ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ – НОВЫЙ МЕТОД ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ЗАВ.КАФЕДРОЙ – Д.М.Н., ПРОФ. Ю.Э. ДОБРОХОТОВА

В России за год производится более 2,5 млн. абортов, в том числе у 11% женщин в возрасте до 19 лет На 100 родов регистрируется 191 аборт

Осложнения искусственного прерывания беременности По данным российских авторов достигает 52 %(Сотикова Е.И., 1990; Кулаков В.И., 1996; Коваленко И.В., 1998). Каждая шестая женщина после аборта нуждается в медицинской помощи по поводу осложнений (Шнейдерман Н.А. и др., 1988; Линева О.И. и др., 1988).

Осложнения искусственного прерывания беременности Чаще всего возникают инфекционно- воспалительные заболевания гениталий как в раннем, так и в отдаленном периоде у % женщин; эндокринологические осложнения - у 40-70% женщин (Сотникова Е.И., 1990; Дергачева Т.И. И др., 1993). Даже однократно перенесенный воспалительный процесс приводит в дальнейшем к нарушениям менструального цикла у 68,5% женщин (Новиков Е.И., 1998)

Осложнения искусственного прерывания беременности Ранние осложнения: Эндометрит – 30% Травмирование мышечного слоя матки – 24,5% Кровотечение – 0,58% Инфекция – 1,44% Перфорация матки – 0,06% Травма шейки матки – 0,36% Поздние осложнения: Воспалительные заболевания органов малого таза – 10-30% Эрозия шейки матки – 11% Эндокринные нарушения – 40-70% Мастопатия и др. доброкачественные образования молочных желез Невынашивание беременности,внематочная беременность Бесплодие

- В России аборты занимают ведущее место в структуре реализации репродуктивной функции и репродуктивных потерь. - В связи с отрицательным влиянием искусственного аборта на репродуктивное здоровье женщины особую медико- социальную значимость приобретают проблемы его профилактики. - Основным методом регуляции рождаемости должны стать современные методы контрацепции.

Демографическая ситуация в России В России 78,1 млн. женщин Среди них большая часть (38,6 млн) – детородного возраста Только 25% из них используют современные методы контрацепции Семь из десяти беременностей в России заканчиваются абортами Около 7 млн. супружеских пар бесплодны, из них 55% - после аборта

Препятствия к использованию контрацепции Недостаточная информированность «Мифы» о противозачаточных средствах –отрицательном влиянии на здоровье –их ненадежность –сложность применения Психологическая неподготовленность Отсутствие дополнительной мотивации Считают что имеют достаточные знания о контрацепции

Из мировой практики известно,.. женщина вероятнее всего будет использовать метод контрацепции, если он будет предложен ей непосредственно в лечебном учреждении.

Требования к «идеальному» контрацептиву Эффективность Безопасность Хорошая переносимость Обратимость Удобство применения Дополнительный неконтрацептивный эффект

Эффективность различных методов контрацепции Метод Теоретич. Эффектив. Практич. Эффектив. Презерватив98%88% Прерывание коитуса96%82% Спермицид97%75-90% Шеечный колпачок со спермицидом95%82% Диафрагма со спермицидом97%85-90% Лактация (в теч. 2-х мес.)75%60% КОК99,66%96% ВМК97-99%93-96% Стерилизация99,5%

Индекс Перля ЕвраКОК В теории (неэффективность метода) На практике (общая неэффективность) Zieman. Эффективность контрацепции и контроль менструального цикла при использовании контрацептивного пластыря Евра. Ferti Steril 2002 Отсутствие «эффекта забывчивости» делает Евра одним из наиболее эффективных и удобных методов контрацепции Эффективна в теории и на практике

КОК: 21 шанс в месяц забыть… … и только 12 часов чтобы вспомнить ЕВРА : 3 шанса в месяц забыть… … и целых 48 часов чтобы вспомнить 1 раз в неделю - это удобно

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ СОМАТИЧЕСКИЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДРУГИЕ ФАКТОРЫ ПОИСК И РАЗРАБОТКА НОВЫХ ФОРМ, НАПРАВЛЕНИЙВ КОНТРАЦЕПЦИИ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ

ПРЕИМУЩЕСТВА ПЛАСТЫРЕЙ: Обеспечивается поступление постоянной и определенной дозы медикаментов, сглаживаются пики и спады, часто встречающиеся при использовании таблеток. Снижается вероятность пропуска или ошибки в приеме лекарства. Пластыри легки в использовании и представляют собой альтернативу традиционным методам введения лекарственных препаратов. Chong S, Fung HL., 1989; Abrams LS, Skee DM, Natarajan J et al., 2002

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ЭСТРОГЕН: ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ ПРОГЕСТАГЕН: НОРЭЛГЕСТРОМИН НОРЭЛГЕСТРОМИН – ПЕРВИЧНЫЙ АКТИВНЫЙ МЕТАБОЛИТ НОРГЕСТИМАТА. НОРГЕСТИМАТ – НИЗКОАНДРОГЕННЫЙ ПРОГЕСТИН.

