Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) Robyn Palmer June 2011

РС-вирус Заболеваемость РС-вирусом Преимущества быстрых тестов Aleres экспресс-тесты на РС-вирус Ключевые исследования Вывод

Тяжесть заболевания РСВ Ведущая причина серьезных респираторных заболеваний у маленьких детей Мировая оценка случаев РСВ инфекции 64 млн случаев 160,000 смертей 85,000 – 144,000 госпитализаций младенцев ежегодно только в США, в результате чего 20%-25% случаев пневмонии д о 70% случаев бронхиолитов РС-вирус идентифицируется в 15-40% пневмонийных и бронхиалитных госпитализаций в развивающихся странах WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

RSV - это высокозаразная инфекция нижних дыхательных путей, распространена среди очень маленьких детей и может иметь схожие симптомы с другими инфекциями нижних дыхательных путей, такими как: Грипп Пневмококковая пневмония Легионеллез Все эти инфекции НДП могут вызывать - Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) Усталость, жар, озноб, кашель, мышечные боли - Симптомы пневмонии Спутанное сознание, боли в груди, выделение мокроты Характеристики РСВ

Формы проявления РС-вируса Бронхиолит Инфекция малых дыхательных путей (бронхиол), распространен среди маленьких детей RSV является самой распространенной причиной Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) Грипп наиболее распространен, но не единственная причина У маленьких детей сложно отличить вирус гриппа от RS-вируса Пневмония Первичная вирусная пневмония чаще всего вызвана Вирусом гриппа, RS-вирусом, Аденовирусом, парагриппом Бактериальная пневмония вызвается такими бактериями, как S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila, M. pneumoniae Распространены двойные инфекции вызванные вирусными и бактериальными п а т о генами Первичная вирусная инфекция может формировать восприимчивость к бактериальной инфекции Пример: грипп может формировать во с приимчивость к пневмококковой инфекции

Лечение РСВ Лечение инфекций нижних дыхательных путей различны; важно идентифицировать возбудитель РСВ - это вирус, поэтому Антибиотики будут неэффективны Долж н ы применяться противовирусные препараты

Преимущества использования быстрых тестов на RSV Точный диагноз позволяет быстро приня ть меры по борьбе с инфекцией Разделить инфицированных от неинфицированных пациентов (группирование) Избежать ненужное лечение антибиотиками, для Избежания усиления резистентности антибиотиков Избежания проявления ненужных побочных эффектов

Преимущества теста BinaxNOW RSV Проверенная превосходная воспроизводительность Данные показывают высокую чувствительность и специфичность быстрых тестов; высокое ППЗ Быстрый - точные меры по борьбе с инфекцией Надежный - немедленное решение о лечении Удобство Возможность использования назального мазка или назального смыва/аспирата Один образец - два теста: BinaxNOW RSV & BinaxNOW Influenza Уникальность, высокое качество, формат книжки Закрытый формат Место для записи информации о пациенте Простой в употреблении (легко использовать)

BinaxNOW RSV Каталожный номер B (22 tests) B (42 tests) МетодLateral Flow Время анализа15 минут Хранение °C Срок годности24 месяца Чувствительнос ть 94% * Специфичность100% * ОбразецНазальный смыв, мазок из горла Количество тестов 22/42 теста Состав набора 22/42 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с + контролем, Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей * Data Ohm-Smith 2004

BinaxNOW RSV

WOO – 1997 Быстрая диагностика респираторных вирусных инфекций у детей Привело к значительному снижению госпитализаций, использовани я антибиотиков и нагрузки на лабораторию по сравнению с культивированием 52% снижение использования а/б в больнице, а также в течение продолжения терапии дома Быстрое выя вление диагноза вируса для пациентов с респираторными заболеваниями, даже без основных осложнений, влияет на уход за больным и является экономически выгодным Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral Respiratory Tract Infections in Pediatric Patients – Woo et al JClinMicro 1997; 35 (6) Главные подтверждающие доказательства

BinaxNOW RSV: подтверждающие доказательства CRUZ Проспективное исследование более 3-х лет 14,756 пациентов, 794 положительных на RSV по культуре BinaxNOW RSV, с подтверждением в культуре Чувствительность = 81%; специфичнос т ь = 93.2% Чувствительность для новорожденных = 91.1% Анализ на BinaxNOW RSV был чувствительным и специфичным к выявлению RSV инфекций в течение трех подряд зимних сезонов Особенно хорошо применяется у младенцев и у детей с высоким риском апноэ и других тяжелых осложнений от RSV инфекции Performance of a Rapid Assay for detection of RSV at a childrens hospital over a 3-year period – Cruz et al JClinMicro 2007; 45 (6)

BinaxNOW RSV: подтверждающие доказательства MILLS Проспективное исследование: 579 детей младше 2-х лет с респираторными симптомами или с подозрением на бронхиолит BinaxNOW RSV для быстрого принятия решения; ПЦР для подтверждения BinaxNOW RSV vs ПЦР Чувствительность = 83%; Специфичность = 83% PPV(ППЗ) = 86%; NPV = 80% Выводы: Тестирование у постели больного безопасно, экономически эффективно и является надежны м способ ом оптимизировать использование койко-мест Позволяет обеспечить безопасность, точность и эффективное группирование Является экономически выгодной стратегией Избежание ненужного использования отдельных палат Позволяет использовать одноместные палаты другими пациентами Rapid testing for RSV in a paediatric emergency department: benefits for infection control and bed management – Mills et al JHIn 2010; 77 (2011)

Вывод РСВ - это вирус, поэтому не может лечиться антибиотиками Снижение ненужного использования а/б, особенно широкого спектра, может уменьшить затраты и побочные эффекты и помочь предотвратить появление антибиотико-резистентных организмов Быстрая диагностика РС-вируса обеспечивает быстрое осуществление мер по контролю за инфекцией, чтобы помочь предотвратить распространение и быстрое и эффективное лечение, сокращая время течения болезни пациентов и уменьшение проявлени я осл о жнений Point-of-care tests for lower respiratory tract infections – Charles et al MJA 2007; 187(1):36-39

Снижение резистентности к а/б Снижение экономических затрат Улучшение обслуживания больных Улучшение результатов у пациентов Быстрая диагностика гриппа