Методика исследования СКТ груди Коллимация слоя – 5-10 мм Интервал реконструкции – 5-10 мм Шаг спирали – 1,7-2 Напряжение – 120 к Вт Экспозиция – 140mAs КТ-ангиография Кубитальный катетер Количество контраста мл Скорость введения – 2,5-3,5 мл/сек Задержки сканирования – 20 сек

Анатомия средостения В переднем средостении между перикардом и грудиной - дистальный отдел вилочковой железы, жировая ткань, лимфатические узлы. В заднем средостении - пищевод, нисходящий отдел грудной аорты, грудной лимфатический проток, сим-патические и парасимпа-тические (блуждающие) нер-вы, лимфатические узлы В верхнем средостении - проксимальные отделы трахеи и пищевода, вилочковая железа, дуга аорты и ее магистральные ветви, грудной лимфатический проток, плечеголовные вены. В нижнем средостении - перикард, сердце, внутри пери-кардиальные отделы крупных сосудов, бифуркацию трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены, бифуркационные лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика острого медиастинита и гематомы средостения гематома Гематома 1-3 сут. Гематома 4-7 сут. Гематома 2 нед.

Травма грудной аорты До КУ После КУ Травматическое расслоение

Травма грудной аорты Травматическое расслоение (после стентирования)

Травма грудной аорты Разрыв с формированием ложной аневризмы До КУ После КУ

Травма грудной аорты Разрыв без формирования ложной аневризмы До КУ После КУ

Травма грудной аорты Разрыв без формирования ложной аневризмы (после стентирования) (после стентирования) До КУ После КУ

Травма грудной аорты Диагностические трудности

Травма трахеи ( разрыв трахеи) Первичное исследование В динамике через 9 суток

Травма пищевода ( разрыв пищевода) Косвенные признаки разрыва пищевода – выход контрастного вещества в окружающие ткани, флегмона заднего средостения