Этинилэстрадиол и норэлгестромин проникают через кожу непосредственно в кровоток, минуя внутренние органы Минимальный риск побочных эффектов Высокая эффективность независимо от состояния ЖКТ Безопасное, мягкое воздействие на организм

Высвобождение действующих веществ Защитный слой Био-адгезивный лекарственный слой Как устроен пластырь?

Новейшая разработка в контрацепции: трансдермальный способ доставки действующих веществ Верхний (удаляемый) слой Средний (лекарственный) слой Нижний (защитный) слой

Первый пластырь - первый день цикла Первый пластырь Евра прикрепляется в первый день менструации Дополнительных средств контрацепции не требуется Замена пластыря производится через 1 неделю, в один и тот же день недели См. полную инструкцию по применению препарата Евра Способ применения 1 неделя 2 неделя 3 неделя свободная 4 неделя

Первый в мире контрацептивный пластырь Применяется 1 раз в неделю Каждый пластырь Евра доставляет в плазму крови в сутки: 20 мкг этинилэстрадиола 150 мкг норэлгестромина 3 пластыря в упаковке – 1 месяц применения Легкий способ надежной контрацепции

Евра прикрепляется на чистую, сухую, неповрежденную кожу Пластырь нужно поместить на кожу и надавить на него ладонью в течение 10 секунд Не следует использовать кремы, лосьоны, пудру и другие средства в области прикрепления пластыря См. полную инструкцию по применению препарата Евра Способ применения

СРЕДНИЕ СЫВОРОТОЧНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ НОРЭЛГЕСТРОМИНА И ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА В РАЗНОЕ ВРЕМЯ ПРИ ЧЕТЫРЕХ РАЗНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ.

Безопасное, мягкое воздействие на организм Постоянство концентрации этинилэстрадиола и норэлгестромина без пиков и падений Минимальный риск тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений Abrams et al. Fertil Steril 2002

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПЛАСТЫРЯ ЕВРА И ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

СРЕДНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ПЛАСТЫРЯ ЕВРА И ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ О ПРИЕМЛЕМОСТИ ТРАНСДЕРМАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ EVRA 2003 Г ЖЕНЩИН 89,3% ИСПЫТУЕМЫХ КОНТРАЦЕПЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ EVRA «ОЧЕНЬ УДОБНАЯ» ИЛИ «УДОБНАЯ» ПО СРАВНЕНИЮ С МЕТОДАМИ ИСПОЛЬЗОВАВШИМИСЯ РАНЕЕ 86% ЖЕНЩИН И 92% ГИНЕКОЛОГОВ «УДОВЛЕТВОРЕНЫ В ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ» ИЛИ «УДОВЛЕТВОРЕНЫ» ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАСТЫРЯ. Gruber CJ, Gruber DM, 2004

СТЕПЕНЬ ПРЕДПОЧТЕНИЯ EVRA В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ % ЖЕНЩИНВОЗРАСТНАЯ ГРУППА 76 ОТ 18 ДО 20 ЛЕТ 77 ОТ 21 ДО 24 ЛЕТ 67 ОТ 25 ДО 34 ЛЕТ 74 ОТ 35 ДО 45 ЛЕТ Weisburg F, Bouchar C, Moreau M et al., 2004

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ МЕНСТРУАЛЬНОПОДОБНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОТМЕНЕ ПРЕПАРАТА 5 – 6 ДНЕЙ

ПРИ ОПАСНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, ДРУГИЕ СЕКСУАЛЬНО ТРАНСМИССИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ) НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАНИЕСОЧЕТАНИЯ ПЛАСТЫРЯ И БАРЬЕРНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Евра надежно держится на коже в течение 7 дней. Женщина легко контролирует применение пластыря. Повседневная активность, занятия спортом, плавание, гигиенические процедуры (душ) не влияют на адгезивные свойства Евра Применяется накожно

Для женщин, желающих применять современные контрацептивные средства с более мягким воздействием Для кого предназначен пластырь?

Для молодых девушек и женщин, которые впервые начинают применять контрацепцию

Для женщин, которые могут забывать принимать таблетки Для кого предназначен пластырь?

Почему Евра нужна женщинам? Минимальная вероятность ошибок Высокая эффективность Применение 1 раз в неделю Не нужно помнить каждый день Удобство, визуальный контроль Эмоциональный и физический комфорт Легко применять Прекрасно переносится

ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ EVRA – НОВАЯ СТУПЕНЬ В РЕАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТИВНОЙ, ДОЛГОВРЕМЕННОЙ И УДОБНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ОБРАЗУ ЖИЗНИ СОВРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ.