СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ О С Т Р Ы Й П А Н К Р Е А Т И Т Отечная форма – 80% Панкреонекроз – 20% Стерильные формы – 40% Инфицированные формы – 60% Летальность

ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА Первичная клиническая оценка тяжести острого панкреатита при поступлении Оценка тяжести и прогноза ОП строится на анализе ряда лабораторных критериев и на анализе ряда интегральных шкал балльной оценки параметров физиологического состояния больного Оценка тяжести заболевания основана на определении распространенности и характера поражения ПЖ, забрюшинного пространства и брюшной полости по данным УЗИ, КТ, лапароскопии, ТАП и др. Точность и прогностическая значимость

Методика -Нативно: толщина среза 7-10 мм -КУ: с помощью автоматического инжектора в кубитальную вену вводили контрастный препарат со скоростью мл/сек визипак мл толщина среза 3-5 мм Время начала сканирования определяли с помощью функции Smart Prep 25 сек 60 сек

Фистулография Специальная методика

Изменения в паренхиме поджелудочной железы Качественные показатели: положение, форма, контуры, структура Количественные показатели: объем, размер, плотность Изменения в пара панкреатической клетчатке

Отечная форма острого панкреатита

Мелкоочаговый Крупноочаговый панкреонекроз

Мелкоочаговый панкреонекроз (площадь некроза < 30% паренхимы ПЖ) Крупноочаговый панкреонекроз (площадь некроза от 30 до 50% паренхимы ПЖ) Субтотальный панкреонекроз (площадь некроза > 50% паренхимы ПЖ) Распространенный инфицированный панкреонекроз РКТ с болюсным в/в контрастированием при панкреонекрозе

Субтотальный панкреонекроз

Изменения пара панкреатической клетчатки