XIII Международный Евроазиатский конгресс хирургов и гастроэнтерологов. Баку 2013 г. ДАГГОСМЕДАКАДЕМИЯ Республиканская клиническая больница Кафедра госпитальной хирургии А.Г. Магомедов. Организация и достижения хирургической эндокринологии Дагестана ( гг) Россия

§В России дискутируется вопрос о необходимости организации отделений хирургической эндокринологии. В Дагестане в 1996 году при РКБ по распоряжению министра здравоохранения РД Ибрагимова И.М., мы открыли отделение хирургической эндокринологии и разработали принципы его функционирования.

Взаимодействие эндокринологических служб Республики Дагестан.

Всего прооперировано - более 4200, в том числе 3950 больных зобом.

§С аденомами паращитовидных желез - 23 §С опухолью вилочковой железы (с генерализованной миастенией и без нее) - 13 §С опухолью надпочечника, в том числе с симптоматической артериальной гипертонии - 79 §С гермафродитизмом - 7 §С гинекомастией - 56 §Операции на половых железах – 45 §Прочие (ожирение и др.) - 28

Схема подготовки больных к операции (дополнительно к традиционной) §Исследование гемодинамики §Эхокардиография §Исследование внешнего дыхания §При нарушении ритма сердца - холтеровское мониторирование, ЭКГ. §Тесная кооперация с отделением инвазивной аритмологии

Тактика ведения больного в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующей патологии §При нарушении ритма сердца (ФП) - ЭИТ (до или после операции) §При тяжелом, трудно поддающемся лечению тиреотоксикозе - ГИПОТЕРМИЯ (во время операции и, или после неё) Кардиореанимация

Гипотермия общая умеренная с ИВЛ и наркозом (со снижением температуры в пищеводе до град С) §Использована в 8 случаях §Интраоперационно – в 5 случаях §Послеоперационно – в 3 случаях

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) в целях предоперационной подготовки больных с токсическим зобом использована в 36 случаях. Процедура выполнялась под наркозом в условиях отделения аритмологии после достижения медикаментозного эутиреоза

Больные потребовавшие особого внимания §Токсическим зобом с особыми сложными нарушениями ритма сердца - 36 §Пятеро больных, которых не удалось подготовить к операции ввиду аллергических реакций на препараты йода, мерказолил. §Одна больная с аденомой паращитовидной железы с терминальными водно-электролитными нарушениями и истощением §Один больной с аутоиммунным гипертрофическом тиреоидитом с единственной пересаженной почкой §(продолжение …)

§Двое больных с внутригрудным зобом, потребовавшие продольной стернотомии. §Один больной с малигнизированной опухолью вилочковой железы, генерализованной миастенией, потребовавший респираторной поддержки (ИВЛ) 14 суток после тимомтимэктомии доступом продольной стернотомии. §15 больных с феохромацитомой, потребовавших после операции регуляции кровообращения гормонами- кортикостероидами и кардиотониками (адреналин, мезатон, дофамин) на протяжении 2-5 суток. §У всех больных с гермафродитизмом были трудности в определении социальной половой ориентации.

Результаты §Осложнения - 1,4% §Летальность - 0,02% §Таким образом, осложнения снижены в 12 раз, летальность - в 50 раз по сравнению с началом 1994 года по частному разделу хирургической эндокринологии - зобу.

Одним из научных направлений работы кафедры была хирургия эндокринных желез По разделу хирургической эндокринологии опубликовано сотрудниками кафедры и ординаторами РКБ более 70 научных работ. Из них 12 в рецензируемых ВАК журналах и более 10 в зарубежной литературе. Изобретений 2, по одному из которых был получен диплом на международной выставке в Нидерландах. 4 рационализаторских предложения. 1 учебно- методический фильм, утвержденный УМО МЗ РФ. 2 акта внедрения в практическое здравоохранение по разработанным новым методикам в хирургии токсического зоба. К защите подана одна докторская диссертация и готовится одна кандидатская работы.

По результатам работы коллективу присуждена государственная премия Республики Дагестан по науке (2013г.)

Гл.врач РКБ канд. мед. наук И.У.Магомедов (третий справа) с лауреатами Госпремии РД.

После фуршета…

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!