Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов. Выполнил: студент 22 группы V курса Лечебного факультета Кривов Иван Александрович

Коллеги!!!

Туберкулез кишечника

Различают 3 формы туберкулеза кишечника: 1) первичный; 2) вторичный; 3) гиперпластический подвздошно- слепокишечный туберкулез.

Первичный туберкулез кишечника Туберкулезная инфекция может проникнуть в кишечник тремя путями:

1) через молоко туберкулезных коров, которое давалось ребенку без предварительного кипячения;

2) через пищевые продукты или жидкости, посуду, инфицирован- ную МБТ и др., принадлежащие бациллярным больным, не соблюда- ющим личную гигиену;

3) возможна гематогенная диссеминация МБТ из первичного фокуса в легких, в лимфоузлах.

Первичный туберкулезный фокус может быть в лимфатическом узле кишечника или брыжейке.

По мере развития заболевания узлы увеличиваются, становятся мягкими, и их содержимое может про- никнуть в брюшную полость. В результате накапливается свободная жидкость (асцит) и возникает вздутие живота.

В других случаях узлы не разрушаются, а сливаются, вызывая слипание петель кишечника. Это может причинять боль и вызывать приступы непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может стать полной. В результате слипания петель формируются массивные образования, которые можно прощупать через брюшную стенку.

Туберкулез может поражать лимфатические узлы органов таза, а у женщин в туберкулезный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичник. В результате этого процесса может возникнуть бесплодие.

Вторичный туберкулез кишечника Вторичные формы абдоминального туберкулеза возникают в тех случаях, когда МБТ проникают в кишечник посредством заглатыва- ния слюны и мокроты больными при поражении легких. МБТ инфицируют стенку кишечника, преимущественно подвздошную кишку, и вызывают изъязвления и свищи. Инфекция может распространяться в брюшную полость и стать причиной асцита.

Туберкулез брюшины

Этиология гематогенная диссеминации, осложнение локальных форм лимфаденита, туберкулеза других органов брюшной полости и таза.

Клиника в начальном периоде не выражены, интоксикация отсутствует. В дальнейшем при появлении экссудата обнаруживаются признаки интоксикации, диспепсия, снижается масса тела.

Выделяют; Слипчивая (адгезивная) форма: Узловато-опухолевая форма:

Слипчивая (адгезивная) форма

Интоксикация: Диспепсия: Частичная кишечная непроходимость:

Узловато-опухолевая форма:

Интоксикация: Формированием конгломератов в брюшной полости из спаянных петель кишок, сальника, осумкованный экссудат с симптомами частичной кишечной непроходимости.

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов

Течет в двух фазах: 1.Инфильтративная фаза: 2.Казеозно-некротическая фаза:

Инфильтративная фаза воспалительная инфильтрация в мезентериальных лимфатических узлах без выраженных перифокальных явлений и симптомов интоксикации:

Казеозно-некротическая фаза увеличение лимфатических узлов; перифокальная реакция; вовлечение в процесс брюшины.

Общие клинические симптомы туберкулеза кишечника, брюши- ны брыжеечных лимфатических узлов:

1. Интоксикация: потеря аппетита, массы тела, лихорадка, ночные поты; диарея; отсутствие менструаций. 2. Боль в животе (часто неопределенная). 3. Наличие образований в брюшной полости (при пальпации часто имеющих мягкую консистенцию).

4. Асцит в брюшной полости. Иногда жидкости настолько много, что нет возможности прощупать патологические образования в брюшной полости. 5. Приступы кишечной непроходимости в сочетании с острой болью и растяжением живота. 6. Кашель и мокрота, если абдоминальный туберкулез вызван заглатыванием инфицированной мокроты или слюны при вторичной форме туберкулеза легких.

Гиперпластический илеоцекальный туберкулез: жалобы на боль; при этом можно прощупать образование в правом нижнем отделе живота.

Диагностика:

Симптомы: похудание, подъем температуры, боль в животе. наличие в брюшной полости неясных образований или жидкости.

рентгенологическое обследование кишечника

биопсию во время операции, лапароскопии лимфатических узлов или брюшины

посев аспирационн ого материала, полученного из брюшной полости

Осложнение: Анальный свищ, или натечник, образовавшийся в области заднего прохода.

Анальный свищ, или натечник,может оказаться осложнением абдоминального тубер- кулеза или единственным объективным его признаком

Нужно помнить Анальный свищ может быть также при; язвенном колите, болезни Крона.

ЛЕЧЕНИЕ.

Химиотерапия достаточно эффективна, излечиваются даже большие специфические поражения кишечника.

Ваши вопросы, коллеги?