Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез, клинка, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение ХРАС

ХРАС Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта инфекционно- аллергической природы, характеризующееся периодическими ремиссиями и частыми обострениями с высыпанием афт. В патогенезе – изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающая в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке.

ХРАС Болеют дети старше 4-х лет Различают 3 периода Продромальный Период афты и язвы Период угасания болезни

ХРАС Продромальный период Дети становятся вялыми, капризными, раздражительными, жалуются на боли в ногах, головную боль Могут точно указать место на слизистой, где по их мнению появится «язва» При осмотре – ребенок бледен, Слизистая рта бледно-розового цвета, десна рыхлые и пастозные Участок предполагаемой язвы – гиперемирован, видны инъецированные сосуды, иногда в центре маленькая белая головка некроза

ХРАС Период афты и язвы Постепенно участок некроза увеличивается, ограничивается и отторгается – образуется афта – дефект ткани округлой формы с некоторым углублением или выбуханием, четко окаймлен грануляционной ткани с плотным фиброзным налетом Этот период длится от 4-5 до 7-9 дней.

ХРАС Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадию в зависимости от кол-ва элементов поражения и частоты рецидивов. Легкая степень 1-2 элемента поражения, 1 раз в 2 года Среднетяжелая 5-6 афт, 2 раза в год Тяжелая Свыше 6 элементов поражения, чаще 2-х раз в год.

ХРАС Частота сопряженности ХРАС с другими заболеваниями 1-е место –забоя ЖКТ, печени, желчевыводящих путей 2-е место- аллергические забоя 3-е место- забоя ЛОР-органов У 50% детей обнаруживаются лямблии

храп Лечение комплексное Терапевтическая и хирургическая санация очагов хронической инфекции Местное лечение Тщательная санация полости рта Профессиональная гигиена полости рта Обезболивание слизистой полости рта Обработка протеолитическими ферментами, Мягкими антисептиками (синька), кератолитиками Розовая вода

ХРАС Общее лечение Диетотерапия Десенсибилизирующая терапия Иммуностимулирующая терапия Витаминотерапия При тяжелой форме –кортикостероиды Физиотерапия – фонофорез гепарина, УФО, облучение гелий-неоновым лазером

ХРАС Профилактика Исключение любой микротравмы Установление аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма Десенсибилизирующие средства Общеукрепляющая терапия Все больные состоят на диспансерном учете. Прогноз забоя благоприятный

ХРАС Дифдиагностика С с травматическими и герпетическими эрозиями (афты болезненны) С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (отсутствие в мазках-отпечатках возбудителей болезни) С буллезным дерматитом Лорта-Хакоба (отсутствуют пузырьки в начале болезни С сифилитическими папулами ( афты болезненны, нет воспалительного ободка, не высеваются трепонемы)