Система кровообращения 2. Сердце (продолжение) 1. Сердечный цикл 2. Показатели работы сердца.

Возбудимость, сократимость, рефрактерность

Направление кровотока

Механизмы закрытия и открытия клапанов Клапаны открываются и закрываются пассивно током крови, когда возникает разность давлений.

Сердечный цикл Циклически повторяемая смена состояний сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) сердца именуется сердечным циклом. При частоте сокращений сердца (ЧСС) 75 в мин, продолжительность всего цикла около 0,8 с. ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ Общая диастола предсердий и желудочков: все полости сердца заполнены кровью, давление крови в них и венах около 0 мм рт. ст., двух- и трехстворчатые клапаны открыты, клапаны выхода из желудочков закрыты, давление крови: в аорте – 80 мм рт. ст., легочной артерии – 12 мм рт. ст.

Время воникновения возбуждения в различных структурах сердца по отношению к синусному узлу

Систола предсердий Начинается с сокращения кольцевых мышц, перекрывающих выход в вены, образуя замкнутую полость «предсердия- желудочки». Кровь из предсердий поступает в уже заполненные желудочки, несколько растягивает их, доводя объем крови в них до мл (конечно-диастолический объём желудочков, КДО)..

Систола желудочков – продолжается 0,28-0,33 с Первый период напряжения - продолжается до тех пор пока не откроются полулунные клапаны. Фазы асинхронного и изометрического сокращения - током крови захлопываются атриовентрикулярные клапаны Второй период изгнания. Фаза быстрого (0,12 с) изгнания крови. В сосудах давление 80 (12), а в желудочках 120 (30) – высокий его градиент (разность). Фаза медленного (0,13 с) изгнания крови: в сосудах давление растет и градиент его снижается.

Механизм закрытия аортальных клапанов Прекращение изгнания приводит к тому, что находящаяся в сосудах кровь обратным током захлопывает полулунные клапаны. Это состояние именуется протодиастолическим интервалом (0,04 с). Затем происходит спад напряжения - изометрический период расслабления (0,08 с). Лишь после этого желудочки под влиянием поступающей крови начинают расправляться.

Сердечный цикл и механизм присасывающего действия при смещении атриовентрикулярной перегородки в период систолы желудочка. Сердечный цикл и механизм присасывающего действия при смещении атриовентрикулярной перегородки в период систолы желудочка. Наполнение предсердий происходит главным образом пассивно притекающей по венам кровью. Но можно выделить и «активный» компонент, проявляющийся в связи с совпадением его диастолы с систолой желудочков. При сокращении последних плоскость атриовентрикулярной перегородки смещается по направлению к верхушке сердца, что создает присасывающий эффект

Общая диастола После окончания систолы желудочка, когда обратным током крови захлопываются аортальные клапаны, (а в это время предсердия переполнены кровью) начинается его диастола (общая диастола). Желудочки расправляются притекающей кровью. Желудочки вначале заполняются быстро, а затем медленно, так как кровь в них поступает из вен и предсердий. К концу общей диастолы и предсердия, и желудочки заполнены кровью и давление в них около 0 мм рт. ст.

Общая диастола После закрытия аортального и легочного клапанов начинается общая диастола. К этому времени предсердия переполнены кровью (см. рисунок). Вначале желудочки наполняются быстро, так как кровь поступает из заполненных предсердий, а затем медленно, так как кровь поступает из вен, заполняя предсердия и желудочки. В результате сердце приходит к состоянию, описанному ранее (перед началом сердечного цикла).

Электрокардиография Электрокардиография - запись изменения электрических потенциалов сердца позволяет получить представление о возбудимости и проводимости миокарда. При одновременном возбуждении огромного количества кардиомиоцитов возникает электрическое поле, которое передается даже на поверхность тела, откуда его, предварительно усилив, можно зарегистрировать. Расположенные на бесконечно малом расстоянии положи-тельные и отрицательные заряды составляют элементарную электродвижущую силу. ЭДС диполя - векторная величина.

Электрокардиография

ЭКГ- регистрация и ЭКГраммы усиленных (а) и грудных (б) отведений

ЭКГ

Амплитудные и временные характеристики ЭКГ II-стандартного отведения

Расшифровка ЭКГ Зубцы P, Q, R, S, T и интервалы: PQ, ST и соотношение их с распространением возбуждения по миокарду (окрашено в красный цвет). Зубец Р - возбуждение предсердий, Интервал PQ – а/в задержка, Зубец Q – возбуждение а/в узла, Гиса, межжелудочковой перегородки. Зубец R – возбуждение желудочков, Зубец S – завершение возбуждения желудочков, Интервал ST – желудочки возбуждены, Зубец T – реполяризация желудочков.

Показатели работы сердца УО – ударный объем, ДРО – диастолический резервный объем, СРО – систолический резервный объем, ОО – остаточный объем, МОК – минутный объем, ЧСС – «пульс» МОК = УО х ЧСС МОК в покое = 5 л ЧССмакс. = 220 – В (лет) МОКмакс. До 25 л

Изменение временных характеристик систолы и диастолы при увеличении ЧСС ЧСС растет за счет резкого снижения общей диастолы, когда происходит заполнение сердца кровью. Поэтому при очень большой ЧСС снижается УО. Наилучшая ЧСС у молодых людей – 170 уд/мин, ри которой. УО может повышаться до мл. В результате МОК может возрастать с 5 л/мин до л/мин.

Фонокардиография

Тоны сердца Основным компонентом тонов является клапанный Первый тон (систолический): Он слагается из: 1) захлопывания предсердно-желудочковых клапанов; 2) вибрации их и сухожильных нитей, удерживающих эти клапаны; 3) турбулентного движения крови, ударяющейся о захлопывающиеся клапаны; 4) вибрации стенки желудочков при изометрическом сокращении; 5) колебаний начальных отделов аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания.

Тоны сердца Второй тон (диастолический) совпадает с началом диастолы желудочков. Он слагается из: 1) удара створок полулунных клапанов друг о друга при их закрытии; 2) их вибрации; 3) турбулентного движения крови, ударяющейся о захлопывающиеся клапаны; 4) вибрации крупных артерий (аорты и легочной).

Тоны сердца (продолжение) Третий тон возникает вследствие вибрации стенок желудочков в фазу быстрого заполнения их кровью. Четвертый тон возникает при систоле предсердий и возврате части крови в предсердия, когда в начале систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны еще открыты.

Точки наиболее четкого выслушивания тонов

Сопоставление ЭКГ и ФКГ

Соотношение различных показателей сердца с фазами сердечного цикла

СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА