Презентация Презентация. На тему: Переломы бедренной кости. Сестринский уход за травматологическим больным. Выполнил: Гамова Е.С Студентка группы 3 м/с 1 Специальность Проверил: Горбачева О.И

Бедренная кость является самой длинной и прочной костью человеческого тела. Телом бедренной кости называется длинная, прямая ее часть. Нарушение целостности кости в данном отделе носит название перелома тела бедренной кости. Переломы тела бедренной кости.

Виды переломов тела бедренной кости. Поперечный перелом Линия перелома проходит поперечно относительно оси тела бедренной кости. Открытый перелом При открытом переломе костные фрагменты нарушают целостность кожи изнутри, либо раневой канал идет к области перелома снаружи. Нередко открытые переломы сопровождаются массивным повреждением окружающих кость мышц, сухожилий и связок. При этом высок риск развития осложнений, особенно инфекционных, а реабилитация занимает длительное время.. Винтообразный (спиральный) перелом Линия перелома охватывает тело бедренной кости по спирали, наподобие полосок на леденце. Причиной подобных переломов служит скручивающая сила.

Виды переломов тела бедренной кости. Косой перелом Линия перелома проходит под углом к оси тела бедренной кости. Оскольчатый (осколочный) перелом Сопровождается образованием трех и более костных отломков. В большинстве случаев количество костных фрагментов прямо пропорционально зависит от силы, необходимой для перелома кости.

Симптомы переломов тела бедренной кости. Как правило, перелом бедренной кости сопровождается сильной резкой болью. Пациент не в состоянии перенести вес тела на травмированную конечность, которая выглядит деформированной и укороченной..

Инструментальное обследование. Рентгенологическое обследование - Является самым простым методом диагностики переломов, поскольку позволяет получить четкий снимок кости. Рентгенограмма показывает целостность кости или наличие перелома. Кроме этого, она помогает оценить вид перелома и его точную локализацию в бедренной кости. Компьютерная томография (КТ) КТ создает изображение поперечного среза тканей и позволяет врачу получить более четкую информацию о тяжести перелома. Например, трещины и крайне мелкие переломы на рентгенограмме видны не всегда. В подобных случаях линия перелома будет более различимой на томограмме.

Инструментальные методы исследования. Рентген Компьютерная томография.

Лечение. Хирургическое. На время между неотложным лечением и операцией врач накладывает на травмированную конечность лонгету или использует скелетное вытяжение. Это обеспечивает максимально возможное нормальное положение костных отломков и позволяет сохранить длину конечности. Скелетное вытяжение подразумевает использование системы весов и противовесов, которая удерживает костные фрагменты на месте. Устройство поддерживает выпрямленное положение ноги и помогает облегчить боли.

Интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез. Представляет собой самый часто используемый метод хирургического лечения переломов тела бедренной кости. В ходе операции в костномозговой канал бедренной кости вводится специально изготовленный металлический стержень (штифт). Стержень проводится через зону перелома, что позволяет удерживать отломки на месте. Внутрикостный штифт вводится через небольшой разрез со стороны тазобедренного или коленного сустава и фиксируется винтами к кости с обеих сторон. Данная фиксация обеспечивает нормальное положение штифта относительно кости при заживлении перелома.

Пластинки и винты. В начале операции проводится восстановление нормального положения костных отломков (репозиция перелома). Фрагменты удерживаются на месте с помощью специальных винтов или шурупов и металлических пластинок, укрепленных по наружной поверхности кости. Фиксация пластинками и винтами обычно проводится при невозможности внутрикостного остеосинтеза, например, при переломах с повреждением коленного или тазобедренного сустава.

Неотложная помощь при переломе: 1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом). 2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады). 3. Холод на место перелома. 4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки. 5. Транспортная иммобилизация (наложение шин). 6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках. В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.

Восстановление после перелома бедренной кости. Для заживления большинства переломов тела бедренной кости требуется от 4 до 6 месяцев. В некоторых случаях реабилитация протекает дольше, особенно при открытых или многооскольчатых переломах.

Осложнения переломов: Ранние: 1. Травматический шок. 2. Острая кровопотеря. 3. Повреждение внутренних органов. 4. Жировая эмболия. 5. Инфицирование.

Осложнения переломов: Поздние: 1. Посттравматический остеомиелит. 2. Образование ложного сустава. 3. Контрактура сустава. 4. Анкилоз сустава. 5. Неправильное срастание перелома. 6. Пролежни. 7. Атрофия мышц. 8. Нарушения кровообращения и иннервации.

Сестринский процесс при переломах.

Сбор информации при переломах. - боль; - нарушение двигательной активности; - невозможность осуществлять самоуход в полном объеме: - страх, тревога из-за травмы; - слабость при кровотечении; -риск инфицирования при открытом переломе. Жалобы пациентов:

Объективное обследование. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.

Сестринские вмешательства при переломах.

1. Наблюдение за состоянием пациента: - подготовка к диагностическим и лечебным процедурам; - контроль за пульсом, АД, температурой тела; -контроль состояния гипсовых и мягких повязок; следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить); - следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения; - надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол.

Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков; -проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.

Профилактика пролежней : - своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели; - смена положения в постели; - протирание кожи камфорным спиртом; - использование противопролежневых матрасов.

3. Профилактика пневмонии: - дыхательная гимнастика. 4. Снижение болевых ощущений: - введение анальгетиков по назначению врача; - изменение положения тела. - холод:

5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий. 6. Помощь в восстановлении двигательной функции: - лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования; - массаж; - физиотерапия. 7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.

Спасибо за внимание!