История развития хирургии. Организация хирургической помощи и деонтология в хирургии. Лектор: преподаватель ГАОУ СПО «ООМК» СЕРГЕЕВ И.Н г.

Периоды развития хирургии I – с глубокой древности до второй половины 19 века (до открытия асептики и антисептики, наркоза) – септический или инфекционный; II – вторая половина XIX – до начала XX века – широкое применение воздействия на микроорганизмы привело к снижению инфекционных заболеваний, началось применение обезболивания при хирургических операциях; III – начало XX века – физиолого-антисептической- экспериментальный период: на развитие хирургии оказали определяющее влияние результаты экспериментальных исследований И.М. Сеченова, И.П. Павлова, К Бернара и др. IV – (современный) – период восстановительно- реконструктивной хирургии не просто удалить очаг в пораженном органе, но и полностью восстановить функцию органа.

Ранний первый период Хирургические операции в Древнем Египте Хирургия в Древней Греции (труды Гиппократа) Хирургия в Древнем Риме (труды Цельса) Хирургия в Средней Азии (труды Авицены) Хирургия в Киевской Руси

Поздний первый период Хирургия эпохи возрождения (труды Визалия, Гарвея, Парацельса, Паре) Французская хирургическая академия Хирургия Европы в веках (труды Дюпюитрена, Эсмарха, Лоррея, Бильрота)

Второй период Открытие антисептики Листером Открытие асептики Бергманом Открытие наркоза Кларком и Мортоном Значение трудов Пирогова, Склифосовского, Дьяконова, Боброва, Вельяминова, Федорова

Третий период Труды И.М. Сеченова по иммунитету Труды И.П. Павлова в физиологии головного мозга, нервной системы и желудка Труды рентгена в ионизирующем излучении Труды Кохера в физиологии щитовидной железы Труды К.Ланштейнера и Янского в переливании крови Труды Флеминга в антибиотикотерапии

Специализированные хирургические научные центры РФ НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева НИИ скорой медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова Всероссийский научный центр хирургии НИИ хирургии им. А.В. Вишневского

Четвертый период Минимальная травматичность Хороший косметический результат Короткий реабилитационный период Достаточный радикализм вмешательства Узкая специализация хирургов (пластическая хирургия, трансплантология, эндоскопия, микрохирургия и т.д.)

Крупнейшие научные школы хирургов I школа академика В.С. Савельева (кафедра факультетской хирургии РГМУ) которая занимается проблемами абдоминальной и сосудистой хирургии; II школа академика Б.В. Петровского – Н. Н. Малиновского- Константинова (Российский научный центр хирургии) проблемы абдоминальной, торакальной, сердечно- сосудистой хирургии; III школа Бураковского-Джокерия (институт сердечно- сосудистой хирургии им. Бакулева) проблемы патологии сердца; IV школа академика А.В. Покровского (институт хирургии им А.В. Вишневского) проблемы патологии сосудов.

Виды хирургической помощи по качеству выполнения Первая медицинская Первая врачебная Квалифицированная Специализированная

Виды хирургической помощи по срокам выполнения Экстренная Срочная Плановая

Хирургическая служба медицинского учреждения Поликлиническое отделение: 3 кабинета (хирурга, перевязочная, операционная) Стационар: палаты для «чистых» и «гнойных» больных, перевязочная, манипуляционная, операционная, санузел, ординаторская, сестринская, кабинет зав. отделением

Хирургическая деонтология Врач и больной Врач и родственники больного Взаимоотношения медработников Врач и общество

Врач и больной Морально-нравственные принципы: чуткий, отзывчивый, внимательный, ласковый, доброжелательный, спокойный Профессиональная грамотность: квалифицированный специалист, имеющий клиническое мышление, хороший умелец, владеющий широким диапазоном оперативных вмешательств

Тактика хирурга Молодые женщины – сказать комплимент, быть ласковым, внимательным Мужчины, прошедшие службу в армии – категоричность заключения, командный стиль Лица с низким интеллектом – доступность изложения в простой форме

Врач и родственники Ближайшие родственники первой линии (жена, дети, родители пациента) – полная информация о состоянии здоровья Родственники второй линии – общие сведения о больном Друзья и знакомые – строгое сохранение врачебной тайны

Взаимоотношения медработников Моральные принципы общественно- политического строя государства: честность, дружелюбие, взаимоуважение, подчинение более опытному и старшему коллеге Творческий процесс внедрения современных достижений науки Принцип наставничества Разумная ответственность принятия решений Строгая подчиненность по вертикали

Врач и общество Корпоративность медицинских работников Соблюдение тайны служебных отношений Создание ассоциаций по специальностям Создание попечительских советов при медицинских учреждениях

Врачебные ошибки Диагностические Тактические Лечебные Организационные

Ятрогении 1 степень – действия медицинских работников не фатальны и не отягощают течения основного заболевания 2 степень – неправильные действия медицинских работников усугубляют течение болезни 3 степень – неправильные действия медицинских работников приводят к смерти больного