм: обколоть «крестообразно» 0,1% р-ром адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, наложить жгут проксимальное места введения аллергена на 30 мин.,

Анафилактический шок при закапывании-промыть носовые ходы и конъюктивальный мешок проточной водой, при пероральном приёме-промыть желудок. немедленно ввести в/м 0,1% р-р адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни,но не более 1,0 мл преднизолон 2-4 мг/кг или дексаметазон 0,3-0,6 мг/кг в/м. Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и А.Д. санация ротовой полости, воздуховод; госпитализация.

Бронхообструктивный синдром. Бронхолитик(сальбутамол, вентолин) с помощью аэрозольного ингалятора 1-2 дозы или через небулайзер; 2,4% эуфиллин 0,15 мл/кг или 1,0 мл на год жизни, но не более 10,0 мл в/в струйно или капельно; 3. лазолван, бромгексин, ацетилцестеин в возрастных дозах.

Отёк Квинке прекратить поступление аллергена преднизолон 1-2 мг/кг в/м или в/в антигистаминные препараты (супрастин 0,1-0,15 мл/год жизни.

Судорожный синдром Уложить на плоскую поверхность, под голову положить валик, повернуть голову на бок; Санация ротоглотки, воздуховод; Седуксен (сибазон, диазепам) 0,5% 0,3 – 0,5 мг/кг в/м или 0,1 мл /кг до 10 лет, старше 10 лет- 2,0 мл Магния сульфат 25% 0,2 мл/кг в/м

Лихорадка максимально обнажить; прохладная мокрая повязка на лоб; обильное питьё; парацетамол внутрь- разовая доза мг/кг, нурофен- разовая доза 5-10 мг/кг; если в течении минут температура не снижается, ввести в/м 50% р-р анальгина- разовая доза 0,1 мл. /год жизни, если кожа с мраморным рисунком, холодные конечности, вялость- дать но-шпу (дротаверин) внутрь или в/м в дозе 0,1 мл/год жизни.

Тепловой и солнечный удары. Горизонтальное положение, на голову холодную, влажную салфетку Обильное питьё Физическое охлаждение холодной водой до снижения температуры тела до 38,5 градусов и ниже Жаропонижающие препараты: парацетамол внутрь- разовая доза мг/кг, нурофен- разовая доза 5-10 мг/кг; При судорогах- 0,5% седуксен 0,1 мл/кг, магния сульфат 25% 0,2 мл/кг в/м

Обмороки Уложить больного с приподнятым головным концом, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, аспирации. Обеспечить поступление свежего воздуха. Тугую одежду расстегивают Обеспечение проходимости дыхательных путей Раздражающее воздействие (холодная вода) Для поддержания давления 10% р-р кофеина 0,1 мл/год жизни или кордиамин 0,1 мл/год жизни

Укусы насекомых, клещей удалить из ранки жало или клеща пинцетом, место укуса обработать спиртом, эфиром, приложить холод; при общей реакции ввести 0,1% адреналин 0,1 мл/год жизни, антигистаминные препараты; Доставить в травмпункт.

Электротравма 4 степени тяжести электротравмы: 1. сознание сохранено, возбуждение, тахикардия, артериальная гипертензия; 2. сознание отсутствует, гипотензия, аритмия, шок; 3. кома, ларингоспазм, гипотензия, аритмия; 4. клиническая смерть.

Электротравма освободить от контакта с источником эл.тока с соблюдением мер собственной безопасности. 1 ст.- тёплое питьё, внутрь- анальгин, седативные препараты; 2 ст.- 50% р-р анальгина 0,1 мл/год жизни, 2% р-р супрастина 0,1 мл/год жизни в/м; 3-4 ст.- СЛР. При локальных травмах- в/м анальгетики, асептическая повязка.

Утопление в начальном периоде утопления при сохранённом дыхании - согреть, успокоить, дать тёплое питьё. в период клинической смерти- вытащить пострадавшего из воды, перекинуть через бедро, ритмично надавить по бокам грудной клетки для быстрого удаления воды, положить на спину, очистить рот от песка, пены, водорослей. при отсутствии дыхания начать СЛР.

Общие принципы лечения острых отравлений Стабилизация состояния больного Удаление не всосавшегося яда Антидоты Удаление всосавшегося яда: – Форсированный диурез – Экстракорпоральные методы детоксикации. Патогенетическая и симптоматическая терапия

Удаление не всосавшегося яда Рвотные средства и рефлекторная стимуляция рвоты Промывание желудка и энтеросорбция (активированный уголь, полифепан 1 г/кг) Очистительные клизмы и слабительные (сернокислая магнезия 25% 1 мл/кг)

Рвотные средства и рефлекторная стимуляция рвоты Вызывание рвоты в первые 30 минут после приема токсического вещества. Если в течение 30 мин после приема препарата рвота не возникла, показано промывание желудка. Вызывание рвоты противопоказано при отравлении бензином, керосином, прижигающими жидкостями; угнетении сознания

Промывание желудка: 1. Уложить на левый бок 2. Зонд обработать вазелиновым маслом 3. Зонд вводиться на глубину от края зубов до мечевидного отростка 4. Использовать воду 5. Желудочное содержимое отсасывать 6. Разовый объём вводимой жидкости мл/кг 7. Промывать до чистых вод

Антидоты Антидот – препарат способный устранять или ослабевать специфическое действие яда. При назначении антидотов возможны серьезные осложнения. Период полувыведения антидотов меньше чем токсинов

Противоядия, связывающие яды Связывание ядов в крови – Димеркапрол (Унитиол) – Десферал (дефероксамин) Связывание ядов в ЖКТ – Активированный уголь 1 г/кг, разводят в 200 мл воды детям вводят в зонд в конце промывания или после рвоты.

Алкоголь и его суррогаты. 1. Промывание желудка через зонд; 2. Обильное питьё; 3. Солевое слабительное; 4. Согревание тела; 5. Для поддержания АД 10% р-р кофеина 0,1 мл/год жизни; 6. При угнетении дыхания- сердечно-лёгочная реанимация.

Ядовитые грибы. Бледная поганка, мухомор: боли в животе, рвота, слюнотечение, бред, судороги, могут быть галлюцинации Рвотные средства и рефлекторная стимуляция рвоты Промывание желудка и энтеросорбция (активированный уголь, полифепан 1 г/кг) Очистительные клизмы и слабительные (сернокислая магнезия 25% 1 мл/кг) Антидот- 0,1% атропин 0,1 мл/

Ядовитые растения Красавка, белена, дурман Рвотные средства и рефлекторная стимуляция рвоты Промывание желудка и энтеросорбция (активированный уголь, полифепан 1 г/кг) Очистительные клизмы и слабительные (сернокислая магнезия 25% 1 мл/кг) Антидот- 0,5% физостигмин 0,5 мг/кг в/в или в/м При возбуждении- 0,5% седуксен 0,1 мл/кг