ФЕДЕРАЛЬНАЯ АНТИМОНОПОЛЬНАЯ СЛУЖБА Концепция создания конкурентной среды в сфере обязательного медицинского страхования

Предложения ФАС России по созданию конкурентной среды в сфере ОМС Формирование двухуровневой системы ОМС: I-й уровень - ОМС неработающего населения; II-й уровень - ОМС работающего населения. Это позволит наряду с обеспечением социальной защищенности населения создать условия для появления страховой модели ОМС и возникновения реальной конкуренции на данном рынке: среди медицинских организаций - за источники финансирования и контингенты обслуживаемого населения; среди страховщиков - за застрахованных граждан и страхователей в лице работодателей.

Предложения ФАС России по финансированию и договорам ОМС 1й уровень - ОМС неработающего населения Дирекция территориального фонда ОМС Органы власти субъектов РФ или МСУ Часть ЕСН Страховые организации Федеральный фонд ОМС Часть ЕСН работодатели Медицинские организации Неработающие граждане Страховые платежи Договоры о предоставлении медицинских услуг Полисы Средства бюджета по подушевому нормативу Договоры страхования

Предложения ФАС России по финансированию и договорам ОМС 2й уровень – ОМС работающего населения работодатели страховые медицинские организации медицинские организации РАБОТНИКИ договоры ОМС работников Договоры о предоставлении мед.услуг ПОЛИСЫПОЛИСЫ оплата медицинских услуг обязательные страховые платежи

Преимущества предлагаемой концепции ФАС России Страховщики в системе ОМС осуществляют реальную страховую деятельность и несут страховые риски на I-ом и II-ом уровнях ; Дирекции территориальных фондов ОМС как страхователи определяют объемы и качество медицинских услуг, предоставляемых неработающим гражданам на I-ом уровне и осуществляют общий контроль за организацией ОМС; Работодатели становятся активными участниками правоотношений, получающими возможность через выбранного ими страховщика влиять на объемы и качество медицинских услуг, предоставляемых его работникам на II-ом уровне.