Организационные основы службы скорой медицинской помощи. Оснащение машины СМП. Кафедра амбулаторной и скорой медицинской помощи ВолгГМУ

Основные понятия СМП Первая помощь – помощь, оказываемая в виде само- и взаимопомощи лицами первого контакта. Медицинская помощь – помощь, оказываемая медицинскими работниками. Первая медицинская помощь – помощь, оказываемая медицинским работником при отсутствии условий для оказания квалифицированной медицинской помощи

Квалифицированная медицинская помощь (врачебная, фельдшерская) – достаточная медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками, имеющими базовое образование по необходимому профилю, в соответствующих условиях и с применением соответствующего оборудования. Специализированная медицинская помощь – исчерпывающая медицинская помощь, оказываемая врачом, имеющим дополнительное образование помимо базового, в соответствующих условиях и с использованием соответствующего оборудования.

Служба (станция) скорой медицинской помощи – это совокупность органов управления, сил и средств, предназначенных для оказания скорой медицинской помощи населению на догоспитальном этапе, участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций силами выездных бригад скорой медицинской помощи. Станция скорой медицинской помощи – муниципальное учреждение здравоохранения, имеющее единое административное и оперативное управление входящими в его состав выездными бригадами.

Скорая медицинская помощь как вид медицинской помощи (синонимы – экстренная медицинская помощь, неотложная медицинская помощь) – комплекс безотлагательно осуществляемых лечебно- диагностических и тактических мероприятий, направленных на устранение неотложного состояния.

Неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам. Состояние, угрожающее жизни – вид неотложного состояния, патологическое состояние, характеризующиеся нарушением жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, деятельность центральной нервной системы). Состояние, угрожающее здоровью – вид неотложного состояния, патологическое состояние с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций или способные вызвать стойкое нарушение здоровья, которые могут наступить при отсутствии медицинской помощи в ближайшее время.

Задачи службы скорой медицинской помощи: 1.Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе в оптимальном объеме и в оптимальные сроки (в пределах «золотого часа» и «открытого терапевтического окна»). 2.Участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных происшествий, катастроф и стихийных бедствий.

Основные принципы деятельности скорой медицинской помощи Принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей Безотлагательный характер ее оказания, обусловленный нарушением жизненно важных функций у пациента или высоким риском их развития при отсутствии адекватного лечебного пособия Безотказный характер ее оказания вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозных и иных особенностей пациента Принцип единоначалия в руководстве службой скорой медицинской помощи и ее формирований Государственное регулирование ответственности органов исполнительной власти за организацию постоянной готовности и бесперебойного оказания СМП и ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.

Стандарт скорой медицинской помощи – медико- экономический расчет минимально необходимых средств и мероприятий экстренной медицинской помощи при различных нозологических формах, утверждаемый федеральным органом Министерства здравоохранения. Протокол скорой медицинской помощи – объем необходимых лечебно-диагностических мероприятий в определенных клинических ситуациях. Разрабатываются лечебно-профилактическими учреждениями на основе рекомендаций и алгоритмов действий, утверждается территориальными органами управления здравоохранения. Алгоритм медицинских действий – последовательность действий выездных бригад в различных клинических ситуациях, разрабатывается лечебно-профилактическим учреждением на основе рекомендаций по оказанию скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50-ти тысяч человек как самостоятельное лечебно- профилактическое учреждение. В населенных пунктах с численностью жителей до 50-ти тысяч организуются отделения СМП в составе городских, центральных районных и др. больниц. В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции СМП, как подразделения станции СМП.

Основные функции станции СМП. 1.Круглосуточное оказание своевременной и качественной помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях. 2.Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в срочной стационарной помощи. 3.Оказание помощи больным и пострадавшим, обратившимся непосредственно на станцию. 4.Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию СМП населению. 5.Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания СМП на всех этапах. 6.Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города. 7.Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала медикаментов. 8.Извещение органов управления здравоохранения административной территории и соответствующих органов обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции. 9.Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения. 10.Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. 11.Соблюдение правил безопасности и режима труда. 12.Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.

