Доступность лекарств для лечения бронхиальной астмы в рамках Программы Государственных Гарантий Исполнитель: ОО «Легочное здоровье», Н.Н.Бримкулов, Н.Э.Давлеталиева Бишкек, Кыргызская Республика октябрь февраль 2010 гг

Введение Сегодня в КР около 10 тыс. пациентов бронхиальной астмой В рамках Национальной программы реформирования здравоохранения Манас таалими сделано:[ Клинические протоколы по БА Список ЖВЛС (Essential Drug List) Программа Государственных Гарантий (ПГГ) Дополнительная программа ФОМС Однако, доступны ли ЛС для всех больных?

Цель исследования Изучение доступности и прозрачности льготного лекарственного обеспечения для больных бронхиальной астмой в регионах КР

География охвата и материал, методы исследования Опрос 100 пациентов и 203 медработника, в том числе: 89 - в ЦСМ 89 – в стационарах 25 - фармацевты Изучены 151 медицинская карточка (сheck-list)

Результаты (1) Для пациентов с астмой в КР действуют программы льготного лекарственного обеспечения Но в то же время: 16,3% всех опрошенных медработников не знают какие заболевания входят в ПГГ 22,2% медработников стационаров, 32% фармацевтов и 5,7% медработников поликлиник не знают о ПГГ 84% опрошенных пациентов c астмой информированы о своих льготах на ЛС от своих семейных врачей 57,6% пациентов в областях не видели информацию о ПГГ на стенде в ЦСМ

Результаты (2) 26% опрошенных пациентов не получают льготные рецепты по ПГГ, т.к. врачи не предлагают, пациенты не знают 48% опрошенных пациентов не приобретают препараты по льготному рецепту: нет препарата в аптеке, пациенты думают, что дорого Беклометазон в аптеках имеется, пациенты по ПГГ почти не доплачивают

Доступность ИГКС в областях Область/ аптека Беклометазон есть 250 мкг (сумма возмещения) Цена в аптеке сом (беклометазон 250 мкг) Пациент доплачивает по ПГГ (сом) Баткен+ (1876 сом)1338 сом0 Жалалабат+ (1750 сом)1200 сом0 Нарын+ (1876 сом)1876 сом0 Ош+ (1624 сом)1700 сом76 сом Талас+ (-) (1876 сом)900 сом0 Чуй+ (1624 сом)1200 сом0 Ыссыккуль+ (-) (1750 сом) (часто только низкие дозировки 100 мкг) есть только в дозе 100 мкг по цене 620 сом (сумма возмещения 384 с) 236 сом

ВЫВОДЫ и ПРЕДЛОЖЕНИЯ (1) 22,2% медработников стационаров и 32% фармацевтов не информированы о ПГГ Из-за своей неинформированности пациенты: - 16% не знают о своих льготах по ПГГ, - 26% не получают льготные рецепты, - 48% не приобретают препарат в аптеке даже при наличии льготного рецепта

ВЫВОДЫ и ПРЕДЛОЖЕНИЯ (2) Требуются тренинги и образовательные материалы для пациентов Требуются совместные тренинги с участием 3-х сторон: 1.ЛПУ (государство) 2. НПО (население) 3. Фармацевты аптек Включить в программы для непрерывного медицинского образования вопросы льготного лекарственного обеспечения

Необходим контроль и учет: - норм выписки льготных рецептов (есть личный интерес врача и фармацевта) - реализации препаратов по льготным рецептам в аптеках (аптека получает оплату от ФОМС за льготные рецепты, а не за реализованные льготные препараты)(refunding) Необходим контроль за правильной подачей информации фармацевтическими фирмами препаратов, альтернатива которым имеется в льготных программах (например, акция желтая карточка на Серетид («Glaxo Smith Kline») ВЫВОДЫ и ПРЕДЛОЖЕНИЯ (3)

На основе полученных результатов были проведены пилотные тренинги Обучающий семинар для пациентов, медработников и фармацевтов Разработка буклета Поддерживает ли государство больных с бронхиальной астмой?