Оценка функционального состояния пациента Преподаватель: Мельник О.Н.

Сокращения: АД – артериальное давление. - больше. ЧДД – частота дыхательных движений ЧСС – частота сердечных сокращений PS - пульс

Дыхание Виды дыхания: внешнее – легочное – доставка кислорода в кровь; внутреннее – перенос кислорода из крови к органам и тканям. – жизненно важная потребность человека, процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выведение наружу углекислого газа и водяных паров.

ХарактеристикиУ здоровогоВ патологии Ритмичность – регулярность вдохов и выдохов через определенные промежутки времени ритмичное аритмия ( дыхательная) Частота – число дыханий в минуту > 20 – тахипноэ; < 16 – брадипноэ; диспноэ – расстройство дыхания апноэ – остановка дыхания Глубина – объем воздуха при каждом дыхательном движении нормальная поверхностное глубокое Характеристики дыхания, определяемые при его оценке

Дыхание Виды одышки: Физиологическая – у здорового при волнении, физической нагрузке. Патологическая: инспираторная – затруднен вдох (попадание инородного тела, ларингит); экспираторная - затруднен выдох (спазм бронхов – бронхиальная астма); смешанная - затруднены и вдох и выдох (заболевания сердца). Одышка – нарушение дыхания по ритму, частоте, глубине.

План сестринских вмешательств при одышке Сестринские вмешательства:Обоснование 1.Успокоить пациента Снижение эмоциональной нагрузки 2. Приподнять изголовье кровати, удобно усадить пациента Облегчение дыхания 3. Обеспечить проветривание, расстегнуть воротник, откинуть одеяло 4.Запретить пациенту курение 5. Оказывать пациенту помощь в самообслуживании Комфортное содержание 6. Вести наблюдение за общим состоянием, PS, АД, ЧДД Раннее выявление осложнений 7. По назначению врача осуществлять подачу кислорода, введение лекарственных препаратов Обеспечение лечения

Пульс Места определения пульса: артерии лучевые, сонные, височные, бедренные, тыла стопы. – толчкообразные колебания стенок артерий в такт сердечным сокращениям

Свойства пульса Свойства (критерии) пульса У здоровогоВ патологии Симметричность - совпадение пульсовых волн на обеих руках симметричный несимметричный (сужение или сдавливание артерии) Ритмичность – чередование пульсовых волн через определенные интервалы ритмичный аритмия Частота – число пульсовых волн в минуту >80 – тахикардия;

Свойства пульса симметричность ритмичность частота

Свойства пульса напряжение наполнение

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий. Зависит от величины сердечного выброса, вязкости крови, тонуса артериальной стенки.

Артериальное давление Систолическое АД (в норме мм рт. ст.) – максимальное – во время сокращения левого желудочка сердца. Отражает состояние сердца и артериальной системы. Диастолическое (в норме 60-90мм рт. ст.) – минимальное – в фазе расслабления левого желудочка. Свидетельствует о сопротивляемости сосудов. Пульсовое давление (оптимально – 40-50мм рт. ст.) – разница между показателями систолического и диастоллического АД. Повышение – гипертензия Понижение – гипотензия.

Артериальное давление

Обморок Факторы возникновения: сильное нервно-психическое потрясение (испуг, резкая боль, вид крови), переутомление, духота. Субъективные ощущения перед обмороком : дурнота, головокружение, шум в ушах. Объективно : отсутствие сознания, бледная кожа, конечности холодные, пульс слабый, возможно понижение АД. – кратковременная потеря сознания по причине остро возникшей недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Обморок

План сестринских вмешательств при обмороке Сестринские вмешательстваОбоснование 1. Уложить пациента горизонтально, без подушки, приподняв ноги Обеспечение притока крови к сосудам головы 2. Открыть окно, расстегнуть воротник Облегчение дыхания 3. Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу нашатырный спирт (на расстоянии 15см), похлопать по щекам, позвать по имени Воздействие на рецепторы 4. После оказания помощи уложить пациента на 2 часа в постель, укрыть, к ногам поместить грелку Профилактика повторного обморока 5. Напоить пациента горячим кофе, крепким чаем 6. Определить гемодинамические показатели (PS, АД) Раннее выявление острой сосудистой недостаточности 7. При низком АД сообщить врачу, приготовить и ввести назначенные препараты Обеспечение лечения

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