Организация работы станции СМП. –Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером по приему и передаче вызовов оперативного отдела станции СМП. –Пострадавшие (больные), доставленные бригадами СМП, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» о времени их поступления. –В целях координации лечебно- профилактической работы, улучшения в преемственности в лечении больных, администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания. –Станция СМП не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендации по дальнейшему лечению.

Подстанция СМП является структурным подразделением станции СМП, предназначенным для оказания круглосуточной СМП взрослому и детскому населению. Подстанция СМП создаются в городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности. Районы обслуживания подстанций устанавливаются городским органом управления здравоохранения по представлению главного врача станции СМП. Подстанции СМП организуются с учетом 15-ти минутной транспортировкой. Зоны обслуживания подстанции устанавливаются с учетом численности, плотности, возрастного состава населения, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состоянием транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания устанавливаются условно, т.к. выездные бригады при необходимости могут быть направлены в зоны деятельности других подстанций.

В структуре подстанции СМП предусматривается: диспетчерская; отдел связи; отделение медицинской статистики с архивом; кабинет для приема амбулаторных больных; помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок; помещения для хранения медицинских запасов, оборудованных пожарной и охранной сигнализацией; комнаты для отдыха врачей, среднего медицинского персонала, водителей; помещение для приема пищи дежурным персоналом; административно-хозяйственные и другие помещения; гараж, крытые автостоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размеру максимальному количеству автомашин, работающих одновременно; при необходимости оборудуются вертолетные площадки.

Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи

Выездная бригада скорой медицинской помощи – коллектив работников службы скорой медицинской помощи, оказывающий экстренную медицинскую помощь пациентам на месте вызова и в санитарном транспорте по пути следования в медицинские учреждения. Органы исполнительной и законодательной власти региона утверждают количество и порядок расположения бригад СМП с учетом транспортной доступности, плотности и обращаемости населения. Количество круглосуточных выездных бригад СМП не может быть менее, чем 1 выездная бригада на 10 тыс. населения.

В зависимости от необходимости на станции СМП дополнительно организуются специализированные бригады скорой медицинской помощи (реанимационные, психиатрические и т.д.) В соответствии с потребностью из числа выездных бригад формируются бригады интенсивной терапии (БИТ), педиатрические бригады, бригады для перевозки беременных.

Состав бригад СМП (в зависимости от направления деятельности) 1.Врачебная бригада: врач, фельдшер, санитар 2.Врачебная бригада интенсивной терапии (БИТ) – врач, два фельдшера, санитар 3.Фельдшерская бригада: старший фельдшер бригады, фельдшер, санитар 4.Специализированная бригада – врач- специалист, два фельдшера, санитар 5.Эвакотранспортная бригада – фельдшер, санитар.

Санитарный транспорт – специальное транспортное средство, оснащенное медицинским оборудованием и предназначенное для оказания медицинской помощи, мониторинга состояния пациентов, транспортировки пациентов в лечебные учреждения; имеющие специальную окраску и специальные сигналы в соответствии с правилами дорожного движения. Медицинская транспортировка – вид медицинской помощи, заключающийся в перемещении пациента в сопровождении работника скорой медицинской помощи с использованием санитарного транспорта.

Для осуществления контрольных выездов на станции СМП с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется одна машина без специального оборудования. На станциях СМП с числом выездом свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются 2 легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.

Санитарный автотранспорт бригад СМП должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно- эпидемиологической службы. В машинах СМП, обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены. В случаях, когда транспортом станции СМП перевезен инфекционный больной, машина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

Дезинфекции в машине СМП подвергают: поверхности в салоне (стены, пол, двери), оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники. Для дезинфекции салона машин СМП могут быть использованы кислородосодержащие, хлорсодержащие средства, катионные поверхностно-активные вещества. Нежелательно применение средств, содержащих альдегиды, надуксусную кислоту. В случае загрязнения объектов кровью, используемые для дезинфекции средства должны быть эффективны в отношении вируса, возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. При выборе дезинфицирующего средства для обработки салона предпочтение следует отдавать моюще- дезинфицирующим средствам, малоопасным при ингаляционном воздействии и не требующим применения особых мер предосторожности, кроме резиновых перчаток. В зимнее время года для дезинфекции используют растворы дезсредств с добавлением антифриза (хлорид натрия) или растворы дезсредств с умеренно повышенной температурой (+ 50 С).